劉　霞

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院(華西醫(yī)院)，四川　成都　610041

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現(xiàn)實(shí)醫(yī)患關(guān)系下醫(yī)學(xué)生的理想信念教育

劉霞

四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院(華西醫(yī)院)，四川成都610041

理想信念是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才的精神支柱和動(dòng)力源泉。緊張程度不斷升級(jí)的醫(yī)患關(guān)系，給當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的理想信念教育帶來(lái)了諸多困難和挑戰(zhàn)，而中國(guó)特色社會(huì)主義的核心價(jià)值觀給醫(yī)學(xué)生理想教育提供了一盞指路明燈。追求遠(yuǎn)大理想，堅(jiān)定崇高信念是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)成才的現(xiàn)實(shí)需要，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在需求。正確認(rèn)識(shí)和把握當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下的醫(yī)學(xué)生理想信念教育是思想政治教育工作者需要認(rèn)真研究的一個(gè)重要課題。

醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患關(guān)系；理想信念教育

“健康所系，性命相托”，是每個(gè)醫(yī)學(xué)生邁入醫(yī)學(xué)殿堂時(shí)許下的莊嚴(yán)承諾，亦是支持許多醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)學(xué)道路上持之以恒不懈探索的人生信條。近年來(lái)，我國(guó)日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系給醫(yī)療從業(yè)者帶來(lái)了不小的身心沖擊。對(duì)即將從事醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的廣大醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)理想信念教育，幫助其堅(jiān)定職業(yè)信仰，樹(shù)立良好的職業(yè)道德觀念，提高職業(yè)素質(zhì)，不僅是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)成才的現(xiàn)實(shí)需要，對(duì)于解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中遇到的一系列現(xiàn)實(shí)矛盾同樣具有重要意義。

一、我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響

醫(yī)患關(guān)系簡(jiǎn)言之是醫(yī)方和患方之間的一種人際關(guān)系，這種關(guān)系以職業(yè)為基礎(chǔ)，道德為核心，法律為準(zhǔn)繩，并且在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中不斷發(fā)生發(fā)展[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的看法也發(fā)生了巨大的改變。過(guò)去醫(yī)患關(guān)系可以單純表述為醫(yī)生與患者間的關(guān)系，現(xiàn)在則包括了利益關(guān)系、道德關(guān)系、契約關(guān)系等內(nèi)涵[2]。醫(yī)方已經(jīng)不再單純指一名單獨(dú)的從業(yè)人員，而是代表從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的所有個(gè)體組成的群體，患方也不再是單純的個(gè)體求醫(yī)者，而擴(kuò)展到求醫(yī)者背后的所有人，比如親人、朋友、單位等社會(huì)關(guān)系，甚至還有媒體[3]。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，主要表現(xiàn)有：1)醫(yī)療沖突呈現(xiàn)多發(fā)趨勢(shì)。2)非醫(yī)療過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛頻現(xiàn)。3)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向日趨功利。4)醫(yī)患溝通不暢，醫(yī)患互信亟待重建。

日趨嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)生面臨的一大現(xiàn)實(shí)困境，很大程度上影響了醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的穩(wěn)定性。許多家長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)壓力大，培養(yǎng)周期長(zhǎng)，付出程度和回報(bào)不成比例，造成近年來(lái)醫(yī)學(xué)分?jǐn)?shù)線(xiàn)較同校其他專(zhuān)業(yè)偏低，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不再受高分考生青睞。近年來(lái)不斷被媒體報(bào)到渲染的惡性傷醫(yī)事件，對(duì)處于人生觀、價(jià)值觀、世界觀形成的重要階段的年輕醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不良影響，開(kāi)始懷疑自己當(dāng)初的理想。醫(yī)患矛盾的增多也影響了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐，見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)的動(dòng)手機(jī)會(huì)大不如前，而大多醫(yī)學(xué)院校無(wú)法配備先進(jìn)的模擬人、腹腔鏡等操作儀器，造成醫(yī)學(xué)生無(wú)從提高自身業(yè)務(wù)水平，為將來(lái)的醫(yī)患糾紛埋下隱患。

二、當(dāng)代醫(yī)學(xué)生理想信念的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)生的理想信念是他們?nèi)松鷥r(jià)值觀的體現(xiàn)。隨著改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值觀也發(fā)生了明顯的變遷。馬克思主義價(jià)值觀的核心是實(shí)現(xiàn)人的徹底解放，使人成為“完整的人”、“真正的人”、“自由的人”。在構(gòu)建我國(guó)醫(yī)學(xué)生理想信念的過(guò)程中，必須深刻理解馬克思主義價(jià)值觀的含義，以為人類(lèi)健康做貢獻(xiàn)為崇高理想，在學(xué)以致用中實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值和自我價(jià)值的辯證統(tǒng)一。

