汪磊新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆喀什844000

探析提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的技術(shù)管理方法

汪磊
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆喀什844000

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作是通過儀器和技術(shù)的使用獲得臨床數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)診斷提供依據(jù)，以提高治療的準(zhǔn)確性。新技術(shù)、新設(shè)備下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)具有真實(shí)性、合理性，從而有效的解決醫(yī)學(xué)臨床急診和門診相關(guān)問題。目前的檢驗(yàn)科管理中存在一定的問題，如人員流動(dòng)性大、臨床檢驗(yàn)科的受重視程度低、檢驗(yàn)人員素質(zhì)不高等問題。各大醫(yī)院的檢查項(xiàng)目素質(zhì)不一，甚至同一患者在不同的醫(yī)院和不同的醫(yī)生檢驗(yàn)下其結(jié)果也不盡相同。檢驗(yàn)質(zhì)量控制就是通過不同的措施，將檢驗(yàn)結(jié)果或者數(shù)據(jù)控制在一定的范圍之內(nèi)，減少檢驗(yàn)誤差。另外，基層醫(yī)院對(duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的保護(hù)不準(zhǔn)確，使工作人員的理論基礎(chǔ)薄弱，檢驗(yàn)科人員的專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，一些甚至沒有經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，更別提長期的實(shí)踐。醫(yī)院要通過多種手段來確保臨床檢驗(yàn)的可信度，提高檢驗(yàn)者的自身修養(yǎng)，以便于更好地反映被檢對(duì)象的真實(shí)情況。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的保證過程中，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)始終應(yīng)是醫(yī)院強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)，只有本著科學(xué)、嚴(yán)禁的態(tài)度才能確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。文章側(cè)重于從檢驗(yàn)工作存在的問題及原因角度出發(fā)，在肯定檢驗(yàn)工作質(zhì)量技術(shù)管理重要性的前提下闡述了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作管理工作的優(yōu)化，以提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量，保證患者治療的準(zhǔn)確性。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)質(zhì)量；技術(shù)管理；方法

［Abstract］Medical testwork obtains clinical data by using the instrument and technology and provides basis formedical diagnosis in order to improve the treatment accuracy.Themedical test data under the new technology and equipment should be true and rational thus effectively solving themedical clinical emergency and outpatient relevant problems,at present,the management in the department of clinical laboratory has a certain problems,such as the high turnover,low attention of the department of clinical laboratory and low quality of test personnel.The examination item qualities of various hospitals were different,even the test results of the same patient in different hospitals and different doctorswere different,the test quality control department should control the test results or data in a certain range by differentmeasures in order to test errors,in addition,the inaccurate protection of test technology in primary hospitals lead toweak theoretic basis ofwork personnel,low professional quality of personnel in the department of clinical laboratory and even without systematical training,let alone long-term practice.The hospital should ensure the clinical test reliability by multiple means and improve the culture of tester in order to better reflect the real situation of tested objects.The quality of test personnel should be paid attention to all the time in the course of ensuring themedical test results,only the scientific and rigorous attitude can ensure the test accuracy.The paper elaborates the optimization ofmedical testmanagementwork in the condition of recognizing the impor‐tance of test quality technicalmanagementwork in order to improve the quality of clinical test and ensure the treatment ac‐curacy of patients starting from the problems in the testwork and causes.

［Key words］Medical test;Test quality;Technicalmanagement;Method

新技術(shù)和新設(shè)備的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)診斷管理提出了新的要求，確保醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性是醫(yī)院的主要任務(wù)。檢驗(yàn)科是醫(yī)院中不可或缺的一個(gè)科室，其檢驗(yàn)質(zhì)量決定了患者的治療效果。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，檢驗(yàn)科儀器更新速度快，如何提高檢驗(yàn)的質(zhì)量是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)從儀器的校驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制以及管理技術(shù)的革新上入手。

1　醫(yī)院檢驗(yàn)工作質(zhì)量技術(shù)管理的常見問題

1.1醫(yī)院部門對(duì)于檢驗(yàn)科室的重視程度不足

由于臨床檢驗(yàn)科在醫(yī)院中所起的作用是輔助檢查作用，因此與其他部門相比，其作用常被忽視。表現(xiàn)最為明顯的就是基層醫(yī)院認(rèn)為疾病的診斷和治療過程是解決患者問題，為醫(yī)院帶來效益的根本途徑，卻忽視了檢驗(yàn)的基礎(chǔ)作用。醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)的更新并沒有增強(qiáng)醫(yī)院人員對(duì)于檢驗(yàn)這一輔助環(huán)節(jié)的重視。

1.2檢驗(yàn)人員的技術(shù)革新慢

近年來，醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)的技術(shù)更新快，大量新的檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)方法出現(xiàn)。而由于資金和理念等問題，導(dǎo)致高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)少，直接造成了臨床檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)低下，無法滿足檢驗(yàn)的基本需求。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的針對(duì)性不強(qiáng)，制約了檢驗(yàn)科室的發(fā)展和管理。另外，在設(shè)備的更新上，基層醫(yī)院的檢驗(yàn)設(shè)備更新速度慢，自然使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。

