鄭京飛，黃克邁，安鵬天，曹鴻海，邱義廷，張振，曹琳，劉利輝

1.黃驊港出入境檢驗(yàn)檢疫局，河北滄州061113；2.河北省出入境檢驗(yàn)檢疫局，河北石家莊050000

河北省海港口岸禽流感防控體系的研究

鄭京飛1，黃克邁1，安鵬天1，曹鴻海1，邱義廷1，張振1，曹琳1，劉利輝2

1.黃驊港出入境檢驗(yàn)檢疫局，河北滄州061113；2.河北省出入境檢驗(yàn)檢疫局，河北石家莊050000

目的建立符合河北口岸防疫現(xiàn)狀、操作性強(qiáng)的禽流感防控體系。方法通過了解國際上對(duì)禽流感的研究最新進(jìn)展，充分考慮河北省口岸特征，深入研究存在問題。結(jié)果通過建立事前有預(yù)警，事中有對(duì)策，事后有分析的禽流感整體防控體系，能夠有效遏制河北口岸禽流感的傳播和蔓延。結(jié)論該體系具有可操作性和可推廣性，能夠提高口岸禽流感防控整體水平。

口岸；禽流感；防控體系

禽流感（Avian Influenza AI）是由禽流感病毒（Avian Influenza Virus AIV）引起的一種傳染病，也是當(dāng)今全球范圍內(nèi)嚴(yán)重危害養(yǎng)禽業(yè)的禽病之一［1］。每一次禽流感的發(fā)生都會(huì)帶來巨大的危害，不僅直接影響?zhàn)B禽業(yè)的發(fā)展，給家禽養(yǎng)殖業(yè)造成沉重打擊，還可能引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。該文旨在深入研究禽流感流行特征基礎(chǔ)上，結(jié)合河北省口岸地理、經(jīng)貿(mào)等特征，探討如何制定符合河北口岸實(shí)際情況的防控對(duì)策，以提高全省在應(yīng)對(duì)突發(fā)禽流感疫情，開展整體防控能力。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

禽流感是禽類流行性感冒的簡稱，是由正粘病毒科、A型流感病毒引起的禽類感染或疾病綜合征，被國際獸醫(yī)局定為甲類傳染病。而高致病性禽流感是由禽流感病毒變異產(chǎn)生的、對(duì)人禽威脅力殺傷力最大的新亞型H5、H7、H9毒株引起的急性接觸性傳染病。臨床表現(xiàn)為急性病毒性肺炎癥狀和體征，部分患者病情迅速加重，甚至身體多個(gè)器官衰竭而危及生命［2］。

1.2方法

通過深入研究禽流感病毒理化特性、禽流感流行特征，以及走訪國內(nèi)其他口岸防疫部門，并在充分考慮河北省口岸地理、經(jīng)貿(mào)等特征，深入研究分析禽流感防控工作中薄弱環(huán)節(jié)，從而有的放矢，制定符合河北口岸防疫現(xiàn)狀、操作性強(qiáng)的禽流感防控對(duì)策，確保該病不會(huì)傳入傳出國境。

2　結(jié)果

2.1禽流感特征

2.1.1病毒理化特性禽流感病毒對(duì)低溫抵抗能力較強(qiáng)，在普通糞便中可存活1周，在冷環(huán)境糞便中病毒至少存活3個(gè)月，在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上［1］。但對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。準(zhǔn)確了解禽流感病毒理化特性對(duì)于日常防護(hù)、樣品保存以及一旦發(fā)生禽流感流行后的衛(wèi)生處理有著重要意義。

2.1.2流行特征禽流感一年四季都可發(fā)生，冬、春季節(jié)多發(fā)。病禽是主要的傳染源，通過病禽的排泄物、分泌物、尸體、污染的飼料、飲水等傳染，呼吸道和消化道是主要的感染途徑。該病主要通過水平傳播，即易感家禽與感染家禽接觸或與病毒污染物的接觸傳染，病雞的蛋可帶毒，常使出殼的雛雞大批死亡［3］。

2.2河北省口岸特征

2.2.1地理特征河北口岸多伴有大面積濕地，據(jù)調(diào)查全省共建11處濕地類型自然保護(hù)區(qū)，濕地公園27處，全省濕地總面積達(dá)94.19萬公頃，濕地獨(dú)特生態(tài)環(huán)境，成為每年各類候鳥遷徙途中匯集之地，自然也成為各類型禽流感病毒繁衍滋生之所；港口場地多空曠，沒有樹木供長途遷徙鳥類棲息，候鳥遷徙過程中，經(jīng)過往返錨地過程中，可能因勞累、疾病、饑餓多飛落在船舶或集裝箱上，而國際航行船舶往返于世界各地，這無形之中增加了禽流感病毒傳播擴(kuò)散幾率。

