梁隨明

河南省靈寶市陽平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南靈寶472500

?

地方病預(yù)防控制的健康教育

梁隨明

河南省靈寶市陽平鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河南靈寶472500

我國投入了大量的資金用于研究地方病，通過健康教育和預(yù)防控制措施來達(dá)到保障人民生命安全的目的。該文對(duì)地方病的概念和產(chǎn)生原因以及目前現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)地方病的健康教育和預(yù)防控制各項(xiàng)措施進(jìn)行闡述，以期能夠?qū)ξ覈胤讲》乐翁峁﹨⒖肌?/p>

地方??；預(yù)防控制；健康教育

健康是一個(gè)概念詞，它的含義有許多種，諸如處于安寧的生活和工作狀態(tài)，無過大情緒波動(dòng)；有良好的自我意識(shí)，精力充沛；對(duì)周邊環(huán)境和突發(fā)情況有較好的自控能力和適應(yīng)能力；能夠有效的完成某項(xiàng)任務(wù)等，這些都是評(píng)價(jià)一個(gè)人健康與否的要素，可以看出，健康不僅包含身體方面、社會(huì)適應(yīng)方面、精神方面，也涵蓋了多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，例如醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、社會(huì)政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康學(xué)等，因此，人們的健康水平評(píng)定需要多方面的配合才能夠得出準(zhǔn)確答案。而由于人們的生活態(tài)度和生活方式不同，地方性的氣候差異和物種差異，也決定了地區(qū)的人體素質(zhì)各不相同，這也是地方病產(chǎn)生的原因。人們除了要保證合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡這4項(xiàng)外還要通過一系列的健康教育和預(yù)防控制措施來提高自身的健康水平。

1　地方病簡(jiǎn)析

1.1地方病概念

地方病，由字面意思可知，是具有地方性特征的疾病，在我國各省市、自治區(qū)都有著不同的地方病，有的地區(qū)甚至存在五六種地方病，我國人口總多，面積較大，受到地方病威脅的人口多達(dá)5億。地方病大多發(fā)生在農(nóng)村、山區(qū)、牧區(qū)以及各種較為偏僻的地區(qū)，而發(fā)病區(qū)域也呈圓形分布。隨著醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的不斷研究，各種抑制地方病發(fā)病的措施和藥物逐漸問世，但仍沒有根治。人們逐漸認(rèn)識(shí)到，地方病應(yīng)以預(yù)防控制為主，在患病后進(jìn)行治療則為時(shí)已晚，由此可見。

1.2地方病產(chǎn)生原因

地方病按照其產(chǎn)生原因主要可以分為兩大類：自然疫源性（即生物源性）和化學(xué)元素性即（地球化學(xué)性）。自然疫源性地方病的主要產(chǎn)生原因是由于微生物和寄生蟲的入侵，這類地方病多具有傳染的特征，例如鼠疫、布魯鼠疫、布魯氏菌病、乙型腦炎、森林腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、肺吸蟲病、包蟲病等等。此類地方病的防治應(yīng)以普及疾病知識(shí)為主進(jìn)行預(yù)防控制，一旦患病，發(fā)病速度極快，容易導(dǎo)致人體死亡?；瘜W(xué)元素性地方病的產(chǎn)生主要是由于當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)或土壤中含有的化學(xué)元素超標(biāo)或者毒素積累達(dá)到上限，同時(shí)由于該地區(qū)的某種化合物比例失調(diào)，造成在此地方居住的人們長(zhǎng)期引用比例失調(diào)的水和食物產(chǎn)生地方病，大體上化學(xué)元素性地方病可以細(xì)分為兩大類。

1.2.1元素缺乏性地方病此類病癥較為常見的有地方性甲狀腺腫、地方性克汀病等是由于人體缺乏某類必須元素造成的疾病。

1.2.2元素中毒性地方病此類地方病常見的有地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性硒中毒、地方性鉬中毒等，與元素缺乏性地方病相反，此類病癥是由于體內(nèi)化學(xué)元素超標(biāo)引起的。

1.3地方病現(xiàn)狀

我國的地域廣闊，地方病也因此較多，一些常見的地方病由于患病人數(shù)眾多，嚴(yán)重影響了人民生命安全，因此成為我國國家重點(diǎn)防治的地方病，例如地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫和布魯氏菌病共計(jì)7種地方病。

