王麗云吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島婦幼保健院，吉林吉林132011

婦科腹腔鏡手術(shù)管理中品管圈的應(yīng)用探究

王麗云
吉林省吉林市船營(yíng)區(qū)青島婦幼保健院，吉林吉林132011

近幾年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，受到高度關(guān)注。腹腔鏡手術(shù)管理質(zhì)量，與手術(shù)質(zhì)量有著密切聯(lián)系。因此，需要在手術(shù)中，加強(qiáng)腹腔手術(shù)管理。“品管圈”活動(dòng)遵循以人為本理念，能夠調(diào)動(dòng)員工參與管理活動(dòng)的積極性，對(duì)于醫(yī)院工作質(zhì)量的提升具有重要意義。現(xiàn)就婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈展開(kāi)綜述。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；手術(shù)管理；品管圈

［Abstract］In recent years，minimal invasive surgery has been widely applied to the gynecological surgery，and the gynecological surgery，as one of theminimal invasive surgeries，draws highly attention.The laparoscopic surgerymanagement quality is closely related to the surgery quality，therefore，the laparoscopic surgerymanagement needs to be enhanced in operation.Quality control circle activity follows the humanistic idea and canmotivate the enthusiasm of staff to participant in the management activity，and it is of important significance to the improvement of hospitalwork quality.The paper summarizes the application of quality control circle in the gynecological laparoscopic surgerymanagement.

［Key words］Gynaecology；Laparoscopic surgery；Operativemanagement；Quality control circle

及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，采取有效措施予以處理，是提高手術(shù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室高效管理的重要途徑。“品管圈”活動(dòng)，是一種全新的管理模式，其目的是促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升［1］。近幾年來(lái)，這種模式在提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥方面，效果顯著?，F(xiàn)就品管圈在婦科腹腔手術(shù)管理中應(yīng)用進(jìn)行概述。

1　婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈的方法

1.1設(shè)立“品管圈”活動(dòng)小組

“品管圈”活動(dòng)小組由婦科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師和護(hù)理人員組成。婦科護(hù)士長(zhǎng)作為“品管圈”活動(dòng)圈長(zhǎng)，主要完成策劃和組織“品管圈”活動(dòng)，護(hù)師既要負(fù)責(zé)監(jiān)督每個(gè)小組工作，又要對(duì)活動(dòng)內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，并做好與護(hù)理人員、圈長(zhǎng)協(xié)調(diào)交流工作；各項(xiàng)工作的實(shí)施由小組護(hù)理人員完成。

1.2制定主題

“品管圈”活動(dòng)會(huì)議的召開(kāi)，由圈長(zhǎng)組織，每個(gè)小組成員就產(chǎn)科存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，并提出待選課題。每個(gè)小組成員根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題的迫切度及重視程度等評(píng)分各個(gè)問(wèn)題，以篩選出臨床婦科中亟待解決的問(wèn)題。在每個(gè)小組成員和圈長(zhǎng)的共同商討下，最終確定主題。

1.3分析原因

采用問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)婦科患者展開(kāi)調(diào)查，這些患者均實(shí)施飲食、心理、健康教育等常規(guī)護(hù)理。經(jīng)過(guò)調(diào)查，對(duì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，護(hù)理滿意度差的原因進(jìn)行分析。并發(fā)癥護(hù)理不規(guī)范，護(hù)理人員未與患者及時(shí)溝通，護(hù)理人員手術(shù)配合程度不高，是導(dǎo)致上述問(wèn)題的主要原因。

1.4明確目標(biāo)

把提高患者護(hù)理滿意度，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥作為主要目標(biāo)。設(shè)置目標(biāo)過(guò)程中，護(hù)理人員要多與患者溝通交流，使其了解婦科疾病的相關(guān)知識(shí)，為患者講解腹腔鏡治療的方法等內(nèi)容，同時(shí)，向患者介紹腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.5提出措施

首先，做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作，包括護(hù)理服務(wù)技能等，促進(jìn)護(hù)理人員腹腔鏡手術(shù)護(hù)理工作、婦科疾病相關(guān)知識(shí)和技能的提升，與患者溝通過(guò)程中，能夠解答患者提出的各個(gè)問(wèn)題，進(jìn)而提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。其次，做好健康教育宣傳工作。腹腔鏡手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員要提高自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，掌握婦科疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、危害性，腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)和優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容。最后，建立健全管理制度。日?？己酥?，增加護(hù)理人員故障排除、器械準(zhǔn)備和用物能力，加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)。定期召開(kāi)例會(huì)，探究實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療期間，護(hù)理人員配合程度不高的原因，以此制定針對(duì)性的學(xué)習(xí)疾患，不斷提高護(hù)理人員手術(shù)配合能力，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

