王淑梅

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118)

吉林省農(nóng)村老年人健康滿意度及其影響因素

王淑梅

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130118)

目的 探討吉林省農(nóng)村老年人的健康滿意度，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析。方法 利用筆者2016年對(duì)吉林省農(nóng)村老年人健康滿意度進(jìn)行的調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用以理性經(jīng)濟(jì)人為假設(shè)前提的Logistic回歸模型，對(duì)當(dāng)前農(nóng)村老年人健康滿意度及其影響因素進(jìn)行實(shí)證分析，找出顯著影響因素。結(jié)果性別、年齡、接受教育程度和是否和子女一起生活對(duì)農(nóng)村老年人健康滿意度影響不顯著；醫(yī)療狀況、家庭人均年可支配收入、婚姻狀況、周邊對(duì)老人態(tài)度、子女情況和居住區(qū)域?qū)r(nóng)村老年人健康滿意度有顯著的影響。結(jié)論本文的研究成果為提高農(nóng)村老年群體健康滿意度提供相應(yīng)的政策依據(jù)。

健康滿意度

相對(duì)于城鎮(zhèn)健全的醫(yī)療、養(yǎng)老保障體系而言，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問(wèn)題較為突出，尤其是隨著大量農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力不斷轉(zhuǎn)移進(jìn)入城鎮(zhèn)務(wù)工，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療等問(wèn)題更為嚴(yán)重。在農(nóng)村老年人養(yǎng)老問(wèn)題方面，農(nóng)村老年人健康滿意度是一個(gè)非常重要的問(wèn)題〔1〕。農(nóng)村老年人健康滿意度是老年人主觀幸福感的認(rèn)知成分,是基于自身設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其健康質(zhì)量所做出的主觀評(píng)價(jià)〔2〕。近年來(lái),發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始重視健康自評(píng),對(duì)自身的疾病、生理、心理作出的主觀的評(píng)價(jià)〔3〕。農(nóng)村老年人健康滿意度能夠反映農(nóng)村老年人健康需求的滿足程度，也反映了農(nóng)村老年人的生活幸福程度〔4〕。本文擬找出影響農(nóng)村老年人健康滿意度的影響因素，進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策建議，提高農(nóng)村老年人的健康滿意度，進(jìn)而促進(jìn)農(nóng)村社會(huì)的和諧。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 源于筆者2016年3～9月在吉林省農(nóng)村進(jìn)行的實(shí)地調(diào)研。調(diào)查對(duì)象是吉林省60周歲及以上的農(nóng)村老年人。采用隨機(jī)抽樣的方法。在吉林省9個(gè)市(州)選取12個(gè)縣(市)，每個(gè)縣(市)選取1個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取1個(gè)村。問(wèn)卷調(diào)查全部采取調(diào)查員入戶訪談的方式進(jìn)行，共調(diào)查了 600個(gè)農(nóng)村老年人。其中，有效問(wèn)卷為 575份，問(wèn)卷的有效率為95.83%。男性占 50.4%，女性占 49.6%。年齡60～69歲的農(nóng)村老人占有效樣本總數(shù)的56.7%，70～79歲占35.6%，80歲及以上占7.7%。教育水平方面，文盲的人數(shù)占有效樣本總數(shù)的7.4%，小學(xué)文化程度占60.3%，初中文化程度占 24.8%，高中及以上文化程度占 7.5%。婚姻狀況方面，有配偶占68.7%，無(wú)配偶(包括喪偶、離異、未婚3種情況)占31.3%。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件行Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