2.2.2經(jīng)濟(jì)特征中國是世界上最大的禽蛋生產(chǎn)國，產(chǎn)量占世界的50%以上，而河北省更是“中國第一產(chǎn)蛋大省”，截至2009年底，全省蛋雞存欄3.2億只，雞蛋產(chǎn)量353.21萬噸，占全國總產(chǎn)量15%，位居全國之首。同時(shí)河北省擁有全國最大的種禽企業(yè)集群，最大的蛋品深加工產(chǎn)能和最大的禽蛋交易市場，一旦發(fā)生禽流感疫情，其經(jīng)濟(jì)損失可想而知。

2.2.3防控特征海港口岸部門諸多，海關(guān)、海事、邊防等聯(lián)檢部門，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、交通、醫(yī)療等地方部門，各港務(wù)公司等等，一旦出現(xiàn)疫情，海港口岸的開放性和復(fù)雜性無時(shí)不挑戰(zhàn)著各部門之間的聯(lián)動(dòng)協(xié)作。

2.3候鳥遷徙

目前已有多個(gè)國家和地區(qū)在野鳥身上檢出H5N1病毒，如2005年10月底加拿大在其曼尼托巴省的野鳥中發(fā)現(xiàn)禽流感病毒樣本呈H5N1型陽性；2006年2月14日法國在其境內(nèi)一只死亡野天鵝身上發(fā)現(xiàn)改國首例H5N1型禽流感病毒，成為第7個(gè)在野禽身上發(fā)現(xiàn)H5N1致命病毒的歐盟國家。中國科學(xué)家劉金華、高福等對(duì)2005年5—6月青海湖1000多只候鳥爆發(fā)H5N1亞型AIV進(jìn)行了報(bào)道，通過核酸序列分析證實(shí)與中國香港分離的H5N1有高度同源性，HPAIV通過候鳥傳播的證實(shí)對(duì)于AIV的全面防控具有重要意義［4］。

3　討論

3.1事前有預(yù)警

口岸作為出入國境的特殊關(guān)口，有其特殊性和復(fù)雜性，這就需要建立一套完善的禽流感風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，把風(fēng)險(xiǎn)管理整合到禽流感防控體系中，從而最快和準(zhǔn)確無誤的將風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)通報(bào)給上級(jí)決策部門，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供專業(yè)化分析和意見。

3.1.1信息的收集一是縱向獲取，口岸各部門向各自系統(tǒng)上級(jí)單位獲取疫情信息，比如河北檢驗(yàn)檢疫局向國家質(zhì)檢總局獲取禽流感最新信息；二是橫向獲取，即向本系統(tǒng)平級(jí)單位或其他聯(lián)防聯(lián)控部門獲取口岸疫情，包括衛(wèi)生醫(yī)療部門，林業(yè)部門，畜牧部門，交通部門，疾病預(yù)防控制中心等。

3.1.2風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估由風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因子歸類分析，主要分析影響風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生、發(fā)展的主要因素、次要因素、直接因素、間接因素以及他們之間的邏輯關(guān)系。

3.1.3風(fēng)險(xiǎn)的判斷根據(jù)規(guī)定的或公認(rèn)的安全指標(biāo)來確定禽流感風(fēng)險(xiǎn)是否需要處理以及處理的程度，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供專業(yè)化分析和意見。

3.2事中有對(duì)策

所有傳染病的流行都是病原體從已受感染者（可以是動(dòng)物或者人類）排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者的機(jī)體而形成新的傳染，并在外界環(huán)境因素影響下，不斷發(fā)生發(fā)展的過程，而控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群同樣是阻斷禽流感傳播擴(kuò)散的有效手段。

3.2.1控制傳染源

①對(duì)河北口岸出入境交通工具實(shí)施嚴(yán)格檢疫查驗(yàn)，特別是對(duì)來自或者途徑禽流感疫區(qū)的交通工具，實(shí)施錨地檢疫。

②對(duì)河北口岸出入境人員實(shí)施嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)巡查，加強(qiáng)旅檢口岸體溫篩查工作，建立健全有力、有序、有效的預(yù)防體系。

