王春艷

作者單位：157131 黑龍江省海林市柴河林業(yè)局醫(yī)院

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腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王春艷

作者單位：157131 黑龍江省海林市柴河林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的 觀察陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠中的價(jià)值。方法 隨機(jī)將60例異位妊娠患者平均分為兩組，對(duì)照組行腹部彩超，觀察組行陰道彩超，對(duì)比兩組診斷符合率。結(jié)果 觀察組診斷符合率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 陰道彩超診斷異位妊娠正確率高，且操作簡單?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；腹部彩超；陰道彩超

異位妊娠（宮外孕）指受精卵于子宮腔外著床且出現(xiàn)發(fā)育異常，它是目前臨床中較為多見的急腹癥狀［1］。另外因該病的臨床表現(xiàn)無典型性，所以極易導(dǎo)致誤診而延誤病情，嚴(yán)重威脅女性生命健康，因此采取有效的診斷方法具有重要的意義［2］。本研究選擇60例異位妊娠患者，觀察陰道彩超與腹部彩超的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年12月～2015年12月收治的60例異位妊娠患者分為兩組，每組30例。兩組患者均經(jīng)手術(shù)、病理結(jié)果而確診。其中觀察組年齡：21～34歲，平均年齡：（26.87±1.52）歲；停經(jīng)時(shí)間：37～80 d，平均停經(jīng)時(shí)間：（53.85±7.65）d；產(chǎn)次：1～2次，平均產(chǎn)次：（1.28±0.21）次；對(duì)照組年齡：22～34歲，平均年齡：（26.90±1.55）歲；停經(jīng)時(shí)間：37～78 d，平均停經(jīng)時(shí)間：（53.71±7.70）d；產(chǎn)次：1～2次，平均產(chǎn)次：（1.30±0.22）次。臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、陰道流血等。兩組停經(jīng)時(shí)間、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組行腹部彩超：檢查前，應(yīng)囑咐患者保持膀胱充盈，患者取仰臥位，采用開立SSI-6000彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查。檢查期間，應(yīng)注意和患者保持簡單交流以使其全身放松。將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，掃描時(shí)應(yīng)實(shí)施橫、斜、縱等多方位掃描，仔細(xì)觀察記錄彩超信號(hào)，并注意檢查孕囊、包塊等情況；（2）觀察組行陰道彩超：檢查前，應(yīng)囑咐患者排空膀胱尿液，患者取截石位，采用HD11型彩色超聲診斷儀（生產(chǎn)單位：飛利浦公司）進(jìn)行檢查，將扇擴(kuò)角設(shè)置為2 000，探頭頻率調(diào)至6 MHz，將使用常規(guī)消毒的避孕套包裹探頭，并將其置于陰道后彎隆位置，操作過程中應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免力度過大。仔細(xì)記錄子宮大小、包塊位置及子宮附件等情況，同時(shí)觀察包塊及其附近是否伴有彩色血流信號(hào)等指標(biāo)，比較兩組診斷符合率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組診斷符合率分析研究

經(jīng)與手術(shù)、病理結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷正確28例，2例誤診（1例誤診宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，1例誤診黃體破裂），符合率為93.33%；對(duì)照組診斷正確22例（4例誤診黃體破裂，3例誤診為炎性包塊，1例漏診），符合率為73.33%。

2.2 2種影像學(xué)表現(xiàn)檢出結(jié)果分析

對(duì)照組檢出附件區(qū)團(tuán)塊25例（83.33%），21例盆腔積液（70.0%），2例子宮內(nèi)假孕囊（8.0%），1例胚芽反射（4.0%），1例原始心血管搏跳（4.0%）；觀察組檢出附件區(qū)團(tuán)塊28例（93.33%），24例盆腔積液（80.0%），5例子宮內(nèi)假孕囊（20.0%），3例胚芽反射（10.0%），3例原始心血管搏跳（10.0%）。觀察組不同影像學(xué)表現(xiàn)檢出率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3 2組超聲圖像表現(xiàn)分析

（1）觀察組：子宮呈輕微變大，腔內(nèi)回聲不規(guī)則，內(nèi)膜變厚。部分患者伴有無回聲暗區(qū)，表現(xiàn)為“假孕囊”，其處于腔內(nèi)中部位置，且壁薄無規(guī)則。大部分患者盆腔及腹腔伴有液性暗區(qū)。（2）對(duì)照組：伴有增強(qiáng)回聲環(huán)，中央表現(xiàn)為膿性，包塊內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)妊娠囊，其內(nèi)部有胚芽及原始心管搏動(dòng)。

3 討論

異位妊娠指受精卵于宮腔外著床發(fā)育，它主要包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠等多種類型，目前臨床中以輸卵管妊娠較為常見，大約占95%［3］。近幾年，異位妊娠發(fā)病率呈升高趨勢［4］，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。異位妊娠臨床主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等癥狀，該疾病早期癥狀無典型性，若發(fā)生破裂，則可能威脅患者生命健康［5］。因此及時(shí)診斷治療異位妊娠對(duì)于保障患者身體健康，改善預(yù)后效果具有重要的意義。

目前臨床中診斷異位妊娠的方法多種多樣，主要有腹腔鏡、超聲等檢查手段，近幾年，超聲檢查異位妊娠越來越受到人們的重視［6］，根據(jù)檢查位置的不同，它又分為陰道與腹部彩超，后者具有操作方便、視野廣闊、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，然而該類方法易受到腹部脂肪厚度、膀胱是否充盈等因素影響而降低圖像質(zhì)量，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率變小［7］；陰道超聲則有效避免了上述不足，其探頭可直接接觸檢查部位，所以不會(huì)受到腸道氣體的影響；另外陰道彩超具有良好的清晰分辨率，極大改善了圖像的質(zhì)量，有利于臨床醫(yī)師通過圖像觀察孕囊著床部位，從而提高了分辨孕囊真假性的能力。另外陰道彩超無需保持膀胱充盈，不僅可改善患者不適感，還降低了診斷時(shí)間［8］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷符合率高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，陰道彩超診斷異位妊娠正確率高，且操作簡單，有利于改善孕婦健康生育率，減少誤診及漏診病例。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 盧琳.經(jīng)陰道及經(jīng)腹彩色多普勒超聲診斷宮外孕的臨床價(jià)值［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014（1）：166-167.

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Effect of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

WANG Chunyan Chaihe Forestry Bureau Hospital，Hailin 157131，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods We divided 60 cases into two groups，control group was treated by abdominal ultrasound，and observation group used transvaginal ultrasound，compared diagnosis coincidence rate of two groups. Results The diagnosis coincidence rate of observation group was significantly higher than control group（P＜0.05）.Conclusion The diagnosis coincidence rate of transvaginal ultrasound is high.

【Key words】Ectopic pregnancy，Abdominal ultrasound，Transvaginal ultrasound

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0159-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.117