王英杰

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糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷與治療中的應(yīng)用分析

王英杰

【摘要】目的 分析糖化血紅蛋白檢驗對于糖尿病患者的診斷價值以及治療的作用。方法 選取我院內(nèi)科2013年2月～2016年2月收治入院的糖尿病患者25例為觀察組，選取心內(nèi)科同期收治的無糖尿病患者25例為對照組，分析對比兩組患者的糖化血紅蛋白檢驗結(jié)果。結(jié)果 觀察組的患者空腹血糖水平為（14.3±3.3）mmol/L，患者的糖化血糖蛋白測量值為（11.2±1.76）%。對照組的患者空腹血糖水平為（7.2±2.4）mmol/L，患者的糖化血糖蛋白測量值為（6.3±0.8）%。觀察組與對照組進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢驗情況以及各項指標均有異常，有利于在臨床對于糖尿病患者進行診斷和治療，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；糖化血紅蛋白檢查；診斷價值

Objective To analyze the diagnostic value of glycosylated hemoglobin test in patients with diabetes mellitus. Methods 25 cases of diabetic patients in our hospital from February 2013 to February 2016 were selected as the observation group. 25 cases of non diabetic patients in Department of Cardiology were selected as control group，and the results of two groups of glycosylated hemoglobin test were analyzed. Results The fasting blood glucose level of the observation group was（14.3±3.3）mmol/L，and the measured value of glycosylated blood glucose was（11.2±1.76）%. The fasting blood glucose level of the control group was （7.2±2.4）mmol/L，and the measured value of glycosylated blood glucose was（6.3±0.8）%. For observation group and the control group，the results were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The examination of glycosylated hemoglobin in patients with diabetes mellitus and the indicators have obvious abnormalities. These abnormalities are helpful for the diagnosis and treatment of diabetes mellitus in clinic，which has an important effect on the prognosis of patients with diabetes.

【Key words】 Diabetes mellitus，Glycosylated hemoglobin，Diagnostic value

糖尿病是細胞由于缺乏胰島素受體，不能利用葡萄糖，從而不能維持正常的代謝活動導(dǎo)致的損傷［1］。糖尿病因素導(dǎo)致細胞中ATP不足，細胞膜穩(wěn)定性下降細胞膜破潰引發(fā)炎癥反應(yīng)。能量不足，導(dǎo)致線粒體膜不穩(wěn)定，鈣離子外泄，激活很多種在正常情況下沒有活性的酶，機體呈代謝紊亂而形成損傷［2］。本文主要目的為分析糖化血紅蛋白檢驗對于糖尿病患者的診斷價值以及治療作用?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2016年2月收治入院的糖尿病患者25例為觀察組，其中男14例，女11例，年齡49～72歲，平均年齡（57.5±4.9）歲。再選取同期收治入院的無糖尿病患者25例為對照組，其中男性12例，女性13例；年齡35～80歲，平均年齡（56.5±4.6）歲。兩組患者在以上一般資料具有可比性。觀察組患者符合糖尿病的診斷標準。排除兩組患者中肝腎功能嚴重障礙患者，排除精神障礙患者，語言不通患者。

1.2試驗方法

兩組患者均取晨起采集空腹靜脈血3 ml進行送檢，送入檢驗科后實施血清分離，血糖監(jiān)測采用優(yōu)利特8030，糖化血紅蛋白用特定蛋白測試儀PA-54，操作方法為：收集靜脈血、加入EDTA抗凝。根據(jù)樣品數(shù)取試管若干，分別吸取400μl溶血劑，80μl標準或樣本放入上述各試管中，混合均勻。放置5～10 min，為血紅蛋白樣本A3。根據(jù)樣品的數(shù)量，取干凈的試管若干，分別吸取3.0 ml陽離子樹脂，放入各管中。加入已預(yù)備的100μl血紅蛋白樣本（A3）。將層析柱插入試管中，使得橡皮塞高于液面至少1 cm。充分搖蕩試管混合5～10 min。然后慢慢推動層析柱進入試管，直到糖化血紅蛋白提取完全。上清液倒入另一支試管或直接倒入比色杯進行比色。以蒸餾水作空白在415 nm調(diào)零。讀取并記錄標準，樣品吸光度值［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對兩組患者的相關(guān)指標進行檢測得出，觀察組的患者空腹血糖水平為（14.3±3.3）mmol/L，患者的糖化血糖蛋白測量值為（11.2±1.76）%。對照組的患者空腹血糖水平為（7.2±2.4）mmol/L，患者的糖化血糖蛋白測量值為（6.3±0.8）%。觀察組與對照組進行組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是我國常見的內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為胰島素分泌過剩或不足導(dǎo)致患者發(fā)生高血糖為典型特征的代謝性疾病，糖尿病能引起全身組織器官的病變，因長期的血糖偏高導(dǎo)致機體代謝功能紊亂，患者的功能損傷或障礙可表現(xiàn)在肝腎以及心腦血管乃至神經(jīng)系統(tǒng)的多層方面［4］。老年人是糖尿病的基礎(chǔ)好發(fā)人群，現(xiàn)階段臨床研究表明，血糖的高低與患者的預(yù)后有直接的關(guān)系。目前臨床常將糖化血紅蛋白檢查作為觀察患者預(yù)后以及治療效果的指標，糖化血紅蛋白檢查的正常值在4.7%～8.2%［5］，當(dāng)患者的糖化血紅蛋白檢查值小于正常范圍的10%說明患者的血糖水平得到有效控制，患者的糖尿病治療效果較好，當(dāng)糖化血紅蛋白檢查值在正常值的10%～15%說明疾病得到控制，但仍需進行定期的隨訪及觀察，當(dāng)糖化血紅蛋白檢查值超過正常值的15%說明患者的糖尿病并未的到有效的控制［6］。在正常的情況下，患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白的總數(shù)占全部血紅蛋白的7%，并且數(shù)值不會因為性別，種族以及年齡而發(fā)生相應(yīng)的變化，由于糖化血紅蛋白在人體內(nèi)的代謝速度較慢，因此其數(shù)值的高低可以直接反應(yīng)出患者在檢測前的2～3個月的血糖水平情況，患者的血糖水平越高，相應(yīng)的糖化血紅蛋白檢查值也會越高。糖尿病患者在接受治療后，體內(nèi)的糖化血紅蛋白值會逐漸降低，但是本數(shù)值不適用于對患者的近期血糖水平的監(jiān)控［7-8］。本文的數(shù)據(jù)顯示觀察組與對照組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，糖化血糖蛋白的檢測可以幫助患者進行治療情況的評估以及診斷，當(dāng)患者血糖上升時，同時糖化血糖蛋白值也會隨之增加。綜上所述，糖尿病患者的糖化血紅蛋白檢驗情況以及各項指標有利于臨床對于糖尿病患者進行診斷和治療，利于患者預(yù)后。

參考文獻

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【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0154-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.106

作者單位:河南中南工業(yè)有限責(zé)任公司職工醫(yī)院檢驗科，河南 南陽473264

Application of Glycosylated Hemoglobin Detection in Diagnosis and Treatment of Diabetes

WANG Yingjie Department of Laboratory，He'nan South Industrial Co.，Ltd.，Staff and Workers Hospital，Nanyang He'nan 473264，China

【Abstract】