王冬梅

厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的臨床效果

王冬梅

目的 觀察厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效。方法 選擇88例高血壓心臟病患者為本次研究對象，隨機劃分為各有44例的對照組（厄貝沙坦治療）與觀察組（厄貝沙坦+美托洛爾治療），對比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組的血壓低于對照組，心功能分級優(yōu)于對照組，P＜0．05；兩組的不良反應(yīng)差異未見統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論 給予高血壓心臟病患者厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療效果確切，能降低血壓，改善心功能。

高血壓心臟??；厄貝沙坦；美托洛爾；療效

高血壓心臟病為較常見的心血管疾病，是由于長期高血壓作用所引起的心肌肥厚、心臟負荷增加性疾病，對患者的身心健康產(chǎn)生不利影響［1］。厄貝沙坦與美托洛爾為臨床常用的治療高血壓心臟病的藥物，對于改善患者臨床癥狀，促進患者恢復(fù)具有一定的意義［2］。為進一步探究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對高血壓心臟病的治療效果，本文選取相關(guān)病例實施研究，具體結(jié)果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月于本院治療的88例高血壓心臟病患者為本次研究對象，診斷均滿足高血壓心臟病相關(guān)標準，經(jīng)心臟超聲檢查確診。將88例患者隨機劃分為兩組，各有44例，對照組：男25例，女19例，平均年齡（64.05±3.96）歲，平均病程（2.63±0.56）年。觀察組：男26例，女18例，平均年齡（64.12±3.89）歲，平均病程（2.58±0.62）年。統(tǒng)計分析兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，全部給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，包括利尿、限制鈉鹽攝入、臥床休息等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予厄貝沙坦治療，厄貝沙坦起始劑量為10 mg/d，1次/d，其后逐漸加量，最大不超過40 mg/d，連續(xù)治療6個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用美托洛爾治療，美托洛爾起始劑量11.88～23.75 mg/d，其后逐漸加量，最大不超過190 mg/d，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后，觀察記錄兩組的血壓（舒張壓、收縮壓）、心功能等級（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級）的變化，并統(tǒng)計治療期間的藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較

治療后，觀察組的收縮壓及舒張壓分別為（114.06±6.94）mm Hg，（70.63±4.58）mm Hg，對照組分別為（136.75±7.63）mm Hg，（85.06±5.21）mm Hg，觀察組的收縮壓與舒張壓均低于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組心功能改善情況比較

治療后，觀察組的心功能等級為Ⅰ級16例、Ⅱ級20例、Ⅲ級7例、Ⅳ級1例，對照組分別為Ⅰ級9例、Ⅱ級12例、Ⅲ級19例、Ⅳ級4例，觀察組的心功能等級優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

治療期間，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為9.09%，包括2例惡心嘔吐，1例頭痛及1例血壓過低；對照組發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為6.82%，包括1例惡心嘔吐，1例頭疼及1例心動過緩，兩組的不良反應(yīng)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

心臟病是高血壓的嚴重并發(fā)癥之一，長期高血壓狀態(tài)，增加了心臟負荷，導(dǎo)致心臟代償性擴張、肥厚，進而引發(fā)心臟病的發(fā)生［3］。若未加控制血壓，隨著病程的進展，會導(dǎo)致患者癥狀加重，嚴重時甚至導(dǎo)致心衰竭、肺水腫等，危及患者生命安全，因此，積極控制血壓為緩解高血壓心臟病病情的關(guān)鍵，臨床上應(yīng)予充分重視［4］。

厄貝沙坦為常用的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其可通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低血管外周阻力，增強血管平滑肌收縮功能，從而發(fā)揮降壓作用，同時，厄貝沙坦還能抑制交感神經(jīng)活性促進血管擴張，以減輕心肌壓力防止心肌增生，進而促進心功能改善［5-6］。美托洛爾為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可通過抑制腎素釋放降低交感神經(jīng)活性，從而促進血管擴張，改善心肌功能，促進患者預(yù)后質(zhì)量提高［7］。

厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，可相互協(xié)同增強療效，達到降低血壓，改善心功能的作用［8］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的血壓低于對照組，心功能分級優(yōu)于對照組，提示厄貝沙坦與美托洛爾聯(lián)合治療高血壓心臟病效果顯著，可促進患者血壓及心功能的改善。

綜上所述，采用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病效果確切，對于降低血壓、恢復(fù)患者心功能具有重要意義。

［1］ 徐建周，姚秀俠． 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（4）：494-495．

［2］ 焦南銀． 研究厄貝沙坦聯(lián)和美托洛爾在高血壓心臟病治療中的應(yīng)用效果［J］． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（6）： 54．

［3］ 王希武． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病136例［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）： 38．

［4］ 郭華． 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏86例［J］． 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（18）： 4125-4127．

［5］ 皮豐元，黃克文，熊丹東，等． 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］． 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（5）： 501-502．

［6］ 馬曉麗，張軍，王長厚，等． 厄貝沙坦對高血壓患者 PWV 和ABI 的影響［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2781-2782．

［7］ 李志強． 貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析［J］． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（7）： 79-81．

［8］ 高會智，王平． 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病效果研究［J］． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（17）： 172-173．

Clinical Effect of Irbesartan Combined With Metoprolol in the Treatment of Hypertensive Heart Disease

WANG Dongmei Department of Cardiology，Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To observe the curative effect of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of hypertensive heart disease． Methods 88 cases of hypertensive heart disease patients as the research object，randomly divided for the 44 cases of the control group（irbesartan）and observation group（irbesartan and metoprolol treatment），compared to two groups of therapeutic effect． Results After treatment，the blood pressure of the observation group was significantly lower than that of the control group，the cardiac function classification was significantly better than the control group，P＜ 0．05，the adverse reactions of the two groups were not statistically significant，P＞ 0．05． Conclusion Given the treatment effect of irbesartan combined with metoprolol in patients with hypertensive heart disease is effective，and it can reduce blood pressure，improve heart function．

Hypertension，Irbesartan，Metoprolol，Curative effect

R972

A

1674-9316（2016）19-0092-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．064

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 長春 130021