王淑瑩

山東電力中心醫(yī)院，山東濟(jì)南250001

醫(yī)院超聲科檢查結(jié)果存在的問題與解決措施分析

王淑瑩

山東電力中心醫(yī)院，山東濟(jì)南250001

近年來，隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展，超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍越來越廣，應(yīng)用頻率越來越高，在很多疾病的診斷中都發(fā)揮著不可替代的作用。但由于醫(yī)院超聲科檢查人數(shù)較多，工作任務(wù)非常繁重，所以難免會(huì)出現(xiàn)一些問題，影響了檢查結(jié)果。筆者回顧了該院近年來的超聲科檢查報(bào)告，結(jié)合過往相關(guān)檢查資料，跟蹤調(diào)查患者的臨床診療情況，對(duì)超聲科檢查結(jié)果存在的問題進(jìn)行了仔細(xì)分析。首先了解體檢人員的一般資料，詢問其初次體檢時(shí)間、體檢次數(shù)以及體檢頻率，并對(duì)其進(jìn)行跟蹤回訪和問卷調(diào)查，及時(shí)記錄反饋信息；其次對(duì)體檢者的體檢部位、方法、配合度以及與醫(yī)護(hù)人員的溝通交流情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析；最后對(duì)與臨床診斷結(jié)果有出入的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行再次重復(fù)檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行解決和補(bǔ)救。

醫(yī)院超聲科；超聲檢查；超聲醫(yī)學(xué)；問題；解決措施

通過體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)很多疾病，從而早診斷、早治療，避免了病情惡化，降低了疾病帶來的不良后果乃至生命危險(xiǎn)。而超聲檢查是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種體檢方式和手段，其優(yōu)勢(shì)在于操作方便、簡單、快捷，且無醫(yī)療傷害，安全性較高，可用于很多疾病的臨床診斷。但隨著到醫(yī)院接受超聲檢查的人數(shù)不斷增多，醫(yī)院超聲科的工作任務(wù)愈加繁重，加之每個(gè)體檢者及每種疾病處于不同時(shí)期，以及器械設(shè)備故障等不可控因素，都會(huì)對(duì)超聲檢查結(jié)果造成一定的影響。為了盡量避免及減少超聲科檢查結(jié)果出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)要認(rèn)真分析檢查資料，反思檢查過程，總結(jié)問題的原因，找出有效的解決措施。

1 超聲檢查的應(yīng)用

1.1 超聲檢查診斷方法

超聲波是一種超出人耳聽覺頻率范圍的波，當(dāng)超聲波穿過人體的不同器官、組織等時(shí)，由于各器官和組織的密度有所不同，所以會(huì)顯出不同的表現(xiàn)，或反射、或折射、或吸收等，而當(dāng)機(jī)體的某一部位發(fā)生病變時(shí)，超聲波對(duì)其的表現(xiàn)會(huì)與正常時(shí)的表現(xiàn)不同，病變因此被診斷出來，這就是超聲波用于臨床檢查診斷的原理[1]。超聲波的各種表現(xiàn)會(huì)通過顯示屏顯現(xiàn)出來，顯現(xiàn)方式為信號(hào)強(qiáng)弱的不同及聲音增減的不同，醫(yī)師根據(jù)這些不同來判斷檢查部位的情況，并計(jì)算病灶的大小。

1.2 超聲波診斷分型

超聲波診斷有著多種不同的類型，常見的有成像法、示波法、多普勒超聲波法以及超聲心動(dòng)圖法等：①成像法：成像法是臨床上最為常用的一種超聲波診斷方法，可通過其得到人體內(nèi)臟的切面圖，常用于進(jìn)行顱腦、眼球、眼眶、肝臟、甲狀腺、膽囊、膽道、脾臟、胰臟、泌尿科、產(chǎn)科、婦科、四肢大血管疾病、頸部大血管疾病、腹腔內(nèi)大血管疾病以及腹部腫塊等的診斷；②示波法：示波法在臨床上也比較常用，可通過其的波幅、波數(shù)以及先后次序等來進(jìn)行疾病診斷，常用于進(jìn)行腦瘤、腦血腫、腦囊腫、胸腹水腫以及早孕等的診斷；③多普勒超聲波法：多普勒超聲波法是目前應(yīng)用最廣泛的一種超聲診斷方法，該法利用了多普勒效應(yīng)原理，可對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器和血流進(jìn)行檢測(cè)，常用于進(jìn)行各類復(fù)雜型先心病、心臟病、風(fēng)濕病、冠心病、肺心病、各類腫瘤、結(jié)石、外傷以及婦科病的診斷[2]；④超聲心動(dòng)圖法：超聲心動(dòng)圖法是根據(jù)人體內(nèi)心臟等的活動(dòng)情況而記錄下其與胸壁間的回聲距離變化曲線，通過這一曲線來辨認(rèn)心壁、心腔、室間隔等的特征，常用于進(jìn)行多種心臟疾病及腦、肝、膽、脾、胰等器官疾病的診斷[3]。

