孫宇男

彈簧圈栓塞與顯微外科夾閉對顱內動脈瘤的治療效果觀察

孫宇男

目的 比較彈簧圈栓塞與顯微外科夾閉對顱內動脈瘤的治療效果。方法 將在我院治療的56例顱內動脈瘤患者隨機分為對照組和觀察組，對照組28例給予顯微外科夾閉治療，觀察組28例給予彈簧圈栓塞治療，比較兩組患者治療效果。結果 治療后，對照組GOS評分為（3．1±0．5）分，觀察組GOS評分為（4．4±0．4）分，對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為25．0%和7．1%，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 彈簧圈栓塞與顯微外科夾閉治療顱內動脈瘤均可起到良好效果，其中彈簧圈栓塞治療效果更為顯著，可優(yōu)先選擇。

顱內動脈瘤；彈簧圈栓塞；顯微外科夾閉；療效

顱內動脈瘤是中樞神經一種常見的疾病，其破裂后容易造成患者殘疾和死亡，是一種臨床重癥［1］，對患者生命安全有嚴重威脅。本次研究旨在比較彈簧圈栓塞與顯微外科夾閉對顱內動脈瘤的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2016年2月在我院治療的56例顱內動脈瘤患者，所有患者經16層螺旋CTA檢查均確診［2］。所選患者中已排除拒絕接受手術或者血管內介入治療的患者、合并其他部位顱內動脈瘤患者、認知障礙患者。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組28例，男17例，女11例，年齡32～72歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；觀察組28例，男16例，女12例，年齡31～71歲，平均年齡（56.3±3.1）歲。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P＞0.05），可進行比較。所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用顯微外科夾閉治療。于翼點開顱并將硬腦膜切開，從側裂進入將額顳葉，尋找動脈瘤從頸內動脈向載瘤動脈逐漸暴露，將瘤頸小心分離。選擇合適的動脈瘤夾，合理控制血壓，檢查載瘤動脈是否通暢。手術結束后用罌粟堿棉片濕敷載瘤動脈。

觀察組采用彈簧圈栓塞治療?；颊咝袣夤懿骞苋砺樽?，選取患者股動脈采用Seldingers法穿刺置6F鞘，將6F引導管送至動脈瘤近端的載瘤動脈，在微導絲的輔助下進入微導管，確保微導管頭端進入動脈瘤腔內最佳位置。以動脈瘤的形狀和大小為依據，選擇相應規(guī)格的彈簧圈進行栓塞，確保不留空隙。

1.3 觀察指標

采用格拉斯哥預后評分（GOS）對兩組患者的治療效果進行評價，評分范圍為1～5分，評分越高表示術后恢復越好。

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對數(shù)據進行分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GOS評分比較

治療后，對照組GOS評分為（3.1±0.5）分，觀察組GOS評分為（4.4±0.4）分，觀察組評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組3例患者發(fā)生腦積水，2例患者發(fā)生腦血管痙攣，2例患者發(fā)生術中動脈瘤破裂，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。觀察組1例患者發(fā)生腦積水，1例患者發(fā)生腦血管痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為7.1%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

顱內動脈瘤是臨床中常見的中樞神經疾病，當顱內動脈瘤破裂后患者致殘率和病死率較高，對患者生命造成嚴重威脅［3］。臨床上治療顱內動脈瘤采用的主要治療方式為外科手術夾閉和血管介入治療［4］。顱內動脈瘤的傳統(tǒng)治療方式為外科手術開顱，傳統(tǒng)術式雖治療效果顯著，但其不可避免會對腦部正常組織造成一定的創(chuàng)傷［5-6］。目前，隨著介入神經放射學和顯微神經外科的發(fā)展，血管內彈簧栓塞和纖維外科手術夾閉在臨床中正逐漸得到廣泛應用。手術夾閉動脈瘤頸需在顯露載瘤動脈和動脈瘤頸的情況下完成，采用彈簧圈栓塞則不會受動脈瘤位置深在影響［7］。當顱內動脈瘤解剖位置較深時顯露動脈瘤較為困難，對腦組織牽拉過度，導致腦損傷。彈簧圈栓塞由于受位置深在影響較小，因而治療的危險性也有效降低［8］。本次研究中，觀察組GOS評分高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低。因此，彈簧圈栓塞與顯微外科夾閉治療對顱內動脈瘤相比效果更為顯著。

［1］ 王寶玉． 顱內未破裂動脈瘤介入栓塞治療與開顱夾閉治療的臨床效果觀察［D］． 通遼：內蒙古民族大學，2014．

［2］ 李小輝，黃戈，吳宇紅，等． 彈簧圈介入栓塞治療腦動脈瘤的臨床效果觀察［J］． 中國當代醫(yī)藥，2014，21（21）：63-64，69．

［3］ 李文輝． 神經外科夾閉和血管內栓塞治療老年顱內動脈瘤的效果比較［J］． 山東醫(yī)藥，2012，52（40）：66-68．

［4］ 史明旭，李萌，劉京平． 顯微外科夾閉和介入栓塞治療顱內動脈瘤的比較研究［J］． 醫(yī)學綜述，2015，21（16）：3014-3015．

［5］ 趙心同，李真保，方興根，等． 手術夾閉與血管內栓塞對大腦中動脈瘤治療效果的分析［J］． 中國腦血管病雜志，2016，13（1）：8-12．

［6］ 衛(wèi)仲軍，張保臣，薛國強，等． 彈簧圈栓塞技術治療顱內動脈瘤30例臨床療效分析［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（4）：75，77．

［7］ 程華． 微彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤患者的臨床效果觀察［J］．中國當代醫(yī)藥，2014，21（5）：18-19，22．

［8］ 陸海，鄭晶． 開顱手術與血管內介入治療顱內動脈瘤療效對比［J］． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，5（3）：7-9．

Observation the Therapeutic Effect of Embolization and Microsurgical Clipping in the Treatment of Intracranial Aneurysms

SUN Yu'nan Department of Neurosurgery，Qianwei Hospital of Jilin Province，Changchun Jilin 130012，China

Objective To compare the therapeutic effect of the coil embolization and microsurgical clipping in the treatment of intracranial aneurysms． Methods 56 cases of intracranial aneurysms in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group，28 cases in the control group were treated with microsurgical clipping，28 cases of the observation group were treated with coil embolization，and the treatment effect was compared between the two groups． Results After treatment，the control group GOS score was（3．1±0．5）points，the observation group GOS score（4．4±0．4）points，the control group and the observation group complication rate was 25% and 7．1%，the difference between the groups was significant（P＜0．05）．Conclusion Coil embolization and microsurgical clipping of intracranial aneurysms can play a good effect，in which the effect of coil embolization treatment is more significant，can be a priority choice．

Intracranial aneurysm，Coil embolization，Microsurgical clipping，Therapeutic effect

R651

A

1674-9316（2016）19-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．039

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院神經外科，吉林 長春 130012