彭　磊　樂功芳　陶　鑫

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新生兒窒息多器官損害的臨床治療

彭磊樂功芳陶鑫

【摘要】目的 研究新生兒窒息多器官損害的有效治療方法。方法 選取本院救治的86例新生兒窒息患兒，入院以后進(jìn)行支持、對(duì)癥、維持等綜合性搶救方法，并針對(duì)不同的受損器官采取相應(yīng)的治療，對(duì)比治療前與治療1周后的心電圖、胸片等的檢查，觀察患兒身體機(jī)能的變化。結(jié)果 86例新生兒窒息多器官損害有48例患兒治愈，占56%，好轉(zhuǎn)患兒32例，占37%，死亡4例，占5%，有2例自動(dòng)放棄了治療，占2%。治療有效率達(dá)到93%?；純褐委熐昂蠼Y(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 新生兒窒息多器官損害患兒要及早的發(fā)現(xiàn)、治療，提高患兒治愈率，降低患兒致殘率。

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；多器官損害；臨床治療；措施

作者單位：442600湖北省鄖西縣人民醫(yī)院兒科

新生兒窒息是指新生兒出生1 min后［1］，還沒有呼吸或是沒有有效的呼吸，但是有心跳存在。新生兒窒息是圍產(chǎn)兒死亡中最嚴(yán)重的疾病，容易導(dǎo)致患兒的死亡與致殘。新生兒窒息引發(fā)周身出現(xiàn)血流絮亂的現(xiàn)象，使得多器官出現(xiàn)了功能損害，本文通過臨床實(shí)踐，對(duì)新生兒窒息進(jìn)行了有效的分析，研究發(fā)病的主要原因，制定科學(xué)合理的治療措施，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取本院在2014年6月～2015年6月救治的86例新生兒窒息患者［2］，其中男性46例，女性40例。早產(chǎn)兒有男性24例、女性21例，足月兒有男性14例、女性15例，過期產(chǎn)兒有男性5例、女性7例。出生時(shí)新生兒的體重：＜2 500 g有男性22例、女性25例，2 500～4 000 g有男性16例、女性14例，＞4 000 g有男性4例、女性5例，患兒一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2治療方法

接診新生兒患兒以后，要對(duì)患兒行支持、對(duì)癥、維持等綜合性搶救措施，主要包括：維護(hù)良好的通氣、換氣功能，氣血與pH值在正常范圍。維持患兒各個(gè)臟器官的血流正常，保持心律、心跳、血壓的正常。維持患兒血糖數(shù)值的正常，確?；純旱纳窠?jīng)細(xì)胞代謝正常［3］。

對(duì)患兒出現(xiàn)腦損害的情況，要對(duì)患兒進(jìn)行營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物治療，每天使用神經(jīng)節(jié)苷脂20 mg；營養(yǎng)心肌細(xì)胞藥物磷酸肌酸鈉0.5 g/d；保護(hù)肝細(xì)胞的藥物還原型谷胱甘肽，每天使用0.3 g。對(duì)患兒的腎臟進(jìn)行保護(hù)，限制液體的出入數(shù)量；使用支持續(xù)氣道正壓輔助呼吸的方法，保護(hù)患兒的肺臟；采用禁食、靜脈營養(yǎng)的方法保護(hù)患兒的胃腸道。1周為1個(gè)療程，對(duì)患兒心電圖、胸片等進(jìn)行常規(guī)檢查，參照療效判斷，確定患兒的臨床治療效果［4］。

1.3療效判斷

經(jīng)過1周的治療，臨床癥狀消失，心電圖、胸片、血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)檢查正常，為治療痊愈。臨床癥狀減輕，心電圖、胸片等檢查存在輕度異常，為治療好轉(zhuǎn)。臨床癥狀沒有改善，心電圖、胸片等沒有明顯的改善，為治療效果差［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用計(jì)算機(jī)SPSS 15.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析與處理，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過1周的治療，86例新生兒窒息多器官損害有48例患兒治愈，占56%，好轉(zhuǎn)患兒32例，占37%，死亡4例，占5%，有2例自動(dòng)放棄了治療，占2%。治療有效率達(dá)到93%?；純褐委熐昂蟾黜?xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

當(dāng)新生兒發(fā)生窒息現(xiàn)象時(shí)，因?yàn)槿毖酰沟媚X與心臟等重要的器官?zèng)]有充足的血液供應(yīng)，導(dǎo)致多器官受到不同程度的損害［6］，其中由于胃腸道功能障礙引發(fā)新生兒出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象較多［7-8］?；純喝毖?，使得體內(nèi)細(xì)胞能量代謝不足，增加了乳酸的生成，引發(fā)細(xì)胞的酸中毒，嚴(yán)重的破壞細(xì)胞膜的功能，破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。隨著患兒窒息程度的加重，時(shí)間越長，對(duì)患兒多器官功能損害的程度越大，涉及的范圍越廣［9］。

綜上所述，對(duì)新生兒窒息患兒要密切的監(jiān)測病情的發(fā)展與變化，保證患兒有充足的氧氣與血流灌注，在患兒發(fā)病早期，給予呼吸支持，及時(shí)的治療患兒的原發(fā)病，支持通氣，減少患兒的多器官功能的損傷以降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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［3］薛碧萍.42例新生兒窒息并多器官功能損害臨床探討［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（4）：494-495.

［4］劉俊燕，熊濤，馮虹，等.新生兒窒息多器官功能損害的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國當(dāng)代兒科雜志，2011，11（12）：940-943.

［5］盧紅霞，郭春燕.新生兒窒息多器官系統(tǒng)損害的研究進(jìn)展［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（7）：637-639.

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Clinical Treatment of Neonatal Asphyxia With Multiple Organ Damage

PENG Lei LE Gongfang TAO Xin People's Hospital of Yunxi County，Yunxi 442600，China

【Abstract】Objective To study the neonatal asphyxia withmultiple organ damage in clinically effective treatment methods.Methods To select the children of 86 cases of neonatal asphyxia in our hospital.After admission，given support，symptomatic，maintain comprehensive rescue methods，and according to different damaged organs to take the corresponding treatment，compared before and after a week of treatment of electrocardiogram，chest X-ray examination，and observed children changes of the body function.Results 86 cases of neonatal asphyxia multiple organ damage in 48 cases cured，accounted for 56%，32 cases improved，accounted for 37%，4 cases died，accounting for 5%，2 cases of automatic give up treatment，accounting for 2%.Treatment efficient was 93%.Existing differences in the results of children before and after treatment，it was statistically significant，P＜0.05.Conclusion The early detection and treatment of neonatal asphyxia with multiple organ damage，improve the cure rate and reduce the rate of disability.

【Key words】Newborn，Asphyxia，Multiple organ damage，Clinical treatment， Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.021

【中圖分類號(hào)】R722.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0033-02