2 超聲檢查前的注意事項(xiàng)

若進(jìn)行腹部超聲檢查，則應(yīng)在檢查前禁食8 h；若進(jìn)行膀胱和前列腺超聲檢查，則應(yīng)在檢查前憋尿保持膀胱充盈；若進(jìn)行胃腸道超聲檢查，則應(yīng)確保在檢查前3 d內(nèi)未做過造影檢查；若體檢人員為懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦，則應(yīng)在檢查前1～2 h飲水500～1 000 mL，憋尿保持膀胱充盈[4]。

3 匯總超聲科檢查報(bào)告中存在的問題

3.1 核對(duì)體檢人員資料

首先根據(jù)到院進(jìn)行超聲檢查的體檢人員的性別、年齡、職業(yè)等一般資料對(duì)其進(jìn)行橫向分類，仔細(xì)核對(duì)有無存在虛假、錯(cuò)誤信息；其次根據(jù)體檢人員的體檢部位及其在體檢中所用的具體超聲檢查方法對(duì)其進(jìn)行縱向分類，逐一排查有無存在錯(cuò)誤信息；然后比較分析哪類體檢人群在超聲檢查中容易出現(xiàn)問題，并對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)歸類，尋找問題出現(xiàn)的原因，整理問題出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)，最后做出詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和記錄，制成相關(guān)報(bào)告。在該研究中，體檢人員多為企事業(yè)單位員工、教師、醫(yī)師以及個(gè)體人員等，其中大部分都有定期的體檢記錄報(bào)告。

3.2 跟蹤回訪和問卷調(diào)查反饋信息記錄

在完成該次超聲檢查后，對(duì)于其中保持定期體檢的人員進(jìn)行定期跟蹤回訪，跟蹤回訪的方式以電話回訪為主，回訪時(shí)告知體檢人員該次超聲檢查與上次體檢的對(duì)比結(jié)果，若兩次檢查結(jié)果有出入則叮囑體檢人員擇日到院就診；對(duì)于初次進(jìn)行體檢的人員發(fā)放調(diào)查問卷，并分別在其體檢1個(gè)月、4個(gè)月以及10個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行回訪，若體檢人員在此期間發(fā)病且為超聲檢查檢出，則將具體情況登記下來。從體檢完成至告知體檢人員檢查結(jié)果這一段期間內(nèi)，若超聲檢查設(shè)備、醫(yī)患溝通、體檢報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，則認(rèn)真統(tǒng)計(jì)下問題出現(xiàn)的次數(shù)和頻率以及相關(guān)器械設(shè)備。

4 醫(yī)院超聲科檢查中的常見問題與解決措施

4.1 超聲科室專業(yè)設(shè)置紊亂

近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展及不斷細(xì)化，超聲科室的專業(yè)分類越來越多，不同醫(yī)院在其專業(yè)設(shè)置上出現(xiàn)了較大差異，尤其是很多大醫(yī)院都根據(jù)具體超聲檢查技術(shù)的不同而將超聲科室細(xì)分成了不同專業(yè)科室，但同時(shí)由于國家相關(guān)部門缺乏對(duì)超聲科室的統(tǒng)一建設(shè)管理規(guī)章制度，因此導(dǎo)致各醫(yī)院專業(yè)設(shè)置較為紊亂[5]。再者很多中小醫(yī)院由于沒有能力細(xì)分科室，因此通常將所有檢查科室都?xì)w為一科，從而出現(xiàn)了一身兼數(shù)職的情況，這也容易出現(xiàn)許多問題。若想解決這些問題，必須要盡快強(qiáng)化超聲科專業(yè)設(shè)置，集中優(yōu)勢(shì)，充分利用醫(yī)療設(shè)備資源，將超聲醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，并不斷完善相關(guān)行政管理規(guī)定，提高超聲科工作效率，促進(jìn)其健康發(fā)展。

4.2 超聲科工作任務(wù)繁重

現(xiàn)如今，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下，人們?cè)谏钏教岣叩耐瑫r(shí)，對(duì)自身健康的關(guān)注度也越來越高。因此，到醫(yī)院體檢的人數(shù)正逐年增多。但與此同，很多醫(yī)院超聲科的器械設(shè)備和工作人員數(shù)量卻沒有相應(yīng)增加，這無疑大大增加了現(xiàn)有工作人員的工作量，導(dǎo)致超聲科工作任務(wù)十分繁重，體檢人員的就診時(shí)間越來越長，通常需排隊(duì)幾個(gè)小時(shí)后才能夠完成檢查。再者，工作任務(wù)的繁重導(dǎo)致超聲科工作人員休息不足，從而也就沒有充分時(shí)間認(rèn)真思考和反復(fù)印證檢查結(jié)果，這極大地增加了超聲檢查結(jié)果問題的出現(xiàn)。若想解決這一問題，必須要合理安排超聲科排班制度，適量增加工作人員數(shù)量，以保證超聲科工作人員休息充足；其次還可適當(dāng)增加超聲科工作人員的薪資和福利，以提高其工作積極性。