1.3基層中醫(yī)在與西醫(yī)結(jié)合的過程中存在觀念沖突

醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)理論屬于西醫(yī)范疇，近年來中西醫(yī)的合理結(jié)合已經(jīng)成為一種趨勢。但是對(duì)于多數(shù)基層醫(yī)院來說，還無法適應(yīng)西醫(yī)的全部理論。在檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)報(bào)告的查閱和分析，受到醫(yī)生西醫(yī)理論缺乏的影響，使檢驗(yàn)報(bào)告一方面失準(zhǔn)，一方面很難被醫(yī)院人員重視。在對(duì)一些常規(guī)的形態(tài)學(xué)檢查中，也難免存在一定的誤差，甚至是錯(cuò)誤?；鶎又嗅t(yī)與西醫(yī)理論之間的矛盾還嚴(yán)重影響了其工作態(tài)度，使檢驗(yàn)過程的責(zé)任心不強(qiáng)、檢驗(yàn)結(jié)果可信度不高，因此對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施技術(shù)管理創(chuàng)新具有必要性和必然性。

2　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果失準(zhǔn)原因分析

臨床檢驗(yàn)結(jié)果的失準(zhǔn)主要來自于項(xiàng)目增多和技術(shù)更新等原因。在繁雜的臨床診斷中，檢驗(yàn)科自身因素、臨床因素以及人為因素是造成其失準(zhǔn)的主要原因。我們將其分析如下：

2.1檢驗(yàn)科相關(guān)因素

在目前的基層醫(yī)院，檢驗(yàn)技術(shù)的革新明顯大于醫(yī)院人才的更新。這使得其在檢驗(yàn)管理上缺乏必要的規(guī)范，并且醫(yī)療費(fèi)用上，設(shè)備更新慢，高新技術(shù)很難在第一時(shí)間普及。一些基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科作用在門診治療之下，而忽視了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于臨床診斷治療的技術(shù)支撐。檢驗(yàn)科室很難獲得發(fā)展所需的經(jīng)費(fèi)。

2.2臨床因素

臨床患者的大量增加使得社會(huì)對(duì)臨床工作的需求也急劇上升，為了滿足臨床工作需求，檢驗(yàn)工作的受重視程度不高，因此檢驗(yàn)人員多由無經(jīng)驗(yàn)或者是由年資低的醫(yī)生組成。這些醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，造成醫(yī)學(xué)資源浪費(fèi)，檢驗(yàn)結(jié)果不精確。比如，對(duì)住院期間的腎病患者需要進(jìn)行每周一次的尿常規(guī)檢查，每兩周一次的血常規(guī)檢查和每個(gè)月一次的尿素氮和二氧化碳結(jié)合率檢查，但在檢驗(yàn)過程中的數(shù)據(jù)顯示，很多由年輕醫(yī)生完成的檢驗(yàn)過程并未按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，存在缺項(xiàng)或者是不準(zhǔn)時(shí)檢查等現(xiàn)象。這其中的主要原因就是管理技術(shù)不嚴(yán)，使化驗(yàn)結(jié)果在臨床的可信度降低。提示醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)技術(shù)管理工作。

2.3人為因素造成的原因

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，操作人員素質(zhì)的問題是造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的關(guān)鍵。檢驗(yàn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)的患者姓名、患者標(biāo)本試樣張冠李戴，同一患者標(biāo)本重復(fù)加樣，甚至出現(xiàn)檢驗(yàn)報(bào)告漏填或者填寫錯(cuò)誤。檢驗(yàn)人員的創(chuàng)新技術(shù)不佳、檢驗(yàn)技術(shù)不專業(yè)、在檢驗(yàn)過程中思維片面，不能以事實(shí)為基礎(chǔ)，檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果甚至?xí)蝗藶樾薷??？傊藶橐蛩厥钱?dāng)下基層醫(yī)院存在的主要問題，應(yīng)針對(duì)醫(yī)院現(xiàn)狀，提高人員素質(zhì)使其在工作中嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。

3　提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量的技術(shù)管理方法

3.1加強(qiáng)基層醫(yī)院對(duì)于臨床檢驗(yàn)科的重視

首先，應(yīng)通過教育和培訓(xùn)使管理人員和操作人員都能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)對(duì)于診斷和治療的指導(dǎo)作用。加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門之間的相互溝通，對(duì)技術(shù)不專業(yè)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。臨床實(shí)踐表明，只有檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能幫助醫(yī)生正確診斷病情，以防止延誤病情。針對(duì)檢驗(yàn)科室受重視程度不足的問題，要從根本上建立完善的科室管理制度，提高工作的規(guī)范性，從根本上杜絕檢驗(yàn)失準(zhǔn)現(xiàn)象。另外，還要增強(qiáng)各部門對(duì)于檢驗(yàn)科室的認(rèn)同程度，更好地發(fā)揮臨床檢驗(yàn)在基層醫(yī)院發(fā)展中的作用。