一個(gè)積極向上的理想信念是支持醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)性發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步乃至社會(huì)前進(jìn)的不竭動(dòng)力。理想信念不是與生俱來(lái)的，也不是一成不變的，受到很多因素的影響。在建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的實(shí)踐中、在社會(huì)主義核心價(jià)值體系的視域下，探索當(dāng)代醫(yī)學(xué)生理想信念的構(gòu)建，既要將社會(huì)主義核心價(jià)值體系中的價(jià)值理念、取向、原則、規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)作為理論基礎(chǔ)，又要堅(jiān)固醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育本身所倡導(dǎo)的主流意識(shí)形態(tài)，切中醫(yī)學(xué)發(fā)展以及醫(yī)學(xué)教育的時(shí)弊。

(一)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生理想信念的現(xiàn)實(shí)意義

在當(dāng)代醫(yī)學(xué)生思想政治教育中融入理想信念教育，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一是滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)生理想理念的基礎(chǔ)來(lái)源于醫(yī)學(xué)生看待職業(yè)的觀念、態(tài)度以及在職業(yè)實(shí)踐中所體現(xiàn)出來(lái)道德品質(zhì)。由于種種原因，醫(yī)學(xué)在一定時(shí)期內(nèi)被簡(jiǎn)單的理解為生物醫(yī)學(xué)，其社會(huì)學(xué)屬性沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，這種對(duì)于醫(yī)學(xué)理解的偏差導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)工作者把“治病”和“救人”割裂開(kāi)來(lái)，把“病”而非“病人”作為醫(yī)療工作的對(duì)象，缺乏對(duì)病人的人文關(guān)懷，正如胡塞爾所言“現(xiàn)代人漫不經(jīng)心地抹去了那些對(duì)于真正的人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要的問(wèn)題”，醫(yī)學(xué)生逐漸被培養(yǎng)成“修理人體機(jī)器”的“技工”、“匠人”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式更多強(qiáng)調(diào)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，強(qiáng)調(diào)在專(zhuān)研醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)應(yīng)該不斷探求醫(yī)學(xué)人文的內(nèi)涵概念和精神實(shí)質(zhì)。中共十七屆四中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，“理想信念教育是重中之重”，一個(gè)積極的理想信念對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想行為的方向和規(guī)范起著引導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)生只有樹(shù)立牢固的職業(yè)理想和信念，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展才能夠凝心聚力，獲得長(zhǎng)足發(fā)展。

二是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德水平的現(xiàn)實(shí)要求。醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位的變化隨著醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型而發(fā)生。

醫(yī)學(xué)生將來(lái)從事的職業(yè)是直接面對(duì)病人，面對(duì)生命，其核心是解除人類(lèi)之病痛，醫(yī)生的特定職業(yè)要求醫(yī)學(xué)生必須具有良好的道德品質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行理想信念教育，能夠引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成尊重患者、關(guān)心患者的利他主義核心價(jià)值觀，把病人利益放在首位，塑造職業(yè)道德感和神圣使命感。

以醫(yī)學(xué)理想理念的建立來(lái)規(guī)范行為、確立思想準(zhǔn)則是可行且必行的方式。而醫(yī)學(xué)理想理念的建立，必須在醫(yī)學(xué)教育的最初階段，在醫(yī)學(xué)生踏入醫(yī)學(xué)殿堂之初就進(jìn)行相應(yīng)的教育和培養(yǎng)，只有這樣，才能培養(yǎng)出能夠擔(dān)當(dāng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型期重任的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

三是構(gòu)建社會(huì)主義和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的重要主體，其從醫(yī)的理想信念對(duì)于構(gòu)建未來(lái)和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要影響。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的理想信念教育，能夠增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)的歸屬感和認(rèn)同感，能夠更好地構(gòu)建社會(huì)主義和諧醫(yī)患關(guān)系，給與病患足夠的人文關(guān)懷，在關(guān)注人的身體健康的同時(shí)更加側(cè)重于人的基本權(quán)利、生存質(zhì)量、情感、生命價(jià)值等等。

在這樣的定位轉(zhuǎn)化下，醫(yī)務(wù)人員能否耐心聽(tīng)取患者的訴說(shuō)，能否在更廣泛的心理、社會(huì)等方面給與患者幫助，就顯得更加重要。擁有崇高理想信念的醫(yī)務(wù)工作者定會(huì)牢牢將“以病人為中心”作為自己的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則，從而使其在工作中更好的構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(二)醫(yī)學(xué)生理想信念的影響因素

