賈蓮

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

探討工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

賈蓮

包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的研究工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年該院30名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核，并將其與2014年沒有實(shí)行工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，研究實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案前后不同人群的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案后，整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、技術(shù)操作、護(hù)理文書評(píng)分顯著提高，患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員自身的護(hù)理滿意度顯著提高。結(jié)論工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

工作質(zhì)量；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化；績(jī)效考核方案；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

護(hù)理人員是醫(yī)院生存與發(fā)展的重要組成部分，護(hù)理人員的工作積極性與工作努力程度會(huì)受到績(jī)效分配模式的直接影響［1］。護(hù)理績(jī)效考核屬于深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一種重要方法［2］。量化績(jī)效考核主要是通過科學(xué)管理方法的運(yùn)用，通過優(yōu)化控制手段對(duì)護(hù)理人員工作的積極性、有效性及連續(xù)性實(shí)施量化評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果能夠作為不同護(hù)理人員實(shí)際工作能力、整體素質(zhì)與崗位要求的差距判斷的有力依據(jù)。還能夠?yàn)槟芰Σ煌淖o(hù)理人員制定合理的報(bào)酬機(jī)制提供有用依據(jù)，一次將護(hù)理人員工作的積極性有效激發(fā)起來。不僅要使護(hù)理質(zhì)量得到保證，還要保證患者住院期間的安全，這是保證良好醫(yī)患關(guān)系的首要前提，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及工作質(zhì)量量化績(jī)效考核，保證將具體工作目標(biāo)以及工作內(nèi)容明確到每一位護(hù)理人員，使得護(hù)理人員安全意識(shí)以及工作責(zé)任心得到明顯強(qiáng)化。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)期間，必須做好以患者為中心，多與患者進(jìn)行交流，凡事從患者角度出發(fā)。該研究主要探討工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2015年該院30名護(hù)理人員進(jìn)行工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核，全部為女性，平均年齡為（32.5± 6.5）歲，平均工作時(shí)間為（9.6±2.5）年。護(hù)理人員學(xué)歷:大專學(xué)歷15名，本科學(xué)歷15名。

1.2方法

2015年以前該院主要采用傳統(tǒng)的量化績(jī)效考核方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，以醫(yī)院以及護(hù)理部關(guān)于績(jī)效考核的相關(guān)要求為依據(jù)，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合科室護(hù)理工作的特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)要制定出具有差異性的護(hù)理崗位量化管理考核方案，這種績(jī)效考核方案中沒有體現(xiàn)出不同護(hù)理內(nèi)容以及不同崗位的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2015年以來，該院采用工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案進(jìn)行績(jī)效考核，具體如下。

1.2.1工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案的制定采用整體護(hù)理分組責(zé)任包干的方式進(jìn)行護(hù)理管理，將30名護(hù)理人員平均分成5組，每組護(hù)理小組包括6名護(hù)理人員，并且每個(gè)小組設(shè)立一名護(hù)理組長(zhǎng)，一共負(fù)責(zé)10個(gè)床位，每個(gè)護(hù)理人員要對(duì)兩到三個(gè)患者負(fù)責(zé)，采用連續(xù)排班的模式。護(hù)理人員要對(duì)自己組內(nèi)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全程無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在患者入院時(shí)要對(duì)其進(jìn)行耐心的入院指導(dǎo)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、對(duì)病房進(jìn)行有效管理、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，幫助其了解更多疾病知識(shí)、規(guī)范護(hù)理記錄文書、提高自身技術(shù)操作水平等。護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)自己科室的護(hù)理管理工作，對(duì)所有護(hù)理人員以及護(hù)理小組組長(zhǎng)進(jìn)行管理，責(zé)任組長(zhǎng)的工作模式為八小時(shí)上班，24h負(fù)責(zé)。護(hù)理小組組長(zhǎng)要對(duì)本小組中護(hù)理人員的工作任務(wù)進(jìn)行分配，并且參與到危重患者的搶救中去，對(duì)本組護(hù)理人員的查房進(jìn)行安排，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理過程中遇到的疑難問題進(jìn)行解決，對(duì)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督與檢查。護(hù)理小組組長(zhǎng)要對(duì)小組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行合理管理，小組內(nèi)的護(hù)理人員要相互進(jìn)行監(jiān)督，在護(hù)理小組組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理人員工作的同時(shí)，護(hù)理人員也可以對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)的行為進(jìn)行監(jiān)督，也就是形成一種上級(jí)對(duì)下級(jí)進(jìn)行管理、下級(jí)對(duì)上級(jí)進(jìn)行監(jiān)督、下級(jí)之間相互進(jìn)行監(jiān)督的管理模式。

