王 丹

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彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的臨床探析

王 丹

【摘要】目的 分析彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺癌的診斷價(jià)值。方法 將2015年1～12月我院就診甲狀腺癌53例作研究對(duì)象，全部接受彩色多普勒超聲，將結(jié)果與術(shù)后病理比較，對(duì)診斷效果及價(jià)值作出分析。結(jié)果 此次診斷準(zhǔn)確率較高，為92.45%，檢出2例髓樣癌，5例未分化癌，7例濾泡狀腺癌，乳頭狀癌35例。而誤診率7.55%，誤診結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例，甲狀腺腺瘤2例。結(jié)論 彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的準(zhǔn)確率較高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；彩色多普勒超聲；診斷

Objective Analysis of thyroid cancer diagnosis value of color Doppler ultrasonography. Methods Chose 53 patients with thyroid cancer who were treated in our hospital from January to December 2015 as study objects and they were all tested with color Doppler ultrasonography，then compare test results to the postoperative pathological results in order to analyze efficacy and value of Color Doppler ultrasonography. Results The diagnostic accuracy rate was 92.45%，there were two cases detected to be medullary carcinoma，5 cases were undifferentiated carcinoma and 7 cases were follicular carcinoma，and 35 cases were papillary carcinoma. While，the misdiagnosis rate was 7.55% and 2 cases were misdiagnosed to be nodular goiter，2 cases were thyroid adenoma. Conclusion Color Doppler ultrasonography is quite accurate in diagnosis of patients with thyroid cancer，thus，it is worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Thyroid Cancer，Color doppler ultrasonography，Diagnosis

甲狀腺癌發(fā)病率逐年升高，屬惡性腫瘤，好發(fā)于40～50歲女性，引起臨床關(guān)注。此病病因尚未明確，多數(shù)主張發(fā)病與碘攝入量超標(biāo)、環(huán)境嚴(yán)重污染、精神緊張、電離輻射等有關(guān)［1］。對(duì)于甲狀腺癌疾病，需要及時(shí)給予患者準(zhǔn)確診斷，以便于對(duì)癥治療，彩色多普勒超聲是臨床常用的一種診斷方法，對(duì)于患者的診斷準(zhǔn)確率較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。此文研究年度2015年1～12月，我院就診甲狀腺癌53例作研究對(duì)象，全部接受彩色多普勒超聲，將結(jié)果與術(shù)后病理比較，對(duì)診斷效果及價(jià)值作出分析，并匯報(bào)見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究年度2015年1～12月，納入對(duì)象甲狀腺癌53例，雙側(cè)5例，48例單側(cè)，女患者33例，均齡（42.15±1.26）歲，最大年齡73歲，最小年齡33歲；男患者20例，均齡（43.09±1.32）歲，最大年齡74歲，最小年齡30歲。

1.2方法

給予53例彩色多普勒超聲診斷，將結(jié)果與手術(shù)病理比較，分析價(jià)值。

選擇ACUSON-X300、GE Logiq彩色多普勒超聲診斷儀，6 ～12 MHz（探頭頻率），協(xié)助擺放仰臥位，將頸部墊高，探頭置于頸部皮膚表面，給予斜向、橫向和縱向掃查，對(duì)病灶數(shù)量、內(nèi)部回聲、位置、邊界、大小、形態(tài)，有無(wú)鈣化及鈣化形態(tài)、大小，血流動(dòng)力學(xué)及分布特點(diǎn)等進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并觀察是否發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［2-4］。

1.3觀察指標(biāo)