以農(nóng)村老人健康滿意度為因變量，“滿意”賦值為1，“不滿意”賦值為0。自變量賦值見(jiàn)表1。

自變量通過(guò)交叉分析的篩選，去掉了與農(nóng)村老年人健康滿意度相關(guān)關(guān)系不大的性別、年齡、接受教育程度和是否與子女一起生活這4個(gè)自變量。模型自變量中的每個(gè)分類(lèi)變量以最后一類(lèi)為參照類(lèi)，全部進(jìn)行虛擬變量處理。采用Forward:Conditional方法自動(dòng)篩選影響農(nóng)村老年人健康滿意度的變量中的顯著變量，最終建立了最優(yōu)的回歸方程。在回歸中，最先進(jìn)入的是醫(yī)療狀況，之后是家庭人均年可支配收入、婚姻狀況、對(duì)老人的態(tài)度、子女情況和居住區(qū)域，見(jiàn)表2。影響農(nóng)村老年人健康滿意度的顯著因素包括醫(yī)療狀況、家庭人均年可支配收入、婚姻狀況、對(duì)老人態(tài)度、子女情況和居住區(qū)域等6個(gè)方面。

表1 模型變量的含義與賦值

變量名取值變量賦值健康滿意度0～1滿意=1，不滿意=0性別0～1女性=0，男性=1家庭人均可支配收入(元)1～3高收入組(>15000)=1，中等收入組(>5000且≤15000)=2，低收入組(≤5000)=3居住區(qū)域1～3離城鎮(zhèn)較近=1，離城鎮(zhèn)較遠(yuǎn)=2婚姻狀況1～3有配偶=1，無(wú)配偶=2接受教育程度1～4文盲=1，小學(xué)=2，初中=3，高中及以上=4年齡(歲)1～360～69=1，70～79=2，80以上=3對(duì)老人態(tài)度1～2熱情=1，冷淡=2醫(yī)療狀況1～3好=1，一般=2，差=3子女情況1～2只有1個(gè)孩子=1，2個(gè)孩子及以上=2，無(wú)=3是否和子女一起生活1～2和子女一起生活=1，不和子女一起生活=2

表2 農(nóng)村老年人健康滿意度影響因素的Logistic模型估計(jì)結(jié)果

變量參數(shù)估計(jì)P值醫(yī)療狀況 好1 5430 000 一般0 9760 036家庭人均年可支配收入 高收入組1 7860 023 中等收入組0 7870 101婚姻狀況 有配偶1 5650 000對(duì)老人態(tài)度 熱情0 7650 003子女情況 1個(gè)0 6320 101 2個(gè)及2個(gè)以上1 3420 000居住區(qū)域 離城鎮(zhèn)較近0 8790 014

3 討 論

醫(yī)療狀況對(duì)農(nóng)村老年人健康滿意度有顯著影響。農(nóng)村醫(yī)療狀況越好，農(nóng)村老年人健康滿意度越高。與城鎮(zhèn)老年人醫(yī)療保障相比，農(nóng)村老人年醫(yī)療保障條件較差，雖然近年來(lái)實(shí)施了覆蓋廣大農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)保制度，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生不斷增加的需求。因此，醫(yī)療狀況是影響農(nóng)村老年人健康滿意度的一個(gè)重要因素。家庭人均年可支配收入水平的高低也是影響農(nóng)村老年人健康滿意度的重要因素。家庭人均年可支配收入越高，家庭成員越有經(jīng)濟(jì)條件提高老年人的健康滿意度。相反，如果家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的情況下，即使家庭其他成員想提高老年人的健康滿意度，由于缺乏必要的經(jīng)濟(jì)條件，也難以實(shí)現(xiàn)。農(nóng)村老年人的婚姻狀況也會(huì)對(duì)其健康滿意產(chǎn)生重要的影響，從調(diào)研情況來(lái)看，一般有配偶的老年人健康滿意度高于沒(méi)有配偶的老年人，這是因?yàn)?，和配偶共同生活，不僅能夠相互幫助，而且能夠避免農(nóng)村老年人生活孤寂感的過(guò)早產(chǎn)生。周邊人員對(duì)老年人的態(tài)度也是影響農(nóng)村老年人健康滿意度的一個(gè)重要因素，周邊人員熱情的態(tài)度能夠提高農(nóng)村老年人的健康滿意度，而冷淡的態(tài)度往往會(huì)降低農(nóng)村老年人的健康滿意度。日常生活中受到友善對(duì)待，外出需要幫助時(shí)可找到人來(lái)幫助，敬老愛(ài)老可提高農(nóng)村老年人的健康滿意度。子女的情況也是影響農(nóng)村老年人健康滿意度的一個(gè)重要因素。一般來(lái)講，擁有2個(gè)及2個(gè)以上子女的老人健康滿意度高于擁有1個(gè)子女的老人健康滿意度，擁有1個(gè)子女的老人的健康滿意度高于沒(méi)有子女的老人的健康滿意度。擁有多個(gè)子女能夠共同負(fù)擔(dān)起照顧父母的責(zé)任，子女的負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，子女更愿意經(jīng)常去看望父母，給予物質(zhì)和精神的照顧。同時(shí)，老年人喪失勞動(dòng)能力以后，可以由子女輪流照顧，使得老年人的健康滿意度較高。農(nóng)村老年人居住的地方距離城鎮(zhèn)的遠(yuǎn)近也會(huì)影響到農(nóng)村老年人的健康滿意度。一般來(lái)講，居住在距離城鎮(zhèn)較近地方的老年人健康滿意度大于居住在距離城鎮(zhèn)較遠(yuǎn)地方的老年人。這是因?yàn)椋嚯x城鎮(zhèn)較近能夠?yàn)檗r(nóng)村老年人購(gòu)買(mǎi)生活物品提供便利條件，而居住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村的老年人由于購(gòu)買(mǎi)物品不方便，會(huì)影響老年人的健康質(zhì)量，進(jìn)而影響其健康滿意度。

