王世靜河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部中藥房，河南鄭州450007

探討中藥調(diào)配的自動(dòng)化

王世靜
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部中藥房，河南鄭州450007

由于中藥飲片及中藥配方顆粒很容易進(jìn)行定量包裝，能夠?qū)ζ洳煌囊?guī)格進(jìn)行制作，實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化的調(diào)配。但是對(duì)于臨床中醫(yī)辨證施治而言，由于固定包裝規(guī)格的限制，很難滿足中醫(yī)臨床治療的需要。而且，在整個(gè)中醫(yī)界尚有很多學(xué)者認(rèn)為中藥配方顆粒的臨床藥效不及傳統(tǒng)水煎服的中藥效果。所以，加強(qiáng)研究中藥自動(dòng)化調(diào)配，確保臨床患者合理安全用藥，提升中藥房工作效率，改善中藥房自動(dòng)化水平，對(duì)于整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

中藥；調(diào)配；自動(dòng)化

［Abstract］The automatic dispensing is realized because the traditional Chinese medicine decoction pieces and Chinese medicinal granula are easier to carry out quantitative packing and the different specifications can bemade，but in terms of clinical syndrome differentiation depending treatment，it is difficult to meet the needs of clinical treatment of traditional Chinese medicine due to the restrictions of fixed packing specifications.And in the whole traditional Chinese medicine，many scholars suppose that the clinical curative effect of Chinesemedicinal granule isworse than that of oral dose of traditional Chinesemedicine decocted in water，therefore，strengthening the research of automatic dispensing of traditional Chinesemedicine，ensuring rational and safemedication of clinical patients，improving the work efficiency of dispensary of traditional Chinesemedicine and improving the automatic level of dispensary of traditional Chinesemedicine are of extremely important academic value to the development of thewhole traditional Chinesemedicine enterprise.

［Key words］Traditional Chinesemedicine；Dispensing；Automation

近些年，自動(dòng)化藥房在國(guó)內(nèi)獲得了高速發(fā)展，自動(dòng)化程度越來(lái)越高，與國(guó)外技術(shù)水平的差距也越來(lái)越小，但適合中草藥的自動(dòng)化調(diào)配藥系統(tǒng)仍然沒有取得較大的發(fā)展。目前，自動(dòng)化中藥房的自動(dòng)配藥系統(tǒng)所配送的中藥主要有中藥配方顆粒和中藥飲片兩種類型。這兩種類型的中藥都可進(jìn)行定量包裝，制作成不同規(guī)格的小包裝中藥，很容易進(jìn)行自動(dòng)調(diào)配。但中醫(yī)講究辨證論治，只用幾種固定規(guī)格的小包裝中藥很難滿足中藥的調(diào)配。此外，中藥配方顆粒的藥效是否等同于水煎中藥在中醫(yī)界還存有爭(zhēng)議。因此，為了促進(jìn)中藥房的自動(dòng)化與現(xiàn)代化，提高中藥房的工作效率，保障患者的用藥安全，研究中藥自動(dòng)調(diào)配具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。