③加強(qiáng)不明原因死亡鳥類采樣、送檢、病毒檢測工作，以及后期銷毀、消毒工作。

3.2.2切斷傳播途徑

①加大口岸公共衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備、物資儲(chǔ)備的投入，嚴(yán)格按照核心能力建設(shè)要求，建立健全的醫(yī)學(xué)診療室、隔離查驗(yàn)室，同時(shí)重點(diǎn)加大在可疑病例轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)施設(shè)備方面的投入。

②加強(qiáng)河北省候鳥監(jiān)測工作力度，在省內(nèi)各濕地附近設(shè)置常駐監(jiān)測點(diǎn)，保證必要的人力、物力、財(cái)力的投入，對(duì)途徑河北省的候鳥實(shí)施長期動(dòng)態(tài)監(jiān)測，引入GPS定位監(jiān)測。

③加強(qiáng)采樣初篩確診聯(lián)動(dòng)口岸一線部門常規(guī)配備禽流感可疑樣品采樣、保存、送樣設(shè)備以及禽流感初篩診斷試劑盒，對(duì)于可疑樣品進(jìn)行初步篩查，陽性樣品送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確診。同時(shí)對(duì)于口岸初篩陽性樣品，均采集2份樣本，分別送本系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室和各區(qū)域疾控中心，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)確診，縮短實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)間，加快了現(xiàn)場處理和檢驗(yàn)速度，為后期處理爭取時(shí)間。

3.2.3保護(hù)易感人群

①人群普遍易感對(duì)高致病性禽流感目前還沒有特效藥，也沒有確實(shí)有效的疫苗，而高致病性禽流感偏偏對(duì)人普遍易感。

②危險(xiǎn)人群加強(qiáng)自我防護(hù)一是平時(shí)工作與禽類有密切接觸者，包括家禽養(yǎng)殖人員、活禽屠宰人員、以及濕地附近眾多的鳥類拍攝愛好者等等，對(duì)于這部分人群重點(diǎn)加強(qiáng)輿論宣傳，提高自我防護(hù)意識(shí)。第二類危險(xiǎn)人群是指衛(wèi)生、醫(yī)療、檢疫等可能直接跟禽流感患者接觸的一線工作者，對(duì)于他們則應(yīng)該注重技術(shù)層次的提高，時(shí)常進(jìn)行防護(hù)和技術(shù)演練、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)。

3.3事后有分析——聯(lián)防聯(lián)控

3.3.1以政府為主導(dǎo)海港口岸部門諸多，面對(duì)禽流感疫情，必須明確一個(gè)政府主導(dǎo)部門，在國家與基層之間起到上傳下達(dá)作用，在基層各個(gè)部門之間起到總體協(xié)調(diào)指揮作用。這一部門是協(xié)調(diào)所有任務(wù)的核心，但不包攬所有工作，其主要作用是有力推動(dòng)各部門工作進(jìn)展，使得聯(lián)防聯(lián)控工作在全省范圍內(nèi)以協(xié)調(diào)整合的方式得以執(zhí)行。

3.3.2以共享為基礎(chǔ)

①疫情信息共享在口岸禽流感防控體系中設(shè)置信息平臺(tái)，制定口岸各部門間疫情報(bào)告聯(lián)絡(luò)員制度、疫情通報(bào)專人負(fù)責(zé)制度以及疫情定期通報(bào)制度，從根本上保障了疫情信息交流的頻率和效率。

②實(shí)驗(yàn)室資源共享共享實(shí)驗(yàn)室資源，包括各系統(tǒng)內(nèi)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室，同時(shí)鼓勵(lì)各實(shí)驗(yàn)室橫向聯(lián)合，取長補(bǔ)短，優(yōu)中選優(yōu)，突出各自重點(diǎn)，以實(shí)驗(yàn)資源利用效率的最大化。

3.3.3以協(xié)作為前提

①建立口岸禽流感防控疫情領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作制度，組建防控領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)施防控負(fù)責(zé)人制度；②口岸疫情防控交流例會(huì)制度，在防控領(lǐng)導(dǎo)小組下，定期或不定期進(jìn)行防控技術(shù)交流；③定期聯(lián)合舉辦禽流感防控演練，模擬禽流感突發(fā)情況，實(shí)際檢驗(yàn)聯(lián)防聯(lián)控效果。