醫(yī)學(xué)生視野在全球化時(shí)代不斷被開(kāi)拓。在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下，各種先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化思潮紛至沓來(lái)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想道德、法律素質(zhì)教育提出挑戰(zhàn)，帶來(lái)機(jī)遇。從積極的一面看，當(dāng)代青年越來(lái)越多的關(guān)注對(duì)人性和生命的尊崇以及對(duì)個(gè)性發(fā)展的追求，但我們作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，面對(duì)著尚不健全的醫(yī)療體制造成的諸多社會(huì)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，既有面對(duì)未來(lái)職業(yè)和生存的現(xiàn)實(shí)壓力，又有醫(yī)改深入帶來(lái)的社會(huì)行業(yè)壓力。而西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)者的高收入和高地位，加上國(guó)內(nèi)媒體的不當(dāng)誘導(dǎo)，很容易對(duì)醫(yī)學(xué)生心理造成沖擊，醫(yī)學(xué)生逐漸弱化了單純執(zhí)著的理想信念，擇業(yè)更注重實(shí)惠缺少了全心全意為患者服務(wù)的崇高理想。

多元文化影響傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德價(jià)值觀。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的消費(fèi)文化使得當(dāng)代青年過(guò)分追逐功利主義，社會(huì)轉(zhuǎn)型帶來(lái)的階段性貧富差距，媒體對(duì)奢華高消費(fèi)生活的過(guò)分絢爛，物欲膨脹和拜金主義悄然滋生，這些都潛移默化的對(duì)“象牙塔”中的醫(yī)學(xué)學(xué)子的人生規(guī)劃產(chǎn)生了影響。大部分醫(yī)生子女不愿意子承父業(yè)。高付出下的相對(duì)低收入，以及社會(huì)上被凸顯的不信任和抱怨等聲音，向醫(yī)學(xué)生們傳遞了不良信號(hào)，加重其浮躁心理，影響了價(jià)值觀塑造。

三、醫(yī)學(xué)生理想信念教育的具體內(nèi)容

(一)培養(yǎng)健全職業(yè)人格

美國(guó)哲學(xué)家、教育學(xué)家杜威將人格教育當(dāng)做學(xué)?！疤炻毜暮诵摹薄ａt(yī)學(xué)職業(yè)人格是指從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人們?cè)诠ぷ髦兴邆涞幕酒焚|(zhì)和心理特征。既要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，正確對(duì)待執(zhí)業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)的各種挫折和誤解，又要堅(jiān)定專(zhuān)業(yè)思想在工作中“以人為本”全心全意為病人服務(wù)，還要有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、奮發(fā)進(jìn)取、專(zhuān)研醫(yī)術(shù)、精益求精的精神。

(二)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)-法律-道德意識(shí)

在這一全新的醫(yī)學(xué)教育模式中，醫(yī)學(xué)技能、法律意識(shí)、道德修養(yǎng)三者之間相互聯(lián)系不可分割，要求在每一項(xiàng)教育中同時(shí)滲透其余兩項(xiàng)教育內(nèi)容。就其教育過(guò)程而言，是圍繞醫(yī)學(xué)技能教育，強(qiáng)化法律教育，提升道德教育。醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育是為了明確學(xué)習(xí)目的，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。法律教育的重點(diǎn)在于培養(yǎng)法律意識(shí)，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的良好習(xí)慣。道德教育的目的則是為了培養(yǎng)學(xué)生的高尚情操和良好的道德品質(zhì)，使醫(yī)務(wù)工作者能自覺(jué)成為病患權(quán)益的代言人，在成就自我價(jià)值的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患二者利益的辯證統(tǒng)一。

(三)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)了醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，不僅要求醫(yī)護(hù)人員具備精湛的醫(yī)術(shù)，還要求他們能通曉心理學(xué)、倫理學(xué)等人文素養(yǎng)知識(shí)，滿(mǎn)足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷提高的需求。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)需要充分利用課堂教學(xué)、校園文化、社會(huì)實(shí)踐等途徑，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中受到哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等人文學(xué)科的熏陶，塑造健全的人格，樹(shù)立高尚的理想信念，以適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的特殊要求。

我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程中，醫(yī)療實(shí)踐的中心從醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變?yōu)椴』?，醫(yī)療模式從單純強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)到“生物-心理-社會(huì)”并重，醫(yī)患關(guān)系也在不斷波動(dòng)，與此同時(shí)醫(yī)學(xué)教育模式也在不斷自我調(diào)整和變化，可無(wú)論外部環(huán)境如何改變，“健康所系，性命相托”這樣的醫(yī)學(xué)理想信念的崇高性從沒(méi)有被人質(zhì)疑和拋棄。我國(guó)衛(wèi)生思想政治教育工作者們應(yīng)該努力創(chuàng)新途徑，發(fā)散思想，幫助所有處在迷惘當(dāng)中躑躅不前的醫(yī)學(xué)生找回人生奮斗的目標(biāo)，更好的投身到我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)當(dāng)中。

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