陸惠蘭

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海201700

健康教育在肥胖兒管理中的作用

陸惠蘭

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院，上海201700

目的評價與總結健康教育在肥胖兒管理中的作用。方法對肥胖兒按照WHO身高、體重標準值進行分度，然后分組進行干預，通過1年不同的干預方式，12個月后進行結果匯總分析。結果500例兒童中，共檢測出超重兒童62例，檢測出輕微肥胖的兒童22例，中度肥胖兒童有6例，無重度肥胖兒。然后將肥胖兒分為兩組，即1歲以上與1歲之內。干預的主要方式為膳食調查、營養(yǎng)分析、對身高體重進行檢測以及對其家長的健康教育，1年后超重組好轉幾率得到提高。結論1歲以內兒童發(fā)胖幾率高于1歲以上，且干預結果也較為明顯，因此對肥胖兒的健康教育應當從嬰幼兒開始。

生活質量；兒童肥胖；健康保??；健康教育；肥胖干預

由于人們生活質量越來越高，在兒童體檢中所發(fā)現(xiàn)兒童營養(yǎng)不良或是明顯瘦弱的人數(shù)日益減少，但肥胖兒童人數(shù)卻日益增長，肥胖的孩子如果不能在兒童時期就將自身體重控制住，容易導致成人肥胖[1]，很多非常嚴重的疾癥，例如腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病等。兒童肥胖癥也可以導致高血壓。所以怎樣對肥胖兒童進行管理，使其發(fā)病幾率降低，減弱其肥胖的程度，使肥胖兒童可以同正常兒童一樣健康成長，是醫(yī)院兒童保健工作者的新任務。該研究對來該院進行健康體檢的嬰幼兒進行了肥胖篩查并對超重肥胖兒開展健康教育等干預，現(xiàn)并將所獲得的效果進行總結性的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行體檢的500例嬰幼兒，其中男童273人，女童227人。

1.2 方法

檢測兒童身高、體重，將兒童分為正常體重組、超重組、輕度肥胖組以及中度肥胖組。依據WHO的標準身高體重按照兒童性別將其進行肥胖診斷與分度。將肥胖兒童分為兩組，即1歲以內與1歲以上，分別根據中國疾癥防控中心婦幼保健中心兒童保健部門所推薦的《嬰幼兒肥胖干預原則》進行相關干預，1年后再次進行檢查，對各個年齡組肥胖兒童的干預結果進行比較。具體的干預方式為：超重與肥胖兒童每月應當對他們的身高與體重進行分析與評價，對其生長速率進行觀測[2]。每3個月進行1次24 h的膳食調查并對其營養(yǎng)進行分析。對家長進行健康教育，具體的健康教育方式為定時發(fā)放培訓知識冊、聽專家講座或是提供電話咨詢、開展具有趣味性的知識問答賽以及問卷調查等方式[3]。健康教育的具體內容有：讓其了解肥胖的危害性，并向他們宣傳良好的生活方式，督促家長配合相關工作人員的健康教育工作。許多家長覺得孩子只要哭就得喂奶，因此平均的喂奶量遠大于孩子正常需求量，因此應當指導家長根據每日孩子所需的營養(yǎng)進行喂養(yǎng)。避免喂養(yǎng)過度，超重的嬰兒或是肥胖嬰兒在填入淀粉類或是油炸類食物推遲到6個月[4]。大齡兒童則督促其家長不喂油炸或是含糖高的食物，控制其主食量。鼓勵孩子多去運動，對于嬰兒適當讓家長給嬰兒做嬰兒被動操，多去練習俯臥抬頭、爬行或翻身等，多鼓勵大齡兒童參加體育運動[5]。最后比較輕、中，重度肥胖幾率，并分析出肥胖好轉機率。

1.3 診斷指標

對兒童體重與身高進行檢測，依據WHO的標準身高、體重值按照兒童性別來診斷兒童肥胖并進行分度[6]。超重則是兒童超過身高標準體重的10%～19%。輕度肥胖為體重超過標準身高體重的20%～29%。中度肥胖為體重超過標準身高體重的30%～49%。重度肥胖為體重超過標準身高體重的50%以及50%以上。

2 結果

2.1 兒童超出體重標準情況

男童超重幾率為（10.45%），女童超重幾率為（10.00%）。男童肥胖機率為（4.44%），女童肥胖幾率為（8.00%）。

2.2 不同年齡兒童的超重肥胖狀況

將檢出的兒童分為兩組，即1歲之上與1歲以內，分別比較不同程度肥胖發(fā)病率。輕度肥胖與中度肥胖組組間進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其他各組為（P＜0.05）。其中1歲以上與1歲之內，超重率、輕度與中度肥胖率分別為9.20%、15.60%；4.80%、4.00%；1.20%、1.20%；并未發(fā)現(xiàn)重度肥胖兒。

2.3 比較干預后的結果

1歲以內與1歲以上的超重兒童干預之后肥胖好轉機率分別為100%與16.78%，兩組之間有顯著性的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。通過干預之后，1歲以內輕度肥胖兒童中的七人中六人好轉，1歲以上組中的4人有2人好轉。1歲以內中度肥胖兒童有3例，干預之后會有一定的好轉。