3.3.4以垂直管理為手段［5］

①根據(jù)禽流感疫情處理需求，建立從上至下垂直型管理的組織結(jié)構(gòu)，頂層為政府管理部門，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)禽流感疫情風(fēng)險(xiǎn)的判斷，疫情狀況的對(duì)外發(fā)布、應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)，應(yīng)對(duì)整體資源的調(diào)度、各部門情況會(huì)商。②中層分為兩部分，一是為衛(wèi)生技術(shù)支持部門，包括醫(yī)療部門、檢疫部門，疾病預(yù)防控制中心等，負(fù)責(zé)疑似病例/感染者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)運(yùn)、確診、隔離及治療，并進(jìn)行信息互通和反饋；二是禽類監(jiān)測部門，包括林業(yè)部門，畜牧部門等，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)禽類疫情監(jiān)測。③底層為口岸現(xiàn)場管理及協(xié)防部門，包括公安部門、交通部門、口岸運(yùn)營單位、邊防、海關(guān)、海事，主要負(fù)責(zé)人員疏導(dǎo)、現(xiàn)場管理及物品檢驗(yàn)、海上及陸路交通管制。

3.3.5以提高科技水平為抓手

①GPS定位監(jiān)測通過對(duì)每只途經(jīng)河北口岸的候鳥實(shí)施定位跟蹤監(jiān)測，并隨時(shí)查看其途經(jīng)區(qū)域禽流感疫情信息，以判斷本區(qū)域內(nèi)禽流感風(fēng)險(xiǎn)程度。

②禽流感傳感器的應(yīng)用日本產(chǎn)業(yè)技術(shù)綜合研究所和東京大學(xué)針對(duì)養(yǎng)雞場開發(fā)出了能夠檢測出雞是否患上禽流感的無線傳感系統(tǒng)。盡管該系統(tǒng)目前因其傳感器的穩(wěn)定性問題未達(dá)到實(shí)用水平，但確實(shí)為我們今后禽流感疫情防控的科研工作提出了新的角度。

③禽流感疫苗開發(fā)任何傳染病的防控，相對(duì)應(yīng)疫苗的開發(fā)應(yīng)用可以說最直接最有效。但人感染禽流感至今還沒有特效藥，也沒有確實(shí)有效的疫苗，今后人感染禽流感疫苗的開發(fā)也是禽流感防控的重要環(huán)節(jié)。

［1］谷碩，伍錫南.周俊平《禽流感概述與口岸防控對(duì)策》［J］.口岸衛(wèi)生控制，2008，13（6）：10-13.

［2］詹大江，吳毓南.李燦斌《高致病性禽流感的流行特性口岸防控措施》［J］.中華衛(wèi)生殺蟲藥械，2007，13（4）：244-245.

［3］李峰，曹波，葉亦菊.《我國高致病性禽流感流行現(xiàn)狀及防治措施》［J］.福建畜牧獸醫(yī)，2008，30（2）：54-55.

［4］Liu jinhua.Highly pathogenic H5N1 influenza virus infection in migratory birds［J］.CALAS-ICLAS International Symposium on Laboratory Animal Science，2005（5738）：1206.

［5］常曉松，王志杰，何緯.《航空口岸輸入性傳染病“一點(diǎn)四支撐”聯(lián)防聯(lián)控技術(shù)體系的成效及發(fā)展研究》［J］.中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2013，36（3）：203-205.

Research on bird flu prevention and control system in the seaport in Hebei Province

ZHENG Jing-fei1，HUANG Ke-mai1，AN Peng-tian1，CAO Hong-hai1，QIU Yi-ting1，ZHANG Zhen1，CAO Lin1，LIU Li-hui2
1.Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau of Huanghua Port，Cangzhou，Hebei Province，061113 China；2.Entry-exit Inspection and Quarantine Bureau of Hebei Province，Shijiazhuang，Hebei Province，050000 China

Objective To establish a bird flu prevention and control system meeting the epidemic prevention status in Hebei seaport and with strong operation.Methods The existing issues were deeply researched by knowing the latest research development of bird flu and fully considering the features of Hebei seaport.Results The establishment of whole bird flu prevention and control system with alarming before the event，strategy in the event and analysis after the event can effectively prevent the transmission and spread of bird flu in Hebei seaport.Conclusion The system can be operated and promoted，which can improve the whole level of bird flu prevention and control in seaport.

Seaport；Bird flu；Prevention and control system

R19

A

1672-5654（2016）10（b）-0058-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.058

鄭京飛（1984.8-），男，河北保定人，本科，醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

黃克邁（1977.9-），男廣西百色人，本科，主治醫(yī)師研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)，E-mail：179346901@qq.com。

（2016-07-21）