孟勛西安工業(yè)大學電子信息工程學院生物醫(yī)學工程系，陜西西安710021

醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識管理研究

孟勛
西安工業(yè)大學電子信息工程學院生物醫(yī)學工程系，陜西西安710021

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運作帶來了巨大影響和技術支持，在醫(yī)療信息化進程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數據和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠程醫(yī)療等技術形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。該文就信息化條件下知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用進行研究探討，主要從前言，背景知識，定義與界定，知識管理應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理，知識管理應用于醫(yī)療衛(wèi)生決策、臨床實踐、知識儲備，及知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用研究進展等方面進行了闡述。

知識管理；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)療信息化；研究進展

［Abstract］The development ofmedical information brings an enormous effect and technical support for management and operation ofmodern hospitals and plays an major role in the construction and application of the hospital information system in the course ofmedical information，with the occurrence ofmassivemedical data and knowledge and technical forms such as adjunctive diagnostic system and remote medical treatment，the knowledge management plays a major role in the HIS. The paper researches and studies the application of knowledgemanagement in the hospital information system in the condition of information and gives an overview from the aspects of introduction，background knowledge，definition，application of knowledgemanagement in the hospital information system，medical health decision，clinical practice and knowledge storage，and application research process in the hospital information system.

［Key words］Knowledgemanagement；Hospital information system；Medical information；Research process

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運作帶來了巨大影響和技術支持，在醫(yī)療信息化進程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數據和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠程醫(yī)療等技術形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。該文就知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用進行研究探討。

1　背景知識

1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)就是在醫(yī)療信息化迅速發(fā)展和普及的條件下，利用計算機設備和通訊設備以及網絡技術，為醫(yī)院各部門和行政管理部門提供病人診療信息和管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求的信息系統(tǒng)。

1.2知識與知識管理

1.2.1定義與界定知識一般分為顯性知識（explicitknowledge）和隱形知識（tacit knowledge）。顯性知識一般指能用文字或/和數字等形式表達出來，即有形的、可視的，可以進行交流和共享的知識，具有客觀性、物質性、可編碼性的特點；而隱性知識則是存在于人的大腦、工作程序或/和某種情景的不能以經驗直覺的知識，具有非客觀化、非物質化和無序化等特點。對于這些顯性知識和隱形知識必須進行管理，進而促進知識創(chuàng)新，最大限度地激發(fā)智力資源的積累、開發(fā)、利用、導航和擴展。因而對于知識進行知識管理，實現(xiàn)顯性知識和隱性知識的交流與共享具有重要的意義。知識管理（knowledgemanagement，KM）是以整合及協(xié)作方式來促進信息資產的創(chuàng)造、捕獲、組織、訪問和使用的一門學科體系，其范疇比信息管理和數據管理更為廣泛。

1.2.2知識管理的特征在管理理念上，體現(xiàn)以人為本的管理思想；在管理對象上以無形資產為主要對象；在管理內容上，遵循具有一定內涵的循環(huán)過程；在管理范圍及其重點上，包括顯性知識與隱性知識的管理，以隱形知識的管理為主，注重顯性知識與隱性知識之間的共享與轉換；在管理目標和策略上，以知識還禮創(chuàng)新為直接目標，以建立知識創(chuàng)新平臺為基本策略；在組織結構上，與其他管理形式不同的是采取開放的、扁平的管理式學習型組織模式。知識管理是將信息技術支持的信息系統(tǒng)所提供的知識信息與數據，包含組織過程，與人的發(fā)明創(chuàng)造能力有機地結合。

1.2.3知識管理與信息管理知識管理是一種知識經濟時代的全新管理理念，信息管理是知識管理的基礎，而知識管理是信息管理的最新發(fā)展階段。二者的區(qū)別在于：在對技術的依賴程度上，信息管理是一種管理手段和技術，而知識管理主要是一種管理思想；在管理對象上，知識管理擴展了信息管理的對象范圍和對象；在管理方式和技術上，知識管理是一種組織管理模式，深化了信息技術的要求，從對信息的處理轉變?yōu)閷χR的識別、挖掘、整合、重組等方面來；在管理目標上，知識管理關注的是人的需求；在管理中心的提升及范圍上，知識管理將大量相關信息提升到知識，其管理的廣度與深度要大于一般的信息管理，內容更豐富、更擴大。