1.6執(zhí)行方案

方案執(zhí)行前，各個(gè)小組成員要對(duì)方案進(jìn)行審核，做出工作報(bào)告后，執(zhí)行方案。如果方案實(shí)施難度大，應(yīng)由圈長(zhǎng)召開(kāi)會(huì)議共同商討，以保證方案實(shí)施的科學(xué)性、合理性。商討、優(yōu)化方案后，每個(gè)小組成員在實(shí)施期間，要與圈長(zhǎng)進(jìn)行溝通，讓圈長(zhǎng)明確方案實(shí)施的進(jìn)度、可行性，記錄方案執(zhí)行前后的各個(gè)數(shù)據(jù)，為效果確認(rèn)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。

1.7確認(rèn)效果

確認(rèn)“品管圈”活動(dòng)實(shí)施效果主要分為兩種，一是單獨(dú)效果，二是整體效果［2］。術(shù)后并發(fā)癥減少、護(hù)理滿意度提升方案執(zhí)行效果，由圈長(zhǎng)總結(jié)、評(píng)價(jià)，進(jìn)而確定活動(dòng)開(kāi)展的效果。就執(zhí)行無(wú)效方案而言，需要圈長(zhǎng)召開(kāi)會(huì)議，共同探討、分析，待改進(jìn)方案后，再次執(zhí)行。

2　婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈的效果

2.1促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)

婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用“品管圈”，提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，手術(shù)護(hù)理期間，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者依從性的同時(shí)，有助于術(shù)后恢復(fù)。有研究［3］就婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈進(jìn)行探究結(jié)果表明，婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈，有助于患者術(shù)后恢復(fù)。另外，劉宇［4］也就婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用品管圈效果展開(kāi)研究，與上述研究結(jié)果一致。再次表明品管圈應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)，能夠促進(jìn)患者恢復(fù)。

2.2提高護(hù)理滿意度

護(hù)理滿意度，指的是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。對(duì)于不同護(hù)理方式，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度的指標(biāo)存在差異。在品管圈活動(dòng)中，主要包括護(hù)理人員手術(shù)配合度、專(zhuān)項(xiàng)技能、服務(wù)態(tài)度、溝通能力和品管圈技巧五個(gè)方面。有研究［5］就婦科腹腔鏡手術(shù)中品管圈應(yīng)用的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析，選取不同時(shí)間入院行腹腔鏡手術(shù)治療的婦科病患者，各357例，試驗(yàn)組應(yīng)用品管圈，對(duì)照組未應(yīng)用品管圈，通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為91.66%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為69.00%，結(jié)果表明，應(yīng)用品管圈能夠促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。也有研究［6］結(jié)果表明，采用品管圈組的護(hù)理滿意度為98.0%，未采用品管圈組的護(hù)理滿意度為78.0%。再次表明，實(shí)施品管圈，能夠提高護(hù)理滿意度。

2.3減少術(shù)后并發(fā)癥

腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括皮下水腫、感染等。一旦出現(xiàn)兩種并發(fā)癥，給手術(shù)治療效果造成嚴(yán)重影響，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量。有研究，對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，品管圈組各有1例患者出現(xiàn)皮下水腫和感染，對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)皮下水腫，5例患者出現(xiàn)感染，結(jié)果表明，應(yīng)用品管圈能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3　婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用品管圈的作用

3.1提升手術(shù)配合質(zhì)量

“品管圈”活動(dòng)實(shí)施前，護(hù)理人員未掌握設(shè)備和器械的使用方法，同時(shí)缺少主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。實(shí)施“品管圈”活動(dòng)后，調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員積極性，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)婦科疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)手術(shù)配合質(zhì)量的提升。另外，實(shí)施“品管圈”活動(dòng)，使護(hù)理人員能夠明確自身的職責(zé)，主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題?！捌饭苋Α被顒?dòng)的有效開(kāi)展，改善了傳統(tǒng)護(hù)理工作服務(wù)意識(shí)差、工作熱情不高等問(wèn)題，培養(yǎng)了護(hù)理人員高度的責(zé)任感，同時(shí)，營(yíng)造了一個(gè)良好的工作氛圍，護(hù)理工作人員相互配合、相互幫助。圈長(zhǎng)在整個(gè)活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，加大護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，使護(hù)理人員養(yǎng)成了謹(jǐn)慎的習(xí)慣，從而促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的提升。