3.2確保臨床檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)和輸送

基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)人才的素質(zhì)不符合實(shí)際需求是其檢驗(yàn)效率低下的主要原因。要提高檢驗(yàn)管理效率，要從人員的技能和素質(zhì)培訓(xùn)入手。醫(yī)學(xué)院作為檢驗(yàn)人才的輸送單位，要在學(xué)校期間注重學(xué)生的實(shí)踐檢驗(yàn)?zāi)芰ε囵B(yǎng)，使醫(yī)院在為年輕醫(yī)生提供實(shí)習(xí)時(shí)，他們能夠更早地適應(yīng)工作，這樣一方面減輕了中小醫(yī)院的人才匱乏壓力，一方面使檢驗(yàn)結(jié)果的可信度提高。對(duì)于臨床檢驗(yàn)科室來說，要監(jiān)理專業(yè)的科室工作流程，確保檢驗(yàn)的系統(tǒng)性。組織臨床檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)以及管理能力，尤其是確保檢驗(yàn)流程的規(guī)范性。除此之外，還需要幫助檢驗(yàn)人員樹立正確的工作意義，使其正確認(rèn)識(shí)自身工作，肩負(fù)起工作責(zé)任，促進(jìn)臨床檢驗(yàn)科的發(fā)展進(jìn)步。

3.3規(guī)范醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理制度

在基層醫(yī)院的檢驗(yàn)工作管理中，管理制度不規(guī)范是重點(diǎn)，管理工作混亂無序。對(duì)于醫(yī)院檢驗(yàn)科來說，需要及時(shí)建立完善合理的管理制度,以便于規(guī)范檢驗(yàn)科室的相關(guān)工作，注重細(xì)節(jié)的規(guī)定，并且加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的監(jiān)督，使其工作認(rèn)真、高效?？傊?，每個(gè)方面都要安排相關(guān)管理人員，使每個(gè)人都能夠各司其職，提高其可操作性。使其實(shí)現(xiàn)可操作性強(qiáng)與操作方便的目的,實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，在管理過程中還需要堅(jiān)持三查三對(duì)的原則，如有可疑標(biāo)本應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室查明原因，如對(duì)標(biāo)本具有異議，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，做到及時(shí)復(fù)查以免減少誤差。要求檢驗(yàn)人員對(duì)日常工作中所出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)修正，組織所有人員正確的分析當(dāng)下存在的問題，檢驗(yàn)部門緊跟市場步伐，及時(shí)引入設(shè)備，確保檢驗(yàn)技術(shù)的先進(jìn)性。并且要確保檢驗(yàn)人員的技能以及責(zé)任心，以避免不必要的檢驗(yàn)錯(cuò)誤。針對(duì)我國基層醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備落后，觀念落后的現(xiàn)狀，應(yīng)注重其與國外先進(jìn)技術(shù)的溝通，通過培訓(xùn)等手段不斷地提高我國檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后中都具有重要意義，其結(jié)果直接關(guān)系到病患的生命，是醫(yī)院發(fā)展中不可忽視的環(huán)節(jié)。

3.4加強(qiáng)對(duì)原有設(shè)備的更新

醫(yī)院檢驗(yàn)人員在常年的檢驗(yàn)過程中形成了習(xí)慣，習(xí)慣了簡單操作、結(jié)果直觀的傳統(tǒng)檢驗(yàn)方式，但隨著設(shè)備和技術(shù)的更新，這種檢驗(yàn)技術(shù)不再適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。為此，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)原有設(shè)備的更新，在新的設(shè)備的使用上要多加培訓(xùn)，通過正確方法的掌握來提高檢驗(yàn)效率。醫(yī)院還應(yīng)將有利于檢驗(yàn)結(jié)果的設(shè)備引進(jìn)來，提高檢驗(yàn)管理的準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備的投人與更新,能夠促進(jìn)基層醫(yī)院的發(fā)展。

4　結(jié)語

醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生診斷和治療的基礎(chǔ)和保障，確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和高效性具有重要意義。當(dāng)下，基層醫(yī)院對(duì)于臨床檢驗(yàn)的重視程度較治療部門的重視不足，使臨床檢驗(yàn)科的問題較多。為了解決這一問題，醫(yī)院必須正確分析原因，端正態(tài)度，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)部門的重視。樹立至上而下的觀念，適應(yīng)新技術(shù)和新時(shí)期的檢驗(yàn)發(fā)展，增加對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷適應(yīng)市場發(fā)展需求。只有這樣，才能確?；鶎俞t(yī)院檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行，發(fā)揮其積極作用。

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Study on Technical M anagement M ethod of Im proving TestW ork Quality

WANG Lei
Department of Clinical Laboratory,Xinjiang Production and Construction Corps Third Division Hospital,Kashi,Xinjiang, 844000 China

R197

A

1672-5654（2016）06（a）-0111-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.111

汪磊（1982.10-），女，甘肅人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向:臨床檢驗(yàn)。

2016-03-09）