1　中藥自動(dòng)化調(diào)配的目的和意義

我國(guó)的中醫(yī)藥文化具有非常久遠(yuǎn)的發(fā)展歷史，在文字資料記載的歷史方面已經(jīng)超過(guò)5 000千年之久。中醫(yī)藥的發(fā)展歷史進(jìn)程中使用的品種數(shù)量數(shù)不勝數(shù)，有許多中藥品種到目前為止還在臨床使用。中藥以其標(biāo)本兼治，純天然，不良反應(yīng)小等獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，臨床上深受患者的青睞。但是在現(xiàn)代社會(huì)高速發(fā)展的前提下，人們的生活方式也發(fā)生了翻天覆地的變化，生活節(jié)奏加快，“手抓戥稱”進(jìn)行配藥調(diào)劑的方式存在的很多弊端也不斷顯現(xiàn)出來(lái)，主要體現(xiàn)在配藥效率上，已經(jīng)不適應(yīng)高速發(fā)展的現(xiàn)代人們的生活節(jié)奏，而且配藥的精準(zhǔn)率較低。與此同時(shí)，西藥的自動(dòng)化調(diào)配已經(jīng)得到了很好的發(fā)展，早已實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化的機(jī)器調(diào)配，并且自動(dòng)化水平也越來(lái)越高，在世界范圍內(nèi)應(yīng)用化程度不斷地提高［2］。最為重要的一個(gè)原因就是，西藥的包裝品種無(wú)非是袋裝、盒裝兩種形式，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的機(jī)器調(diào)配是輕而易舉的事情，但對(duì)于中藥而言，不僅品種繁多，而且形態(tài)各異，要實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化調(diào)配還存在很大的難度。近年來(lái)，人們不斷加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的研究，在此過(guò)程中開發(fā)出中藥配方顆粒以及小包裝中藥飲片等中藥劑型，將西藥的自動(dòng)化調(diào)配技術(shù)引入到了中藥的調(diào)配過(guò)程中，使中藥的自動(dòng)化調(diào)配得以實(shí)現(xiàn)，但是目前開發(fā)的兩種劑型存在很大的弊端，主要體現(xiàn)在藥品規(guī)格上比較固定，很難滿足臨床中醫(yī)辨證施治的要求，并且大多數(shù)學(xué)者尚對(duì)這種調(diào)配形式的臨床療效上存在很大的爭(zhēng)議，這些都對(duì)小包裝中藥飲片以及中藥濃縮顆粒的推廣應(yīng)用造成很大的影響［3］。在目前看來(lái)，我國(guó)目前還有相當(dāng)多的中藥房依然是沿襲過(guò)去存儲(chǔ)中草藥的方式散裝儲(chǔ)存，這就使得中藥師必須利用手工才能完成中藥調(diào)配工作。但是在科學(xué)技術(shù)發(fā)展的大背景下，也促使了各個(gè)行業(yè)不斷地創(chuàng)新，向高科技的發(fā)展方向邁進(jìn)，有效融合各個(gè)學(xué)科的技術(shù)力量，使自動(dòng)化技術(shù)水平得以全面的發(fā)展，應(yīng)用領(lǐng)域得到進(jìn)一步的拓寬。在醫(yī)院中藥房中應(yīng)用自動(dòng)化技術(shù)，更是為其提供了施展能力的重要平臺(tái)［4］。所以，研究中藥自動(dòng)化調(diào)配，不但能夠使中藥房實(shí)現(xiàn)科技現(xiàn)代化，自動(dòng)化水平將得到進(jìn)一步的提升，調(diào)配中藥的速度將會(huì)更加迅速，準(zhǔn)確率也會(huì)更加精確，不僅體現(xiàn)在中藥房的工作效率上，而且更加保障了人們的用藥安全，相應(yīng)減輕了藥師的日常工作負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有重要的意義。

2　對(duì)于中藥自動(dòng)化調(diào)配中的問(wèn)題研究

目前，我國(guó)的中藥自動(dòng)化調(diào)配得到了前所未有的發(fā)展，許多中藥房都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化，與國(guó)外進(jìn)行比較差距也在進(jìn)一步的縮小，但是還存在很多問(wèn)題。