3 討論

3.1 兒童肥胖癥

兒童肥胖癥是各類肥胖中最多見的一種，它主要是由于營養(yǎng)過度或是遺傳因素所引起的。兒童肥胖癥是指能量攝入長時間遠超過消損的能量，引起體內的脂肪積累過多，進而導致體重超過同一年齡段、同一身高值的正常兒童的標準[8]。兒童肥胖癥的標準通常是為體重超出同年齡、同性別的健康兒童或是與身高健康兒童平均體重差兩個標準差，或是超過同性別、同年齡平均體重的20%[7]。在臨床上比較常見的為單純性肥胖癥，它是指由于過多飲食而導致的肥胖。目前引發(fā)單純性肥胖癥機率日益增加，兒童階段肥胖癥也可間接地引發(fā)高血壓、冠心病以及糖尿病等，它也是一個慢性代謝異常的疾癥，因此應當多加去重視并去預防。該疾癥可以發(fā)生在任意的年齡段之中，最常見的時期為嬰兒、5～6歲以及青春期。

3.2 形成肥胖的原因

形成肥胖原因主要有環(huán)境與遺傳。發(fā)生肥胖常常是受到遺傳因素的影響，如果兒童的父母都肥胖，孩子肥胖的幾率達到80%。父母中有一人肥胖，他們的孩子發(fā)生肥胖的概率降至40%[10]。環(huán)境因素含有家庭、運動與飲食因素。引起肥胖的主要因素就是吃得多且運動量較少。小嬰兒肥胖的原因則是父母喂養(yǎng)嬰兒的奶量較多遠超過孩子所需要的熱量與營養(yǎng)量。因此在兒童階段中發(fā)胖都是兒童發(fā)胖的主要原因，對兒童發(fā)生肥胖起了很大的作用。兒童在一般情況下，都會從自己的家庭中學會進食的主要方法，父母的動機因素與情感因素對孩子的肥胖影響程度是非常大。

3.3 健康教育對防護與治療兒童肥胖癥的作用

在發(fā)達國家之中，超過正常體重或是肥胖的發(fā)病機率日益增長。在國外的流行病調查數(shù)據顯示家長們希望可以在孩子學齡前就可以得到預防肥胖的相關健康教育，醫(yī)院保健與健康指導以及整個家庭所共同參與的改變整個生活習慣是預防與治療肥胖兒的關鍵性的手段。篩查與干預肥胖兒應當從嬰幼兒時期開始的，肥胖兒應當提早發(fā)現(xiàn)、及時干預，關鍵是還應獲得父母的配合與認同。通過相關探究結果表明，在嬰幼兒的1歲以內干預效果顯著，而嬰幼兒的1歲以上糾正其導致肥胖的習慣是很難的，改善其肥胖程度也非常困難。因為他們在他們的家庭之中已經養(yǎng)成了自己的常有的生活習慣與飲食習慣，并且他們的家庭也是一種自身的生活模式。所以在對這樣年齡段的孩子進行防護與治療的任務是非常重的，這就需要相關部門來對健康教育與生活方式進行指導與強化。

兒童肥胖疾癥是當今21世紀最為嚴重的社會問題與健康問題之一，它成為了現(xiàn)階段嚴重危害健康的問題之一，也是如今發(fā)達國家或是一些經濟較發(fā)達區(qū)域一種嚴重疾癥，肥胖的流行可以帶給人們嚴重的經濟與社會后果，因此應當開始于小兒預防中。在治兒童肥胖癥過程中，應當采用運動處方，將它作為質量基礎，再以行為矯正作為關鍵技能貫徹健康教育方案[9]。兒童階段不應當過多施加減重或者減肥，應當以培養(yǎng)正確、科學的生活方式作為主要的目標。在控制兒童肥胖疾癥過程中，有4項禁忌，即：禁止短時間快速減肥、嚴禁饑餓治療法、禁止施行手術來減脂等，這不只是醫(yī)療技術上的問題還應當是醫(yī)學道德上的問題。

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Effect of Health Education in the Management of Obese Children

LU Hui-lan
Qingpu Branch of Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai,201700 China

ObjectiveTo evaluate and summarize the role of health education in the management of obesity.MethodsObese children were divided into two groups according to WHO height and weight standard.After 12 months of intervention, the results were analyzed and analyzed.ResultsAmong the 500 children,62 were overweight children,22 were mild obesity children,6 were moderate obesity children,and no severe obesity children.And then divided into two groups of obese children,that is,one year old and one year old,did not find severe obesity.The main methods of intervention were dietary survey,nutrition analysis,height and body weight testing,and health education for their parents.After one year,the odds of overweight group improved.ConclusionThe probability of obesity in children under one year of age is higher than one year old,and the intervention results are more obvious,so the health education of obese children should start from infants and young children.

Quality of life;Obese children;Healthcare；Health education；Obesity Intervention

R174

A

1672-5654（2016）12（c）-0061-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.061

2016-09-24）

陸惠蘭（1972.11-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床兒科工作。