高亞玲

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紫杉醇腹腔灌注治療卵巢癌的效果研究

高亞玲

【摘要】目的 研究紫杉醇腹腔灌注治療卵巢癌的效果。方法 研究年度2015年1～11月，納入卵巢癌49例，按數(shù)字法分組。接受紫杉醇靜脈給藥共24例，設對照組；接受紫杉醇腹腔灌注共25例，設研究組。對比兩組效果。結(jié)果 兩組中研究組有效率高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。結(jié)論 卵巢癌患者接受紫杉醇腹腔灌注治療，效果優(yōu)。

【關鍵詞】卵巢癌；紫杉醇；腹腔灌注；治療

Objective Effect of intraperitoneal perfusion with paclitaxel in treatment of ovarian cancer is to be studied. Methods Chose 49 patients with ovarian cancer who are treated in hospital from January to November 2015 and separated them into two groups according to digits. 24 patients in control group were given paclitaxel intravenous injection treatment，while another 25 patients in study group were given intraperitoneal perfusion with paclitaxel treatment，and then compared treatment effect between two groups. Results Patients'treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜ 0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion with paclitaxel is quite effective in treatment of patients with ovarian cancer.

【Key words】 Ovarian cancer，Paclitaxel，Intraperitoneal perfusion，Treatment

卵巢癌在婦科較常見，發(fā)病率高，早期不易發(fā)現(xiàn)，多數(shù)確診已為晚期，約70%，死亡率高。此疾病有多種治療方法，包括基因治療、手術、免疫治療和化放療等?，F(xiàn)階段，腫瘤細胞減瘤術和鉑類化療仍是晚期治療一線方案，尤其是紫杉醇聯(lián)合鉑類化療［1］。此文研究年度2015年1～11月，納入卵巢癌49例，總結(jié)紫杉醇腹腔灌注方法及效果，匯報見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1～11月，納入卵巢癌49例，按數(shù)字法分組。接受紫杉醇靜脈給藥共24例，設對照組，平均年齡（45.54±3.26）歲，最大73歲，最小34歲，病理類型：2例子宮內(nèi)膜樣，5例生殖細胞腫瘤，7例粘液性，漿液性10例；FIGO分期：5例Ⅰ期，8例Ⅱ期，6例Ⅲ期，5例Ⅳ期。接受紫杉醇腹腔灌注共25例，設研究組，平均年齡（45.23±3.11）歲，最大74歲，最小33歲，病理類型：2例子宮內(nèi)膜樣，4例生殖細胞腫瘤，7例粘液性，漿液性12例；FIGO分期：4例Ⅰ期，9例Ⅱ期，7例Ⅲ期，5例Ⅳ期。排除條件：（1）KPS評分＜70分，生存期預計＜3個月；（2）存在骨髓轉(zhuǎn)移和嚴重貧血等；（3）嚴重臟器損傷。組間數(shù)據(jù)有均衡性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

卵巢癌術后，給予患者紫杉醇靜脈用藥，確定無過敏反應后實施化療。如過敏反應較嚴重，可在化療前給予雷尼替丁和地塞米松等治療，雷尼替丁，口服，每次1粒，地塞米松，口服，每次1片，以減輕反應程度。

1.2.1研究組方法 穿刺點選擇臍孔位置，取靜脈留置針，進行腹腔穿刺，成功后將腹水放空，連接輸液管，進行腹腔用藥。再取生理鹽水，用量為500 ml，注入腹腔，通過B超檢查，等液體進入腹腔后，將順鉑滴入混合，用量為60 mg/m2，同時取紫杉醇，用量為60 mg/m2，與500 ml的葡萄糖混合，灌注到腹腔；結(jié)束后取生理鹽水，用量為500 ml，再次注入腹腔。

1.2.2對照組方法 取紫杉醇，用量為135 mg/m2，給予患者靜滴治療，持續(xù)2 h；取順鉑，用量為75 mg/m2，與（0.9%）500 ml的氯化鈉混合，給予患者靜滴治療。

1.3療效標準

臨床效果分進展、穩(wěn)定、部分緩解和完全緩解。進展：經(jīng)治療，腹盆腔出現(xiàn)新病灶，或殘留灶增大，且血清CA125升高2倍；穩(wěn)定：經(jīng)治療，腹盆腔病灶無變化，且血清CA125升高2倍或下降不明顯；部分緩解：經(jīng)治療，腹盆腔病灶有所減小，減?。?0%，且血清CA125有所下降，下降＞50%；完全緩解：經(jīng)治療，腹盆腔病灶消失，且血清CA125≤35 kU/L。完全緩解+部分緩解=有效率［2］。

1.4統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過治療，兩組患者的疾病均有一定程度改善，研究組25例，研究組中，1例進展（4.00%），穩(wěn)定1例（4.00%），部分緩解10例（40.00%），13例完全緩解（52.00%），患者的治療有效率為92.00%。對照組24例，2例進展（8.33%），穩(wěn)定2例（8.33%），部分緩解12例（50.00%），8例完全緩解（33.33%），對照組患者的治療有效率為83.33%，兩組中研究組高，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

卵巢癌術中多數(shù)患者有大網(wǎng)膜及盆腹腔轉(zhuǎn)移，即便手術較徹底，也有可能引起盆腹腔癌細胞殘留，術后全身化療可有效抑制盆腹腔轉(zhuǎn)移?；熡盟幎酁殪o脈滴注，但卵巢癌生長大多局限盆腔和腹腔，故臨床推崇腹腔灌注用藥［3］。紫杉醇為紫衫提取而成，通過阻止微管系統(tǒng)及抗微生物，對細胞分裂進行抑制，抑制其擴散，發(fā)揮療效，但本品水溶性較差，分子量高，難以被血管吸收，用藥途徑為靜脈時，用藥量較大，細胞毒性增加［4］。腹腔灌注較靜脈用藥藥效更長，藥物濃度高，藥物可直接接觸腫瘤，毒性小，患者預后更佳［5］。腹腔灌注后，藥物和腫瘤接觸時間及面積增加，腫瘤組織中藥物浸潤深度提高，藥代動力學明顯，且較安全。腹腔灌注亦有一定并發(fā)癥，主要是腹膜粘連，多由化學炎癥引起，病患腹痛、腹部不適和腸梗阻［6］。發(fā)生粘連時，藥物無法有效接觸粘連處，大量液體灌注粘連牽拉造成劇烈疼痛，需引得重視，減輕粘連，可采取以下措施：（1）取糖皮質(zhì)激素，給予腹腔內(nèi)注射，減少或避免炎癥發(fā)生［7］；（2）腹腔內(nèi)大量置液體，可使盆腹腔藥液均勻分布，并在液壓下分離輕度粘連［8］。本研究中研究組（腹腔灌注）療效優(yōu)于靜脈用藥（對照組），92.00%＞83.33%，提示紫杉醇腹腔灌注為卵巢癌有效治療方法。

參考文獻

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【中圖分類號】R737.31

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0087-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.059

作者單位:黑龍江省牡丹江農(nóng)墾管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 158300

Study on Effect of Intraperitoneal Perfusion With Paclitaxel in Treatment for Ovarian Cancer

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department in Central Hospital of Mudanjiang Nongken Administration Bureau in Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】