2　知識管理應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，出現(xiàn)了大量的“以病人為中心”醫(yī)療信息數據和以管理人、財、物為中心的管理信息數據。這些大量出現(xiàn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)數據具有海量性、多態(tài)性、不規(guī)范性、不完整性、冗余性等特點，其中隱含著大量的顯性知識與隱形知識。

將知識管理應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，對這些醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識進行管理，發(fā)掘、發(fā)揮和擴展，充分發(fā)揮醫(yī)院信息系統(tǒng)的效能，提高其應用效果，激發(fā)更大的潛能，是一件很有意義的事情。醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識管理分為顯性知識的管理和隱形知識的管理，一般從診斷信息的知識管理和醫(yī)療部門人財物的管理與優(yōu)化進行分析研究和設計。

2.1診斷信息的管理

對于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的大量數據信息和其中隱含的大量顯性的，隱形的知識，進行有效的知識管理，通過知識挖掘與重組，提升診斷信息的隱含和體現(xiàn)的知識水平和管理效能，促進醫(yī)院信息系統(tǒng)中知識的創(chuàng)新，進而更好地滿足用戶的需求和診斷決策水平，是一件有意義的工作。對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的診斷信息進行知識管理，可以提高信息的有序性和組織性，方便醫(yī)護人員和患者等對診斷信息的有效利用。

2.2醫(yī)療部門人財物的管理與優(yōu)化

醫(yī)院的人、財、物的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)應用功能的一個重要方面。對其進行知識管理，優(yōu)化組合進而發(fā)揮其更大的效能，是醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息知識進行知識管理的一項重要工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)中對人、財、物進行知識管理，有利于提高醫(yī)院等醫(yī)療機構的運作效率和職能水平，提高人、財、物的知識層次，發(fā)揮和提升這些資源的利用效率，激發(fā)更大的潛能。

3　醫(yī)療衛(wèi)生決策

醫(yī)療衛(wèi)生決策和衛(wèi)生政策的制定離不開證據的支持，針對特定問題尋求決策證據是決策過程的關鍵。這個過程一般包括三個步驟：知識獲取，知識評估和證據形成。知識獲取是基礎性工作，包括所需的全面的各種信息，這包括顯性知識和隱形知識；知識評估對所獲取的知識進行篩選，保留有用的、可靠的，具有足夠準確性的知識；對醫(yī)院信息系統(tǒng)中及相關的知識進行評估，進行定量分析，綜合和歸納，形成證據。證據通過相應的形式進行提交，以支持醫(yī)療衛(wèi)生決策和衛(wèi)生政策的制定。

4　臨床實踐

醫(yī)院是一個典型的知識密集型組織，進行知識管理不可獲取，包括對醫(yī)院的病案、技術資料，專利進行收集，整理，加工和利用；建立相關醫(yī)學知識庫，提供充足的文獻資料，為醫(yī)務人員重要的醫(yī)學知識和信息等。在醫(yī)療信息化的條件下，很多醫(yī)療及醫(yī)學知識、業(yè)務流程是通過醫(yī)院信息系統(tǒng)組織和體現(xiàn)的，在其中引入知識管理具有重要作用和意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)作為醫(yī)院醫(yī)療數據信息和知識，及醫(yī)院人、財、物的重要載體和表現(xiàn)形式，對其進行知識管理具有很大的便捷性、可行性和發(fā)展前景。

5　醫(yī)療知識儲備

在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立數據倉庫，對相關病案、技術資料、專利和醫(yī)學信息及知識以及一些相關的醫(yī)學人才和資深的、重要的、知名的醫(yī)學專家備案和知識儲備是一項重要的工作，有利于醫(yī)院無形資產的充分形成和提升利用效率。知識是人類在實踐中對客觀世界的認識成果，也包括人類自身的認識，包括事實、信息的描述和在教育、實踐中獲得的技能。掌握知識的目的是為了應對未來不可預見的狀況。對醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識，包括醫(yī)療知識、醫(yī)療事務中的人、財、物以及相關管理知識，進行知識儲備，以應對未來的醫(yī)療事務，包括醫(yī)療事件和相關的醫(yī)療人、財、物以及醫(yī)療管理事務，是一項重要工作。只有進行有效的、足夠的醫(yī)療知識儲備，才能很好地應對未來的醫(yī)療事務，醫(yī)院信息系統(tǒng)才能有效率的運行并很好地服務于醫(yī)療機構的運轉，提高醫(yī)院的運作效率和系統(tǒng)的運作成效。利用數據庫等技術手段進行醫(yī)療信息及知識的儲存，包括相關病案、技術資料，以及一些備案在醫(yī)院信息系統(tǒng)中是必不可少的，是進行進一步醫(yī)療事務的基礎和依據。數據倉庫和數據挖掘技術的發(fā)展使醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識儲備發(fā)展到一個包含更大量數據和信息，運作更高效的階段。面對醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)的大量醫(yī)療數據對其進行知識管理，使之有序、高效，淘汰掉大量的冗余信息，使醫(yī)療系統(tǒng)運作更為高效和利用更有效率，對其進行知識管理必不可少，尤其在大數據背景下。