我國的地方病分布廣泛，患者眾多，因此受到生命威脅的人口占比較大。其中地方性甲狀腺腫大、地方性克汀病和地方性氟中毒在我國的29個(gè)省、自治區(qū)、直轄市都存在患者；全國共計(jì)14個(gè)省、自治區(qū)、直轄市存在有地方性大骨節(jié)病患者；15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市存在地方性克山病患者；17個(gè)省、自治區(qū)存在鼠疫患者。其中，地方性甲狀腺腫大和地方性大骨節(jié)病的患者多達(dá)1億，雖然隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高已呈下降趨勢(shì)，但仍不容小覷。

2　地方病的特征和分布

2.1地方病的特征

發(fā)生化學(xué)元素性地方病的地區(qū)稱為地方病病區(qū)，而發(fā)生生物源性地方病的地區(qū)稱為地方病疫區(qū)，這兩類的基本特征一致，但在細(xì)節(jié)上有細(xì)微不同。

①在地方病區(qū)域內(nèi)，地方病的發(fā)病率和患病率都明顯高于非地方病區(qū)域，甚至在非地方病區(qū)域內(nèi)無此病例產(chǎn)生。

②地方病區(qū)域的自然環(huán)境中存在某種非地方病區(qū)域不存在的物種，而和諧物種正是地方病區(qū)域的致病因素。地方病的發(fā)病原因與人體必需元素的過剩、缺乏或失衡有著密切的關(guān)系，在地方病區(qū)域內(nèi)往往具備了某些病原微生物、寄生蟲及其昆蟲媒介和動(dòng)物宿主的生長(zhǎng)繁殖條件，導(dǎo)致人們與自然環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間接觸后患病，而不具有此類物種的地區(qū)則從未發(fā)生過此類病例。

③地方病具有傳染性，正常的健康人群靠近或進(jìn)入地方病區(qū)域內(nèi)同樣具有患病危險(xiǎn)，地方病不具有人體識(shí)別特征。同樣，由地方病區(qū)域內(nèi)遷出至非地方病區(qū)域的未感染者，除了某些疾病具有一定的潛伏期外，健康者不會(huì)再罹患原地區(qū)的地方病，甚至一些遷出地方病區(qū)域的患者，癥狀可以逐漸減輕直至恢復(fù)健康。

④地方病的感染性不僅局限于人類，處于地方病區(qū)域的動(dòng)物也同樣具有患病可能。由此可見，只有根除導(dǎo)致地方病的致病因子，才可以使此區(qū)域地方病得到緩解并逐漸消除。

2.2地方病的分布

在地方病的分布中，除了化學(xué)元素性地方病的分布較為無規(guī)律外，生物源性地方病的分布則與微生物、細(xì)菌以及某些寄生宿主的生活習(xí)性密切相關(guān)，由此也形成了不同的區(qū)域板塊，并會(huì)根據(jù)氣候變化、經(jīng)緯度改變而不同。生物源性地方病的發(fā)病區(qū)域正在隨著社會(huì)的快速發(fā)展和和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)達(dá)而呈縮小趨勢(shì)，但交通的便利也為疾病的傳播創(chuàng)造了有利條件，尤其是一些傳染性疾病，例如登革熱、軍團(tuán)病等已跨國國界，由不斷流動(dòng)的人口帶入我國境內(nèi)，而人口的快速交換和流動(dòng)也將一些原不屬于此地區(qū)的疾病帶入進(jìn)來，例如流行性出血熱并非此地區(qū)的疾病，但隨著褐家鼠的入侵以及流動(dòng)人口的傳播，將此地方病帶入了大河沿、烏魯木齊等地，由于沒有抵抗的天敵，從而快速成為新的地方病。

3　地方病的健康教育

健康教育是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，通過推廣各種社會(huì)保健措施，從而使個(gè)體和人群自覺提高對(duì)健康生活的認(rèn)知，以科學(xué)的生活方式、自我保健、合理營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、保護(hù)環(huán)境、改善生活條件、注意心理衛(wèi)生的方式來達(dá)到健康成長(zhǎng)的目的。健康教育主要通過信息的傳播和行為干預(yù)，來幫助個(gè)體或群體增加健康生活的了解。它是一種思想的灌輸和改變，不同于傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)宣傳，而是由淺到深的健康理念學(xué)習(xí)，它是一項(xiàng)有計(jì)劃的項(xiàng)目，更注重受眾的反應(yīng)，根據(jù)人們的需要來進(jìn)行學(xué)習(xí)內(nèi)容安排。一般來講，健康教育主要有以下幾個(gè)步驟組成：①需求評(píng)估，了解人們對(duì)地方病健康知識(shí)的認(rèn)知以及對(duì)健康問題的看法，以便制訂后續(xù)項(xiàng)目計(jì)劃；②根據(jù)調(diào)查結(jié)果，羅列出最受人們關(guān)注的地方病健康問題，開辦講座、小區(qū)宣傳、義診等多種多樣的方式來為人們講解各項(xiàng)健康知識(shí)幫助人們走出誤區(qū)，提高健康生活水平；③宣效果評(píng)價(jià)，即對(duì)接受一段時(shí)間地方病健康教育后的受眾們進(jìn)行回訪問卷，調(diào)查人們的生活習(xí)慣改變以及現(xiàn)有的健康水平與之前的比較，來觀察健康教育對(duì)人們的影響，以及地方病的預(yù)防效果。