1.2.2具體實(shí)施（1）工作量化考核方法的實(shí)施，在護(hù)理人員的整個(gè)績(jī)效考核中，工作量量化考核所占比重為20%，以不同崗位的具體特點(diǎn)為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行差異性賦值，例如責(zé)任組長(zhǎng)為6分，N班為5分，P班與A班為4分等。除此之外，以護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、健康宣教、口腔護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行賦值，在月底進(jìn)行一次總結(jié)。

（2）工作質(zhì)量量化考核方法，①以該院護(hù)理部的《護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，護(hù)士長(zhǎng)要每周對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行不定期抽查，考核護(hù)理人員的護(hù)理文書、技術(shù)操作、病房管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理以及整體護(hù)理等六項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量?？己丝偡譃?00分，如果護(hù)理人員某部分的護(hù)理工作不合格，就要將相應(yīng)的分值扣除掉，在月底對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②每個(gè)月，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理小組中的護(hù)理；人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作與護(hù)理基礎(chǔ)理論知考核，如果成績(jī)?cè)?0分以上，則可以加1分，如果成績(jī)?cè)?0～90分之間，則不進(jìn)行扣分處理，如果成績(jī)?cè)?0分以下，則要扣除掉1分。③如果護(hù)理人員撰寫了論文，則可以加1分，如果所撰寫的論文成功發(fā)表，則加3分。④如果護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的參加院外與院內(nèi)的各種競(jìng)賽，并且獲得了名次，則可以加2分。⑤如果護(hù)理人員遭到患者投訴，則需減3分，如果收到患者錦旗、感謝信等，可以以實(shí)際情況為依據(jù)，給予護(hù)理人員加2～5分。⑥如果護(hù)理人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，則減3～5分。⑦臨床帶教老師成功完成自身的帶教任務(wù)，加兩分，如果沒有完成則減兩分。

（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)考核方法，護(hù)士長(zhǎng)要充分起到帶頭作用，成立護(hù)理安全管理小組，由資深的責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)共同組成，對(duì)不同護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行共同討論。在護(hù)理過程中要進(jìn)行有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)操作，例如在進(jìn)行輸血、深靜脈置管以及進(jìn)行穿刺針留置時(shí)，每項(xiàng)操作工作量分值加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)10%，護(hù)理危重患者，或者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，則可以增加15%。如果護(hù)理人員在護(hù)理危重患者的過程中不能及時(shí)將不安全隱患排除，并且出現(xiàn)了并發(fā)癥，則要將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)扣除15%。如果護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)控、器械設(shè)備管理以及搶救藥物管理等工作完成較好，則可以加5%～15%的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，如果再次過程中出現(xiàn)了差錯(cuò)，也要相應(yīng)的扣除10%～20%的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

（4）考核方式，每個(gè)月月底統(tǒng)一匯總各項(xiàng)量化績(jī)效分值，如果考核結(jié)果優(yōu)秀，則要提高護(hù)理人員的獎(jiǎng)金系數(shù)，如果護(hù)理人員出現(xiàn)了嚴(yán)重差錯(cuò)，則要將其當(dāng)月績(jī)效工資扣除，將其評(píng)優(yōu)資格取消。

1.3觀察指標(biāo)

2015年實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案前后，分別抽取100例患者，采用《護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其次，向該院30名醫(yī)生發(fā)放《醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表》，了解醫(yī)生的護(hù)理滿意度。向本研究中的30名護(hù)理人員發(fā)放《護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度調(diào)查表》，了解護(hù)理人員對(duì)自身護(hù)理工作的滿意情況。調(diào)查完成之后，將其與2014年的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比性的研究分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

