秦　 志

?

放療、化療或放化聯(lián)合治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床對照分析

秦 志

【摘要】目的 探討并分析放療、化療或放化聯(lián)合療法在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治300例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，將其隨機(jī)列入觀察組與對照1、2組，每組各為100例。對照1組應(yīng)用化療進(jìn)行治療，對照2組應(yīng)用放療進(jìn)行治療，觀察組患者則應(yīng)用放化聯(lián)合療法進(jìn)行治療。對比分析兩組患者的治療有效率和生存率。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率和生存率均高于對照1、2組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0．05）。結(jié)論 在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中，放化聯(lián)合療法的應(yīng)用價值顯著，能夠優(yōu)化治療效果，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】放療；化療；放化聯(lián)合療法；應(yīng)用效果

局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的腫瘤發(fā)病位置主要是胸腔，且無法應(yīng)用手術(shù)療法進(jìn)行切除［1］。因此，在局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中，主要治療方法包括放療、化療以及放化聯(lián)合療法［2-3］。為了尋找根治局部晚期非小細(xì)胞肺癌的有效方法，本研究選取300例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分組研究，通過對比分析放療、化療以及放化聯(lián)合療法的臨床應(yīng)用價值，本研究結(jié)果實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)，現(xiàn)就本次研究的主要方法以及所取得的初步成果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2005年1月～2010年1月我院共收治300例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者均經(jīng)臨床全面檢查和病理檢查得到確診。將其隨機(jī)列入觀察組與對照1、2組，每組各為100例。對照1組中，男53例，女47例，年齡為37～76歲，平均年齡為（57.9±4.7）歲，病程為2～6年，平均年齡為（4.3±1.2）年；對照2組中，男52例，女48例，年齡為33～79歲，平均年齡為（58.2±6.3）歲，病程為1～6年，平均年齡為（3.5±0.5）年；觀察組中，男50例，女50例，年齡為35～78歲，平均年齡為（57.8±7.1）歲，病程為2～6.5年，平均年齡為（4.2±0.9）年。3組患者的基本資料，如性別、年齡以及平均病程等相比，比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），因此可進(jìn)行組間對比研究。病例選入標(biāo)準(zhǔn)：患者的血常規(guī)、尿常規(guī)以及心、肝、腎功能均為正常；患者的生存期均在3個月以上；參與本研究前3個月內(nèi)，患者未接受過放、化療治療；均自愿參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1 對照1組應(yīng)用化療進(jìn)行治療 本組患者的化療藥物主要有多西紫杉醇、順鉑等［4］，每次需連續(xù)化療4 d，化療3周期后對化療的效果進(jìn)行評價。

1.2.2 對照2組應(yīng)用放療進(jìn)行治療 采用直線加速器對患者實(shí)施局部放療。

1.2.3 觀察組患者則應(yīng)用放化聯(lián)合療法進(jìn)行治療 本組患者連續(xù)化療3周后，對患者進(jìn)行全面檢查，若未見新病灶，則應(yīng)用直線加速器對患者實(shí)施局部放療；放療的重點(diǎn)部位既包括原發(fā)病灶，也應(yīng)包括患者淋巴結(jié)的引流區(qū)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄3組患者的治療有效率和生存率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療指南，本研究中的治療效果共分為四個級別：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效［5-7］。（1）痊愈：患者的臨床癥狀均完全消失，且各項(xiàng)指標(biāo)均為正常；（2）顯效：患者的臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)指標(biāo)均有改善；（3）好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善；（4）患者的臨床癥狀、體征均無任何改善或加重。治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總病例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理以及分析比較，分別使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對計數(shù)資料和組間對比進(jìn)行檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表示比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者治療有效率的比較

治療后，觀察組中，痊愈為45例，顯效為32例，好轉(zhuǎn)為13例，治療有效率為90％；對照1組中，痊愈為15例，顯效為35例，好轉(zhuǎn)為25例，治療有效率為75％；對照2組中，痊愈為14例，顯效為33例，好轉(zhuǎn)為29例，治療有效率為76％。經(jīng)比較，觀察組患者的治療有效率要高于對照1、2組患者，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 3組患者的生存率的比較

治療后，對3組患者均進(jìn)行隨訪，時長為5年。觀察組、對照1組、對照2組（每組100例患者），其中隨訪1年生存率分別為：89％、68％、67％；隨訪3年生存率分別為：77％、59％、58％；隨訪5年生存率分別為：70％、50％、49％。上述隨訪記錄顯示，觀察組患者的生存率要低于對照1、2組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，有大量的相關(guān)研究指出［8］，應(yīng)用放化聯(lián)合療法對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行臨床治療，能夠改善患者的臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)情況，提高患者的生存率。本研究提示，觀察組患者的治療有效率和隨訪5年內(nèi)的生存率均高于對照1、2組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。提示，應(yīng)用放化聯(lián)合療法對局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施臨床治療，能夠有效地提高臨床治療的有效率，提高患者的生存質(zhì)量，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 溫宗秋.放療、化療或放化聯(lián)合治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床對照分析［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2005，12（5）： 456-458．

［2］ 鹿凱，尤慶山.放化療聯(lián)合治療對Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌的療效對比研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（8）： 1768-1772．

［3］ 黃東華.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）： 1702-1703．

［4］ 吳小進(jìn)，米燕燕，胡安康，等.同步放化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌中放療時機(jī)選擇對療效的影響［J］．臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（4）：344-347．

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會．臨床診療指南（ 腫瘤分冊）［M］．北京： 人民衛(wèi)生出版社，2005： 183-204．

［6］ 張莉，劉婷，張建清．多項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的檢測與晚期非小細(xì)胞肺癌化療療效及預(yù)后的關(guān)系［J］．中華腫瘤雜志，2011，33（3）：212-216．

［7］ 胡海濤，龔傳明，曾麗娟，等．同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察［J］．局部手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（1）：74-75．

［8］ 張利偉．非小細(xì)胞肺癌同步化療和三維適形放療的臨床療效［J］．中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（3）： 245-247．

A Comparative Analysis of Radiotherapy，Chemotherapy and Combination Therapy in Treatment of Locally Advanced Non Small Cell Lung Cancer

QIN Zhi Department of Oncology，The General Hospital of Qitaihe Mining Refco Group Ltd，Qitaihe Heilongjiang 154600，China

【Abstract】Objective To evaluate the clinical value of radiotherapy，chemotherapy or combination therapy in the treatment of locally advanced non small cell lung cancer.Methods A total of any years in our hospital were treated 300 patients with locally advanced non-small cell lung cancer patients，which were included in the observation group and the control group 1，2，100 cases in each group.The control group were treated by chemotherapy 1，control group 2 radiotherapy treatment，patients in the observation group was applied chemoradiotherapy therapy.Comparative analysis of two groups of patients with treatment effective rate and survival rate.Results The treatment group effective rate and survival rate were significantly higher than those in control group were 1，2，the differences were statistically significant（P＜0．05）significance.Conclusion In the clinical treatment of locally advanced non-small cell lung cancer，application value combination therapy significantly，can significantly optimize the treatment effect，improve the quality of life of patients．

【Key words】Radiotherapy，Chemotherapy，Radiotherapy combined therapy，Application effect

【中圖分類號】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．053

作者單位：黑龍江省七臺河礦業(yè)精煤集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院腫瘤科，黑龍江 七臺河 154600