在醫(yī)院信息系統(tǒng)中進行知識儲備是系統(tǒng)良好運作的前提、基礎和進行醫(yī)療事務的依據和保證。在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的知識儲備，是實現(xiàn)醫(yī)療信息化的保障條件之一。進行必要的知識管理有利于提高其中儲存知識的有序性和存儲水平及存儲效率。淘汰冗余信息，以節(jié)省存儲空間，從大量醫(yī)療實踐中提煉和升華新的知識，補充到醫(yī)療系統(tǒng)中去以提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識儲備水平，是醫(yī)院信息系統(tǒng)良好運行的關鍵之一。良好的知識管理水平成為醫(yī)院信息系統(tǒng)以至醫(yī)院等醫(yī)療機構運作水平的關鍵因素之一。醫(yī)院信息系統(tǒng)中良好的知識管理使醫(yī)院信息系統(tǒng)成為一個有序、有效、開放的系統(tǒng)。

良好的醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識管理還包括一些知名醫(yī)學人才和資深醫(yī)學專家的備案和參與。人才與專家是醫(yī)院等醫(yī)療機構的診療水平和底蘊的關鍵，影響著醫(yī)療診斷和治療水平和成敗，是醫(yī)院等醫(yī)療機構運作的中心環(huán)節(jié)之一。這些人才和專家具有豐富的醫(yī)療和醫(yī)學專業(yè)知識和積淀，在很大程度上影響和決定了醫(yī)院等醫(yī)療機構的運作風格和模式。醫(yī)院信息系統(tǒng)對一些人才和專家的備案是系統(tǒng)進行知識儲備和管理的重要組成。

6　知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用研究進展

知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用研究進展結合知識管理的這種新型管理形態(tài)的特點，研究相對集中于醫(yī)院信息系統(tǒng)中知識管理模型研究，知識管理與信息化醫(yī)院核心競爭力的研究，知識管理與供應鏈管理手段，知識管理與信息化條件下醫(yī)院信息系統(tǒng)中客戶關系管理，與醫(yī)院信息系統(tǒng)帶來的虛擬企業(yè)管理研究、電子商務（比如電子掛號，藥費等）、協(xié)同商務，以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的知識服務等。

7　結束語

醫(yī)療信息化的發(fā)展給現(xiàn)代醫(yī)院的管理和運作帶來了巨大影響和技術支持，在醫(yī)療信息化進程中為醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）建設和使用中發(fā)揮著重要作用，知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中隨著大量醫(yī)療數據和知識的出現(xiàn)以及輔助診斷系統(tǒng)，遠程醫(yī)療，醫(yī)療電子商務和電子協(xié)同商務等技術形式的出現(xiàn)發(fā)揮著重要作用。本文就知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用設計進行了研究探討，主要從背景知識，定義與界定，知識管理應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息管理，知識管理應用于醫(yī)療衛(wèi)生決策、臨床實踐、知識儲備，及知識管理在醫(yī)院信息系統(tǒng)的應用研究進展等方面進行了闡述。

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Research on Know ledge M anagement in Hospital Information System

MENG Xun
Department of Biomedical Engineering，School of Electronic Information Engineering of Xi'an Technological University，Xi'an，Shaanxi Province，710021 China

R197.3

A

1672-5654（2016）06（a）-0131-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.131

孟勛（1975.4-），男，陜西華陰人，碩士研究生，資深軟件工程師/架構師，助教，助理工程師，研究方向：醫(yī)療信息化，計算機軟件與應用等。

2016-03-06）