梁蘭萍

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細(xì)節(jié)護(hù)理對腰硬聯(lián)合麻醉并發(fā)癥及醫(yī)患滿意度影響

梁蘭萍

【摘要】目的 分析在腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）中施以細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表將94例接受CSEA的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（n=47）及對照組（n=47），分別施以常規(guī)圍麻醉期護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組麻醉并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，低于對照組25.53%（P ＜0.05）。試驗(yàn)組醫(yī)生麻醉滿意度及患者滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在CSEA中施以細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)患滿意度。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉；細(xì)節(jié)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

Objective To explore the effect of details nursing in patients with CSEA. Methods 94 cases of patients with CSEA were randomly divided into the control group （n=47，used conventional nursing ）and the experimental group（n=47，used details nursing）. The nursing efficacy of two groups were compared. Results The anesthesia complications of the experimental group was 6.38%，which was significantly lower than the control group 25.53% （P＜0.05）. The doctor anesthesia satisfaction and patient satisfaction of the experimental group were significantly higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Application details nursing in CSEA can effectively reduce anesthesia complications，improve satisfaction.

【Key words】 CSEA，Details nursing，Complications，Satisfaction

CSEA兼具腰麻及硬膜外麻醉的優(yōu)勢，但其導(dǎo)致的術(shù)中并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者手術(shù)進(jìn)程及術(shù)后恢復(fù)情況［1］。為減少CSEA并發(fā)癥，提高醫(yī)患滿意度，本文試驗(yàn)組在患者圍麻醉期施以細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)將其影響報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字表將2015年1月～2016年2月94例接受CSEA的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受CSEA麻醉；ASA分級I～I(xiàn)II級；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并CSEA麻醉禁忌證者；合并嚴(yán)重腎、心、肝疾病者。試驗(yàn)組，男25例，女22例；年齡18～76歲，平均（40.46±4.58）歲。對照組，男26例，女21例；年齡18～79歲，平均（41.08±5.24）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05，具備可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)圍麻醉期護(hù)理（如體位護(hù)理，常規(guī)監(jiān)測生命體征等），試驗(yàn)組加行針對CSEA術(shù)中常見并發(fā)癥的細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。（1）針對低體溫患者的細(xì)節(jié)護(hù)理。術(shù)前，確保手術(shù)室溫度在24℃～26℃；手術(shù)床加雙層大單；注意非術(shù)區(qū)的遮蓋；加熱術(shù)中輸注液體以及腹腔、切口沖洗液；對于手術(shù)時間大于1.5 h者，可應(yīng)用變溫毯［2］；對于高齡手術(shù)患者，可于四肢放置熱水袋（注意防燙傷）。（2）針對惡心嘔吐患者的的細(xì)節(jié)護(hù)理。麻醉后血壓降低是引起惡心、嘔吐的最主要原因［3］。因此，術(shù)前應(yīng)輸注晶體溶液進(jìn)行擴(kuò)容［4］，術(shù)中應(yīng)密切監(jiān)測血壓水平，合理調(diào)整輸液速度。此外，術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格禁食（以防胃蠕動增加性嘔吐）、早期面罩吸氧（以防缺氧性嘔吐）、合理應(yīng)用止吐劑。（3）針對呼吸抑制的細(xì)節(jié)護(hù)理。麻醉平面過高是患者術(shù)中呼吸抑制的常見原因之一［5］。因此，麻醉后，護(hù)士應(yīng)在麻醉師指導(dǎo)下準(zhǔn)確、及時的調(diào)整手術(shù)床的角度及位置；術(shù)中，應(yīng)由巡回護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸道情況，及時清除患者呼吸道異物，確保患者呼吸道通暢。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組麻醉后并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)生麻醉滿意度及患者滿意度。采用視覺模擬評分法［6］評價醫(yī)生麻醉滿意度及患者滿意度，得分0～10分，9～10分表示滿意，7～8分表示較滿意；0～6分表不滿意。滿意度=較滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組惡心嘔吐、低體溫、呼吸異常發(fā)生率分別為2例、0例、1例；對照組分別為5例、4例、3例；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，低于對照組25.53%（χ2=6.425，P=0.011）。

2.2醫(yī)師麻醉滿意度及患者滿意度

醫(yī)師麻醉滿意度：試驗(yàn)組滿意、較滿意及不滿意分別為34例、11例、2例，對照組分別為23例、16例、8例；試驗(yàn)組麻醉滿意度達(dá)95.74%，高于對照組82.98%（χ2=4.029，P=0.045）。

患者滿意度：試驗(yàn)組滿意、較滿意及不滿意分別為31例、15例、1例，對照組分別為23例、18例、6例；試驗(yàn)組患者滿意度達(dá)97.87%，高于對照組87.23%（χ2=3.859，P=0.049）。

3　討論

CSEA因其麻醉藥物用量少、麻醉效果好等優(yōu)點(diǎn)，倍受醫(yī)患青睞，然而，CSEA圍麻醉期并發(fā)癥居高不下一直是困擾麻醉師及手術(shù)醫(yī)師的重要課題［7］。

本研究中，試驗(yàn)組、對照組分別施以常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理；試驗(yàn)組在麻醉并發(fā)癥、醫(yī)師麻醉滿意度、患者滿意度等方面均優(yōu)于對照組（P＜0.05），與相關(guān)報道一致［8］。結(jié)果提示，針對CSEA圍麻醉期最常見的并發(fā)癥（如惡心嘔吐、低體溫等）給予針對性、預(yù)見性的細(xì)節(jié)干預(yù)，有助于減低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

綜上，在CSEA中配合施以針對常見并發(fā)癥的細(xì)節(jié)護(hù)理可有效減低麻醉并發(fā)癥發(fā)生率，提高醫(yī)患滿意度。

參考文獻(xiàn)

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［8］萬翠，崔偉. 細(xì)節(jié)護(hù)理對預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)中并發(fā)癥的效果［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）:1096-1097.

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0239-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.164

作者單位:中國民航西安醫(yī)院手術(shù)麻醉科，陜西 西安 710082

Analysis of the Effect of Details Nursing in Complications and the Satisfaction of Patients With Combined Spinal Epidural Anesthesia

LIANG Lanping The Anesthesiology of China Civil Aviation Xi'an Hospital，Xi'an Shanxi 710082，China

【Abstract】