聲像圖特征：（1）病灶形態(tài)較不規(guī)則，無(wú)包膜回聲，且邊緣不光滑，周圍無(wú)聲暈，邊界不清，前后徑≥左右徑，且向周圍表現(xiàn)偽足樣改變；（2）多為低回聲，癌細(xì)胞重疊且大，間質(zhì)成分較少，圖像上無(wú)強(qiáng)烈反射界面，故為低回聲，大部分伴后方回聲明顯衰減；（3）內(nèi)部有微小鈣化，大部分呈點(diǎn)狀，直徑0.1～0.3 mm，分布呈簇狀，且后方無(wú)聲影；（4）供血血管增多，且管徑明顯增粗，互相交通，走形不規(guī)則，較迂曲，彩色多普勒血流可見(jiàn)腫瘤周邊和內(nèi)部有豐富血供，特別是內(nèi)部血供非常豐富，血流的阻力指數(shù)＞0.7；（5）髓樣癌及乳頭狀癌部分發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若頸部淋巴結(jié)的縱橫比例明顯失常，皮髓質(zhì)分界較不清，內(nèi)部回聲較不均勻，淋巴結(jié)內(nèi)有細(xì)小鈣化，呈點(diǎn)狀，彩色血流雜亂豐富，多為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)病理結(jié)果

53例手術(shù)病理均確診，其中3例髓樣癌，占比5.66%；5例未分化癌，占比9.43%；8例濾泡狀腺癌，占比15.09%；乳頭狀癌有37例，占比69.81%。

2.2檢查準(zhǔn)確率

53例經(jīng)彩色多普勒超聲，共檢出49例，診斷準(zhǔn)確率92.45% （49/53）。4例誤診，誤診率7.55%（4/53）。確診49例中，2例髓樣癌，占比4.08%；5例未分化癌，占比10.20%；7例濾泡狀腺癌，占比14.29%；乳頭狀癌35例，占比71.43%。誤診4例中，誤診結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例，占比50%；甲狀腺腺瘤2例，占比50%。

3　討論

甲狀腺生物學(xué)行為多變，且早期癥狀無(wú)特異性，加上診斷無(wú)特異性方法，極易漏診和誤診，早期診斷十分重要。分析表明，此病病灶小，早期癥狀不典型，僅在腫瘤增大時(shí)發(fā)現(xiàn)吞咽困難癥狀，如腫瘤侵及喉返神經(jīng)，可引起聲音嘶?。粸V泡狀腺癌為中度惡性，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移［5-6］；乳頭狀腺癌預(yù)后較好，進(jìn)展較慢；相比之下，髓樣癌發(fā)生率偏低，患病人數(shù)少，但能經(jīng)淋巴系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，惡性程度高，病死率高；易與良性腫瘤相混淆，影像學(xué)檢查早期診斷有必要性。超聲檢查操作簡(jiǎn)單，具有無(wú)創(chuàng)傷性，對(duì)腫瘤早期篩查及診斷有較好作用，但普通超聲較難區(qū)別良性甲狀腺腫瘤及惡性腫瘤，彩色多普勒超聲憑借其聲像圖豐富及血流動(dòng)力學(xué)豐富等優(yōu)點(diǎn)，獲得廣泛應(yīng)用［7］。彩色多普勒超聲分辨力較高，可清楚準(zhǔn)確顯示腫塊數(shù)目、形態(tài)及大小，確定其為實(shí)質(zhì)還是囊性，甲狀腺囊腫體積小，囊壁較薄，極易漏診，采用此方法，定位準(zhǔn)確，分辨率較高，檢測(cè)準(zhǔn)確，診斷效果較CT、MRT檢查等較好，并能對(duì)血流通暢度進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)定，動(dòng)態(tài)觀察血流，還能在超聲波引導(dǎo)下實(shí)施甲狀腺小結(jié)節(jié)穿刺［8］。當(dāng)前，此方法在甲狀腺癌診斷方面應(yīng)用很廣，特別是微小癌，能實(shí)現(xiàn)早期診斷。本文，53例經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，相比于手術(shù)病理，診斷準(zhǔn)確率92.45%（49/53），有4例誤診，誤診率7.55%，提示診斷價(jià)值較高。

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【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）08-0170-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.116

作者單位:安達(dá)市醫(yī)院超聲科，黑龍江 安達(dá)151400

Clinical Investigation on Color Doppler Ultrasonography in Diagnosis of Patients With Thyroid Cancer

WANG Dan Ultrasound Department in Anda Municipal Hospital，Anda Heilongjiang 151400，China

【Abstract】