4.3 缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查顯示，目前我國仍有很多醫(yī)院的超聲科室在沿用老舊的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，而這些規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)早已不再符合現(xiàn)今越來越先進(jìn)的超聲診斷技術(shù)的實(shí)際情況，難以發(fā)揮出有效的作用。再者，由于缺乏配套的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和措施，很多超聲科醫(yī)師無法在超聲檢查報(bào)告中詳實(shí)描述檢查結(jié)果，甚至還有些描述根本無提示，或是與提示嚴(yán)重不符[6]。若想解決這一問題，醫(yī)院超聲科必須要盡快完善相關(guān)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)前超聲技術(shù)建立健全診療制度。制度的建立不能照搬其他醫(yī)院或科室，而應(yīng)根據(jù)自身醫(yī)院和科室的實(shí)際情況進(jìn)行制定，并且要在符合國家相關(guān)規(guī)章制度的前提下制定具體標(biāo)準(zhǔn)。

4.4 超聲科工作人員水平不足

目前我國很多醫(yī)院的超聲科工作人員都是從其他科室借調(diào)來的，并非專業(yè)的超聲科醫(yī)師，他們雖然經(jīng)過了一些基本的超聲知識(shí)培訓(xùn)，但總體而言專業(yè)水平不足，不能夠滿足當(dāng)前的超聲科工作要求。并且，隨著近年來超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，很多超聲科工作人員本身卻并未及時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和更新，因此常常對(duì)一些新型超聲設(shè)備儀器及圖像缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，這樣做出的檢查結(jié)果報(bào)告自然也容易出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，還有一些新的超聲科醫(yī)師工作經(jīng)驗(yàn)不足，在診斷時(shí)缺乏綜合考慮，以及對(duì)一些同圖異病認(rèn)識(shí)不足，也容易造成超聲檢查結(jié)果出現(xiàn)錯(cuò)誤。若想解決這一問題，未來仍需加強(qiáng)超聲科人才培養(yǎng)，積極聘請(qǐng)高水平超聲科專家到院對(duì)超聲科醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，多多組織超聲科培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐，加強(qiáng)與其他臨床科室之間的交流學(xué)習(xí)，盡快建設(shè)一支高水平的超聲科人才隊(duì)伍，以滿足超聲科檢查工作需求。

5 結(jié)語

綜上所述，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展及其臨床應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院超聲科的工作任務(wù)愈發(fā)繁重，若想在這種情況下避免及減少超聲科檢查結(jié)果出現(xiàn)問題，則必須要加強(qiáng)實(shí)踐，歸類總結(jié)常見問題，針對(duì)具體問題進(jìn)行具體分析，找出有效解決措施，并進(jìn)一步加強(qiáng)科室建設(shè)，強(qiáng)化超聲科專業(yè)設(shè)置，合理安排超聲科排班制度，盡快完善相關(guān)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，提高超聲科人才隊(duì)伍水平，從而提升醫(yī)院超聲科整體工作質(zhì)量水平，給體檢者及患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

[1]陽春.超聲科工作流程改進(jìn)初探[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（95）：14-15.

[2]曾小萍，蘇琴，安麗英，等.基層醫(yī)院超聲科醫(yī)師臨床誤診漏診原因分析與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（13）：103-104.

[3]徐蓓.醫(yī)院超聲科質(zhì)量控制存在的問題與對(duì)策分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（15）：100-101.

[4]郭敏，胡瑤，蔣莉.醫(yī)院超聲科室質(zhì)量控制與管理常見問題分析及政策建議[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：256-258.

[5]胡青英.超聲科質(zhì)量控制存在的問題分析與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016（17）：106-107.

[6]林雪莉.加強(qiáng)醫(yī)院超聲科室的病例管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（2）：248-249.

Analysis of Issues and Solutions of Examination Results in the Department of Ultrasound in the Hospital

WANG Shu-ying
Central Hospital of Shandong Electric Power,Ji'nan,Shandong Province,250001 China

In recent years,with the development of ultrasound medicine,the clinical application range of ultrasonic examination is wider and wider,and the application frequency is higher and higher,and it plays an irreplaceable role in the diagnosis of many diseases,but due to more examination people in the department of ultrasound in the hospital,the working task is very heavy,therefore,some issues inevitably occur,thus influencing the examination results,the paper reviews the examination reports in the department of ultrasound in recent years,traces and surveys the clinical diagnosis and treatment of patients combined with the past related examination data,and carefully analyzes the issues existing in the examination results in the department of ultrasound.The paper firstly masters the general data of physical examination people,including initial physical examination time,physical examination frequency and times,secondly counts the physical examination part, method,cooperation degree and communication condition with medical staff and compares the examination results and clinical diagnosis results,and lastly carries out the second examination of the ultrasound examination result different from the clinical diagnosis and solves the existing issues.

Department of ultrasound in the hospital;Ultrasound examination;Ultrasound medicine;Issue;Solution

R197

A

1672-5654（2016）12（c）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.181

2016-09-22）