經(jīng)過一段時(shí)間的健康教育，人們逐漸對(duì)地方病有了詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，并能夠快速說出地方病的預(yù)防措施，在身體出現(xiàn)異常后，能夠自覺尋求衛(wèi)生部門、醫(yī)院、小區(qū)診療室的幫助，增進(jìn)了人們與衛(wèi)生部門的聯(lián)系，改變了以往患病程度加深后才往醫(yī)院就診的情況，此舉有效減少了地方病的發(fā)病率，保障了人民的生命安全。同時(shí)，人們對(duì)地方病的了解增多，通過人們的口耳相傳，較之廣播宣傳、電視宣傳、網(wǎng)絡(luò)宣傳等多媒體宣傳方式更為快速有效地?cái)U(kuò)大了知識(shí)面，大大提高了地方病的預(yù)防控制水平。

4　結(jié)語

地方病是一種常見疾病，健康教育和合理的預(yù)防控制措施都是減少和降低發(fā)病率的主要手段，生命高于一切，應(yīng)積極推廣健康教育并將有效措施投入實(shí)踐，才能夠保障人民的生命安全，為建設(shè)和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。該文對(duì)地方病的概念和產(chǎn)生原因以及現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)地方病的健康教育和預(yù)防控制各項(xiàng)措施進(jìn)行闡述，以期能夠?qū)ξ覈胤讲》乐巫鞒鲐暙I(xiàn)。

［1］陳存生，羅坤.陜西地方病健康教育思路探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009（8）：1633-1635.

［2］王秀紅，劉愛江，明晶，等.健康教育干預(yù)在碘缺乏病防治工作中的作用［J］.地方病通報(bào)，2004（2）：84-85.

［3］孫殿軍，魏紅聯(lián)，申紅梅，等.我國地方病防治五十年［C］//中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)紀(jì)念衛(wèi)生防疫體系建立50周年暨公共衛(wèi)生建設(shè)研討會(huì)論文集.北京：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，2003.

［4］記者，丁曉麗.鄯善打好地方病防治攻堅(jiān)戰(zhàn)［N］.吐魯番日?qǐng)?bào)（漢），2010-05-20.

［5］史德蓮，溫玉學(xué)，徐慧.地方病防治健康教育之我見［J］.地方病通報(bào)，2000，15（4）：55.

［6］蘇海軍.傳染病與地方病控制研究［C］//2009-2010公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告.北京：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，2010.

［7］Triester SL，Leighton JA，Leontiadis GI，et al.A mataanalysis of the yield of capsule endoscopy compared other diagnostic modalitiesin patients with non-stricturing small bowel Crohn’s disease［J］.Am J Gastroenterol，2006，101（5）：954-964.

［8］Appleyard M，F(xiàn)ireman Z，Glukhovsky A，et al.A randomized trial comparing wireless capsule endoscopy with push enteroscopy for the detection of small bowel lesions［J］.Gastroenterology，2000，119：1431-1438.

Health Education of Prevention and Control of Endem ic Disease

LIANG Sui-ming
The Central Health Center of Yangping Town，Lingbao City，Lingbao，Henan Province，472500 China

Our country invests a large amount of funds in researching the endemic disease，and reaches the aim of ensuing people’s lives and safety by health education and preventive controlmeasures.The paper analyzes the concept and cause of endemic disease and current status and elaborates variousmeasures of health education and preventive control of endemic diseases in order to provide reference for the prevention and cure of endemic disease in our country.

Endemic disease；Preventive control；Health education

R7

A

1672-5654（2016）08（b）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.092

2016-05-10）

梁隨明（1969.7-），男，河南靈寶人，本科，主治醫(yī)師，主要從事地方病控制工作。