自動(dòng)化中藥房的自動(dòng)化調(diào)配與西藥房的自動(dòng)調(diào)配沒有本質(zhì)上的區(qū)別，很重要的一個(gè)方面就是，在中藥事業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，形成了中藥飲片以及中藥濃縮顆粒等類型的中藥［5］。對(duì)于中藥飲片來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)對(duì)中藥的原材料炮制加工，使其物理形態(tài)發(fā)生了改變，但是其藥性不會(huì)出現(xiàn)根本性的變化，例如不同中藥產(chǎn)地的原型飲片，通過(guò)加工形成的中藥切片，還有通過(guò)炮制而成的中藥飲片等［6］。而中藥配方顆粒，是在傳統(tǒng)中藥原材料的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)的制藥加工技術(shù)，通過(guò)藥效提取，而后進(jìn)行濃縮干燥，制備成臨床使用的顆粒劑型，通常有（混懸型、可溶性）的中藥配方顆粒。以上兩種類型的中藥都可以依照不同的規(guī)格來(lái)進(jìn)行定量包裝生產(chǎn)。所以，本質(zhì)上與西藥不存在很大的差異性，藥房可以根據(jù)西藥的自動(dòng)化調(diào)配來(lái)進(jìn)行中藥調(diào)配。中藥濃縮顆粒與中藥飲片的出現(xiàn)，對(duì)中藥的自動(dòng)化調(diào)配的實(shí)現(xiàn)起到了非常好的助推作用，要想滿足中藥的自動(dòng)化調(diào)配，僅僅對(duì)西藥的自動(dòng)化調(diào)配進(jìn)行簡(jiǎn)單改進(jìn)，就可以實(shí)現(xiàn)［7］。但是，對(duì)于具體的應(yīng)用而言，小包裝的中藥飲片尚存在很多弊端。臨床中醫(yī)診治疾病的過(guò)程中，非常講究辨證論治，依照不同病人的具體臨床特征在辨證施治的前提下開出藥方，但是目前的中藥小包裝飲片的重量上僅有非常有限的幾種規(guī)格，很大程度上阻礙了臨床中醫(yī)的辨證施治的開展，導(dǎo)致中醫(yī)藥的效果不能完全發(fā)揮出來(lái)，以至于影響患者的臨床治療［8］。中藥配方顆粒同樣存在上述問(wèn)題，而且另一個(gè)問(wèn)題體現(xiàn)在藥效上，過(guò)去傳統(tǒng)的中藥湯劑通過(guò)煎制很多有效成分都融入其中，但是中藥配方顆粒在此方面卻非常精確，很有可能在儀器檢測(cè)的時(shí)候未能將其中的關(guān)鍵有效成分檢測(cè)出來(lái)，致使生產(chǎn)出的中藥配方顆粒的效果不能很好地發(fā)揮，影響治療效果。

3　中藥自動(dòng)調(diào)配的概述

中藥自動(dòng)化調(diào)配實(shí)現(xiàn)了機(jī)電一體化，由電氣部分與機(jī)械部分共同構(gòu)成，稱量設(shè)備、粉碎機(jī)、藥斗、導(dǎo)軌、傳輸帶、封裝機(jī)、貼標(biāo)機(jī)等共同構(gòu)成了其機(jī)械部分；步進(jìn)電機(jī)、線纜、PLC、計(jì)算機(jī)、傳感器、開關(guān)、驅(qū)動(dòng)器、按鈕等構(gòu)成了其電氣部分。其中最為重要的關(guān)鍵部分是機(jī)械部分的定量稱量［9］，主要是用來(lái)對(duì)顆粒狀以及粉狀的材料進(jìn)行分裝，定量稱量主要是由料筒、料槽、電磁振動(dòng)器、高精度稱重傳感器、光電傳感器、出料口、機(jī)箱等設(shè)備而構(gòu)成。

中藥自動(dòng)化調(diào)配的控制完全通過(guò)計(jì)算機(jī)控制來(lái)實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)務(wù)人員利用鍵盤對(duì)所需的處方數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)，同時(shí)計(jì)算機(jī)也能夠?qū)崿F(xiàn)HIS形式的電子處方的接收，通過(guò)計(jì)算機(jī)的運(yùn)算處理，然后將控制的指令發(fā)出，通過(guò)傳感器控制下位機(jī)PLC，以及步進(jìn)電機(jī)以及定量稱量來(lái)進(jìn)行工作。

