孫 銳

作者單位：157421 黑龍江省寧安市東京城林業(yè)局醫(yī)院

?

小兒心肌炎采用磷酸肌酸鈉治療的臨床療效觀察

孫 銳

作者單位：157421 黑龍江省寧安市東京城林業(yè)局醫(yī)院

【摘要】目的 探討磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎的療效。方法 隨機(jī)將90例心肌炎患兒平均分為兩組，對照組行果糖二磷酸鈉治療，觀察組行磷酸肌酸鈉治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率、心肌酶降低程度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎療效理想，可有效保護(hù)心肌細(xì)胞。

【關(guān)鍵詞】心肌炎；磷酸肌酸鈉；療效

小兒心肌炎是由感染性或其它因素所致的心臟疾?。?］。該疾病病情程度差異較大，病情嚴(yán)重者甚至造成患兒死亡，因此采取有效措施治療小兒心肌炎具有重要的意義。本研究選擇90例心肌炎患兒，探討磷酸肌酸鈉的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2015年12月收治的90例心肌炎患兒分為兩組，每組45例。臨床主要表現(xiàn)為腹瀉等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶譜異常、心臟擴(kuò)大及心功能不全等情況；排除先天性心臟病等患兒。其中觀察組男25例，女20例；年齡：2～14歲，平均年齡：（6.78±1.24）歲；病程：7～20 d，平均病程：（10.14±1.38）d；對照組男24例，女21例；年齡：2～14歲，平均年齡：（6.80±1.25）歲；病程：7～21 d，平均病程：（10.20±1.39）d。兩組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療措施，主要內(nèi)容有吸氧及糾正水電解質(zhì)平衡等方法，并給予VC（生產(chǎn)單位：國藥集團(tuán)容生制藥；批準(zhǔn)文號：H41023393）進(jìn)行治療，用藥劑量（100～200 mg/kg）應(yīng)根據(jù)臨床具體情況而定；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉（生產(chǎn)單位：吉林英聯(lián)生物制藥；批準(zhǔn)文號：H20045399；劑量：0.5 g/d）治療，將其溶于20 ml的10%葡萄糖注射液進(jìn)行靜注；對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上靜注果糖二磷酸鈉（生產(chǎn)單位：武漢大安制藥；批準(zhǔn)文號：H20046534；劑量：250 mg/kg/d）治療。兩組均連續(xù)治療半個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組有效率、心肌酶及并發(fā)癥等指標(biāo)。療效評判標(biāo)準(zhǔn)［2］：（1）痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失、心電圖、心肌酶譜等檢查無異常，實(shí)驗(yàn)室病毒抗體檢查結(jié)果為陰性；（2）顯效：治療后，臨床癥狀基本消失、心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)改善，實(shí)驗(yàn)室病毒抗體檢查結(jié)果為陰性；（3）有效：治療后，臨床癥狀改善、心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)有所改善；（4）無效：臨床癥狀、心電圖及心肌酶譜等方面無有效改善甚至惡化，實(shí)驗(yàn)室病毒抗體檢查結(jié)果為陽性?？傆行?痊愈率+顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總有效率分析

治療后，觀察組總有效率為91.11%（痊愈24例，顯效9例，有效8例，無效4例），對照組為73.33%（痊愈18例，顯效7例，有效8例，無效12例），觀察組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組心肌酶指標(biāo)分析

治療前，兩組心肌酶差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CK、CK-KB、LDH分別為（154.8±40.5）U/L、（23.3±5.1）U/L、（53.7±7.8）U/L；對照組分別為（210.1±72.3） U/L、（43.5±9.4）U/L、（70.8±7.5）U/L；兩組心肌酶指標(biāo)均降低（P＜0.05），但觀察組降低幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 2組臨床情況分析研究

觀察組住院時間（9.2±0.8）d、癥狀消失時間（7.0±0.6）d少于對照組［分別為（12.7±1.3）d、（11.1±1.1）d］，觀察組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 2組不良反應(yīng)情況分析

兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒心肌炎分為感染性心肌炎與非感染性心肌炎兩種類型，其中前者在臨床中更為常見。感染性心肌炎是因寄生蟲、螺旋體及真菌等病原菌感染所致。小兒心肌炎具有個體化差別，其病情程度往往差異較大，嚴(yán)重者可并發(fā)急性心力衰竭等癥狀而造成死亡［3］。臨床中常規(guī)治療手段治療小兒心肌炎效果不甚理想［4］，所以尋找一種積極有效的方法治療小兒心肌炎是人們研究的熱點(diǎn)。

近幾年，磷酸肌酸鈉用于治療小兒心肌炎越來越受到人們的重視，它可保護(hù)因缺血所致的心肌受損［5］。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)［6］，磷酸肌酸存在于人體內(nèi)，當(dāng)心肌缺血時其會調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞內(nèi)ATP水平，從而促進(jìn)細(xì)胞功能的快速恢復(fù)。另外磷酸肌酸還可減小心律失常、灌注性損傷的發(fā)生率［7］，并可保障心肌細(xì)胞外膜完整性，降低膜磷脂降解速率，增強(qiáng)心肌功能，從而使高能磷酸成分恢復(fù)正常。同時磷酸肌酸還可有效預(yù)防血栓的形成，進(jìn)而改善心肌血液循環(huán)［8］。小兒心肌炎臨床特征主要為心肌缺血、代謝程度大等。采用磷酸肌酸可有效預(yù)防患兒心肌發(fā)生缺血缺氧情況，從而避免再次灌注受損，并保護(hù)心肌細(xì)胞膜，有利于心肌細(xì)胞的快速修復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、心肌酶降低程度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，磷酸肌酸鈉治療小兒心肌炎療效理想，可有效保護(hù)心肌細(xì)胞，有利于患兒的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹焱榮，蔡永強(qiáng). 磷酸肌酸治療60例心肌炎患兒效果觀察［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）: 582-583.

［2］ 郭玉敏. 葛根素聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（3）: 144.

［3］ 李子恒. 磷酸肌酸治療小兒心肌炎的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）: 154-155.

［4］ 楊娟. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（19）: 169-170.

［5］ 趙志軍，林英，劉麗娜. 磷酸肌酸鈉對小兒心肌炎的臨床治療效果分析［J］. 心理醫(yī)生（下半月版），2012（5）: 91.

［6］ 吳仕梅，葛興凈，于翠云，等. 磷酸肌酸鈉在小兒病毒性心肌炎治療中的臨床應(yīng)用研究［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）: 42-43.

［7］ 劉丕松，幸鴻宇. 磷酸肌酸鈉與能量合劑聯(lián)合治療小兒心肌炎療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，17（12）: 1698-1699.

［8］ 王遠(yuǎn)宏. 磷酸肌酸鈉在小兒心肌炎治療中的療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）: 99-100.

Effect of Creatine Phosphate Sodium in the Treatment of Pediatric Myocarditis

SUN Rui Dongjingcheng Forestry Bureau Hospital of Ning'an City，Ning'an 157421，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric myocarditis. Methods We divided 90 patients into twogroups，control group used fructose diphosphate sodium treatment，and observation group used creatine phosphate sodium，comparing efficacy of two groups. Results The total efficiency，reduction in myocardial enzyme of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric myocarditis is ideal，and can effectively protect the myocardial cells.

【Key words】Myocarditis，Creatine phosphate sodium，Curative effect

【中圖分類號】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0111-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.081