李亞秋

作者單位：151100 黑龍江省肇東市人民醫(yī)院

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甲氨蝶呤與米非司酮治療宮外孕的效果研究

李亞秋

作者單位：151100 黑龍江省肇東市人民醫(yī)院

【摘要】目的 探究宮外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮綜合治療的方法及效果。方法 選取2014年7月～2015年10月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組39例患者接受甲氨蝶呤和米非司酮的綜合治療，對(duì)照組32例患者僅給予米非司酮的治療，比較治療效果和身體情況的改善。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為97.44%，對(duì)照組患者治療的總有效率為84.38%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，血β-HCG值減低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮綜合治療效果顯著，安全性高，副作用小，并降低β-人絨毛促性腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宮外孕為婦產(chǎn)科中的常見急腹癥，由于受精卵在子宮體腔外著床導(dǎo)致，很多因素都可能誘發(fā)該疾病，若不能及時(shí)給予有效的干預(yù)措施，會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、急性大出血等，嚴(yán)重者還可造成生命危險(xiǎn)［1］。目前多采用保守的藥物治療，包括甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶，米非司酮等，給予某種藥物的單獨(dú)治療，或者多種藥物的綜合治療［2］。在臨床應(yīng)用較為廣泛的為米非司酮這一藥物，甲氨蝶呤殺胎迅速、療效確切，安全性高，也是一種較好的藥物［3］。本次研究選取2014 年7月～2015年10月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行治療，分別給予單純用藥和綜合用藥的治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年7月～2015年10月收治的71例宮外孕患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者39例，年齡22～39歲，平均年齡為：（28.31±4.13）歲，24例為既往妊娠，15例為初孕，平均的停經(jīng)時(shí)間：（42.3±6.9）d。對(duì)照組患者32例，年齡21～38歲，平均年齡為：（28.06±4.25）歲，19例為既往妊娠，13例為初孕，平均的停經(jīng)時(shí)間：（42.3±6.9）d。兩組患者一般身體資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 首先給予米非司酮，服藥前后2 h內(nèi)保持空腹?fàn)顟B(tài)，第1 d，劑量為150 mg，服用一次，第2 d、第3 d，服用2次，每次劑量75 mg，3 d的服用總量450 mg。然后給予甲氨蝶呤的治療，每次肌肉注射50 mg，1次/d，7 d后檢查β-人絨毛促性腺激素水平，如果該指標(biāo)和治療前相比，有超過(guò)15%的降低，則在給予7 d的治療，藥物劑量和之前相同。治療過(guò)程中要對(duì)患者的腹痛、生命體征、陰道流血等情況進(jìn)行觀察，每3 d都要復(fù)查一下β-人絨毛促性腺激素水平，一直待其降到正常范圍，還要進(jìn)行盆腔積液、包塊大小等方面的測(cè)量。要求患者在治療過(guò)程中減少活動(dòng)，保證大便通暢，避免性生活。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者通過(guò)一定時(shí)間的治療，腹痛和附件區(qū)的包塊全部消失，血β-人絨毛促性腺激素水平也恢復(fù)正常；治療有效：患者治療后附件區(qū)包塊小于治療前，血β-人絨毛促性腺激素水平指標(biāo)下降，腹痛得到緩解；治療無(wú)效：與治療前相比患者治療后附件區(qū)的包塊有所增大，血β-人絨毛促性腺激素水平升高，而且腹痛也沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效25例（64.1%），治療有效13例（33.3%），治療無(wú)效1例（2.6%），治療的總有效率為97.44%。對(duì)照組患者治療顯效10例（31.3%），治療有效17例（53.1%），治療無(wú)效5例（15.6%），治療的總有效率為84.38%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 身體指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者包塊消失的平均時(shí)間：（14.16±4.28）d，陰道止血：（11.25±3.19）d，腹痛消失的平均時(shí)間為：（8.91± 2.19）d，血β-HCG為：（1 210.44±609.31）IU/ml。對(duì)照組患者包塊消失的平均時(shí)間：（24.19±6.56）d，陰道止血：（23.49±5.19）d，腹痛消失的平均時(shí)間為：（15.52±6.28）d，血β-HCG為：（1 715.66±860.49）IU/ml。實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，血β-HCG值減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮外孕的發(fā)生率不斷提高，而且患者趨于年輕化，米非司酮有抗糖皮質(zhì)激素和抗孕激素的效果，阻斷孕酮，殺死胚胎［4］。甲氨蝶呤為抗代謝藥物，破壞胚胎組織，使其壞死并脫落，兩種藥物綜合使用，療效更加顯著［5］。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為97.44%，對(duì)照組患者治療的總有效率為84.38%。實(shí)驗(yàn)組患者得到更加顯著的治療效果，且實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)癥狀的恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，血β-HCG值減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮外孕患者采用甲氨蝶呤和米非司酮綜合治療效果顯著，安全性高，副作用小，并降低β-人絨毛促性腺激素水平。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉辛妍. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效觀察［J］. 中國(guó)藥房，2011（20）: 1874-1876.

［2］ 爾曉璐，杜潔. 米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）: 313-315.

［3］ 胡方慧，全啟花，梁莉，等. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀察［J］. 黑龍江醫(yī)藥，2014（2）: 359-361.

［4］ 蔣艷. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）: 66-67.

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Study on Methotrexate Combined With Mifepristone Effect in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yaqiu People’s Hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective Methotrexate combined with mifepristone effect in treatment of ectopic pregnancy is to be studied. Methods Chose 71 patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital from July 2014 to October 2015 and separated them into two groups at random,39 patients in study group were given methotrexate combined with mifepristone treatment，while 32 patients in control group were given mifepristone treatment only，and then observed and compared treatment effects and patients’ improvement conditions between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 97.44%，which was much higher than 84.38% in control group，besides，patients’ symptoms recovery time in study group was much shorter than that in control group and patients’ β-HCG value was reduced dramatically in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Methotrexate combined with mifepristone is effective in treatment of ectopic pregnancy with safety and few side-effects and it is conducive to decreasing β-HCG. Thus，such a medication treatment is suggested to be applied widespread clinically.

【Key words】Ectopic pregnancy，Methotrexate，Mifepristone

【中圖分類號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0107-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.078