3.2提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

腹腔鏡手術(shù)質(zhì)量的影響因素包括流程因素和人員因素［7］。人員因素主要表現(xiàn)在器械、設(shè)備準(zhǔn)備不充分，故障排查能力不強(qiáng)等。應(yīng)用“品管圈”過(guò)程中，建立健全管理制度，把器械、設(shè)備準(zhǔn)備、故障排查能力等作為考核主要內(nèi)容，一旦護(hù)理人員考核未通過(guò)或者水平偏低，那么需要再次對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平進(jìn)行培訓(xùn)。以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，有效避免醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)損壞，故障無(wú)人處理等問(wèn)題。管理過(guò)程中，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于護(hù)理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，予以精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于表現(xiàn)較差的護(hù)理人員，予以警告，甚至給予處罰。“品管圈”活動(dòng)開(kāi)展后，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)配合與理論方面的培訓(xùn)，并做好思想政治教育工作，加大考核力度。每月召開(kāi)一次例會(huì)，討論、總結(jié)手術(shù)護(hù)理過(guò)程中，自身存在的問(wèn)題，尤其是手術(shù)配合問(wèn)題，以此制定針對(duì)性的計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)自己的規(guī)劃，進(jìn)而培養(yǎng)自身的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。在“品管圈”活動(dòng)中，護(hù)理人員的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性被激發(fā)出來(lái)，不僅促進(jìn)其團(tuán)隊(duì)合作能力的提升，還實(shí)現(xiàn)了他們的自身價(jià)值，營(yíng)造了和諧的工作氛圍。

3.3提高醫(yī)院聲譽(yù)度

婦科腹腔鏡手術(shù)管理中應(yīng)用“品管圈”，可使護(hù)理人員在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，用樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)問(wèn)題，以采取有效措施解決問(wèn)題。另外，護(hù)理人員在“品管圈”實(shí)施過(guò)程中，管理能力逐漸提升，責(zé)任意識(shí)和職責(zé)意識(shí)不斷增強(qiáng)，解決了以往工作中護(hù)理人員工作積極性差問(wèn)題。護(hù)理人員通過(guò)自我總結(jié)，提高手術(shù)配合技能，豐富自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，積極與主治醫(yī)師配合，減少器械、設(shè)備準(zhǔn)備時(shí)間，使手術(shù)等待時(shí)間大大縮短，避免患者承擔(dān)不必要的勞動(dòng)負(fù)荷，提高護(hù)理滿意度。這樣，也使得醫(yī)院聲譽(yù)度大大提升。

4　結(jié)語(yǔ)

品管圈對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)管理起到十分重要的作用。通過(guò)開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，使護(hù)理人員的工作積極性、學(xué)習(xí)主動(dòng)性得以激發(fā)，培養(yǎng)他們高度的責(zé)任感。在“品管圈”實(shí)施過(guò)程中，增強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，更好地為患者提供服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。同時(shí)，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提升。

［1］桂芳，曹利鳳，程瑾璇，等.品管圈在提高腹腔鏡術(shù)后腸道工程恢復(fù)中的應(yīng)用［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（5）：405-406.

［2］劉淳，于會(huì)勇，趙艷茹，等.品管圈在降低婦科腹腔鏡術(shù)后尿潴留發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2015（3）:125-126.

［3］趙紅，張欣，喬建紅，等.品管圈活動(dòng)在降低婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（22）：109-111.

［4］劉宇.婦科腹腔鏡手術(shù)管理中品管圈的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（34）：93-94.

［5］蔣素瓊.品管圈在外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（4）：1881-1882.

［6］王惠蓮，劉霞琴.品管圈活動(dòng)在提高腹腔鏡手術(shù)器械清洗合格率中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015，21（2）：145.

［7］保建芳，何東平，江國(guó)芳，等.品管圈在腹腔器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015（9）：2148-2150.

App lication Study on Quality Control Circle in the Gynecological Laparoscopic Surgery M anagement

WANG Li-yun
Qingdao Maternal and Child Health Hospital of Chuanying District，Jilin，Jilin Province，132011 China

R71

A

1672-5654（2016）06（a）-0049-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.049

王麗云（1972.9-），女，吉林人，大專(zhuān)，醫(yī)師，主要從事婦科診療。

2016-03-17）