對(duì)實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析可知，實(shí)施前的整體護(hù)理評(píng)分為（90.75±1.12）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（90.23±1.12）分，健康教育評(píng)分為（89.13±1.12）分，病房管理評(píng)分為（88.11± 2.13）分，技術(shù)操作為（87.47±1.28）分，護(hù)理文書評(píng)分為（86.24±1.76）分。實(shí)施后的整體護(hù)理評(píng)分為（97.21±1.23）分，基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（98.12±1.21）分，健康教育評(píng)分為（97.24±1.68）分，病房管理評(píng)分為（96.14±2.54）分，技術(shù)操作為（96.47±1.79）分，護(hù)理文書評(píng)分為（97.24±1.38）分。實(shí)施后，整體護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、病房管理、技術(shù)操作、護(hù)理文書評(píng)分顯著提高（P＜0.05）。

對(duì)不同人群的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析可知，實(shí)施前，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為80%（80/100），醫(yī)生的滿意度為70%（21/30），護(hù)理人員自身滿意度為66.67%（20/30）。實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度為98%（98/ 100），醫(yī)生的滿意度為100%（30/30），護(hù)理人員自身滿意度為93.33%（28/30）。實(shí)施后，患者、醫(yī)生以及護(hù)理人員自身的護(hù)理滿意度顯著提高（P＜0.05）。

3　討論

以往醫(yī)院通常會(huì)采用傳統(tǒng)量化績(jī)效考核的方式來考核護(hù)理人員，但是這種考核方式只是對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量與工作量進(jìn)行量化考核，往往忽視了護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全帶來的影響，這種績(jī)效模式會(huì)使得績(jī)效考核的結(jié)果嚴(yán)重缺乏合理性、公正性與公平性，在某種情況下還可能會(huì)出現(xiàn)“干得越多，錯(cuò)得越多”的現(xiàn)象，這很難將護(hù)理人員的工作主動(dòng)性與工作積極性充分調(diào)動(dòng)起來［3-6］。護(hù)理質(zhì)量的高低會(huì)在很大程度上受到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響，在臨床用藥、護(hù)理記錄以及護(hù)理技術(shù)操作中均存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此采取一種科學(xué)合理的方式來進(jìn)行護(hù)理管理，進(jìn)而確保護(hù)理工作的質(zhì)量、將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素消除最大程度上確?；颊叩陌踩鞘种匾模?］。在護(hù)理管理中實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案能夠充分激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，不僅能夠確保護(hù)理質(zhì)量，幫助護(hù)理人員明確自身的護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理內(nèi)容，而且在很大程度上強(qiáng)化了護(hù)理人員的安全意識(shí)與崗位責(zé)任心，真正意義上將患者作為護(hù)理服務(wù)中心［8］。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案后，護(hù)理質(zhì)量與各個(gè)群體的護(hù)理滿意度均得到顯著提高。由此可知，工作質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)量化績(jī)效考核方案在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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Study on Application Effect of Work Quality and Nursing Risk Qualification Performance Examination Plan in the Nursing Management

JIA Lian
Department of Dermatology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

Objective To research the application effect of work quality and nursing risk qualification examination plan in the nursing management.Methods 30 cases of nursing personnel in ourhospital in 2015 were selected as the research objects，and the work quality and nursing risk of them were given the qualification performance examination，and various data were compared with those in 2014 when the work quality and nursing risk of the patients were not given the qualification performance examination，and the nursing satisfactory degrees of different groups before and after implementing the qualification performance examination were researched.Results Theholistic nursing，basic nursing，health education，ward management，technical operation and nursing document scores after implementing the qualification performance examination were obviously improved compared with those before implementing the qualification performance examination，and the nursing satisfactory degrees of patients，doctors and nursing staff were obviously improved.Conclusion The application effect of work quality and nursing risk qualification performance examination plan in the nursing management is obvious，which is worth widely promoted in clinic.

Work quality；Nursing risk qualification；Performance examination plan；Nursing management；Application effect

R47

A

1672-5654（2016）08（c）-0009-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.009

賈蓮（1975.9-），女，內(nèi)蒙古烏盟化德人，本科，主管護(hù)理師，主要從事護(hù)理工作。

（2016-05-24）