本文分別從主觀和客觀兩個(gè)方面分析了影響農(nóng)村老年人的健康滿意的因素，研究發(fā)現(xiàn)：性別、年齡、接受教育程度和是否和子女一起生活對(duì)農(nóng)村老年人健康滿意度影響不顯著；醫(yī)療狀況、家庭人均年可支配收入、婚姻狀況、周邊人群對(duì)老人的態(tài)度、子女情況和居住區(qū)域?qū)r(nóng)村老年人健康滿意度有顯著的影響。提高農(nóng)村老年人健康滿意度不僅需要國(guó)家逐步建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，不斷增加農(nóng)村居民的收入，而且需要關(guān)注農(nóng)村老年人出行的便利性和購(gòu)物的便利性〔5〕，同時(shí)，還需要關(guān)注周邊人群對(duì)老年人的態(tài)度、農(nóng)村居民生育等方面的問(wèn)題。建立農(nóng)村志愿者群體，定期探視，重視老年人心理需求的滿足〔6〕。改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室設(shè)施條件，對(duì)村醫(yī)給予補(bǔ)貼〔7〕，建立農(nóng)村老年人家庭醫(yī)生，對(duì)農(nóng)村老年人定期體檢〔8〕，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人安度晚年，“老有所樂(lè)”。

1 田曉燕，呂 樺，倪宗瓚，等.老年人健康滿意度的影響因素研究〔J〕.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2001；10(1):29-31.

2 陳 東,張郁楊.不同養(yǎng)老模式對(duì)我國(guó)農(nóng)村老年群體幸福感的影響分析——基于CHARLS基線數(shù)據(jù)的實(shí)證檢驗(yàn)〔J〕.農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì),2015；34(4):78-89.

3 韓國(guó)強(qiáng)，胡益進(jìn)，黃松元，等. 臺(tái)北市中山區(qū)高齡長(zhǎng)者健康生活滿意度調(diào)查研究〔J〕.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016；21(2):72-4.

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7 汪 輝，虞繼亮，尚 東. 用好解放思想“金鑰匙” 提升百姓健康滿意度〔N〕.鄭州日?qǐng)?bào)，2008-9-15.

8 翟紹果.中國(guó)城鄉(xiāng)居民健康保障滿意程度及改善建議——基于鎮(zhèn)江、東莞、成都、神木、銀川的實(shí)證分析〔J〕.暨南學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2014；79(4):103-11.

〔2016-10-25修回〕

(編輯 曲 莉)

吉林省科技廳項(xiàng)目(20160418021FG)

王淑梅(1963-)，女，主管護(hù)師，主要從事健康護(hù)理研究。

R161.7

A

1005-9202(2016)24-6259-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.24.103