中藥自動(dòng)調(diào)配和西藥自動(dòng)調(diào)配在工作流程上存在很大的相似之處，但是也存在一定的區(qū)別，主要體現(xiàn)在，進(jìn)行處方調(diào)配時(shí)所利用的設(shè)備存在很大不同。通常西藥分為袋裝與盒裝兩種類型，包裝內(nèi)的藥物也是都在相關(guān)規(guī)格的要求下完成的，再取用藥品時(shí)無(wú)需對(duì)其進(jìn)行重量的稱量，只要滿足數(shù)量上的要求即可，因此很容易就能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化調(diào)配，而且現(xiàn)在西藥自動(dòng)化調(diào)配的實(shí)現(xiàn)，通常是利用機(jī)械手來(lái)完成的。中藥房中藥的儲(chǔ)存尚處在散裝儲(chǔ)存的形式上，而且不同種類的藥物，其性狀存在很大的不同［10］。但是中醫(yī)臨床所開具的處方，必須通過(guò)重量才能對(duì)中藥的分量進(jìn)行記錄，此時(shí)的中藥調(diào)配就很難利用西藥調(diào)配機(jī)械手來(lái)進(jìn)行精確定量抓取，若想實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，這就需要對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)，增加稱重功能和粉碎的功能，來(lái)應(yīng)對(duì)中藥材中的不同形狀的藥物。

根據(jù)中藥自動(dòng)化調(diào)配各功能部分的不同，將中藥自動(dòng)化調(diào)配可以分成若干個(gè)子系統(tǒng)：如控制、給料、稱量、輸送等不同的系統(tǒng)，具體分述如下：（1）控制系統(tǒng)：分析讀取醫(yī)務(wù)人員輸入的電子處方以及導(dǎo)入HIS電子處方數(shù)據(jù)，然后將這些數(shù)據(jù)通過(guò)控制系統(tǒng)發(fā)出控制指令，并向下位機(jī)進(jìn)行傳遞，而且還判斷稱量系統(tǒng)反饋過(guò)來(lái)的信息。（2）給料系統(tǒng)：就是由多個(gè)稱量的定量設(shè)備而構(gòu)成，并對(duì)不同的中草藥進(jìn)行儲(chǔ)存，當(dāng)接收到上位系統(tǒng)發(fā)出的控制指令后，此時(shí)，定量稱量設(shè)備在電磁振動(dòng)器的作用下就會(huì)進(jìn)行移動(dòng)，從而帶動(dòng)中草藥進(jìn)行傳輸。（3）稱量系統(tǒng)：就是對(duì)定量稱量后的中藥進(jìn)行稱量，而且還將反饋信息向控制系統(tǒng)進(jìn)行傳遞，使給料系統(tǒng)發(fā)出的藥材達(dá)到處方的需求。（4）輸送系統(tǒng)：就是對(duì)上述已經(jīng)稱完重量的藥材進(jìn)行接收，利用藥斗將符合處方規(guī)定的藥材進(jìn)行傳送的過(guò)程。

4　結(jié)語(yǔ)

中藥自動(dòng)化調(diào)配是由調(diào)劑員操作電腦而完成的，不僅避免了過(guò)去采用“手抓戥稱”傳統(tǒng)中藥調(diào)配中出現(xiàn)的少味或多味的現(xiàn)象，不衛(wèi)生，分計(jì)量、稱量誤差高，不易復(fù)核，特殊藥物計(jì)量不精確的缺點(diǎn)，保證了臨床處方藥的用藥劑量，同時(shí)降低了調(diào)劑員的勞動(dòng)強(qiáng)度，避免了群體作業(yè)造成的空氣污染，同時(shí)也避免了藥劑人員受到的健康損害。

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Study on Automation of Traditional Chinese M edicine Dispensing

WANG Shi-jing
Dispensary of Traditional Chinese Medicine，Department of Pharmacy，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450007 China

R283.6

A

1672-5654（2016）06（a）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.171

王世靜（1984.2-），女，河南鄭州人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥調(diào)配。

2016-03-03）