張秋菊

(第四軍醫(yī)大學(xué)馬克思主義與人文學(xué)院，陜西　西安　710032,zhang.qiuju@hotmail.com)

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中國傳統(tǒng)誠信觀及其對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的啟示

張秋菊

(第四軍醫(yī)大學(xué)馬克思主義與人文學(xué)院，陜西西安710032,zhang.qiuju@hotmail.com)

通過對(duì)傳統(tǒng)“誠信”釋義，認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)倫理文化中的“誠”“信”語義，解析傳統(tǒng)“誠信觀”與為醫(yī)之道的關(guān)系，汲取優(yōu)良，詮釋賦新，進(jìn)而揭示其對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的啟示。同時(shí)還指出要盡力克服傳統(tǒng)誠信觀的不足之處，厘清誠信內(nèi)涵并在中國傳統(tǒng)倫理文化中找到誠信文化的依據(jù)，既是對(duì)誠信內(nèi)涵的溯源和深化，又是對(duì)誠信作為醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)內(nèi)容的突顯，有利于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的路徑建設(shè)。

誠信；傳統(tǒng)誠信觀；醫(yī)學(xué)職業(yè)人格；醫(yī)道

誠信是中華民族的傳統(tǒng)美德，作為一種觀念、規(guī)范、品質(zhì)和行為，倍受中國傳統(tǒng)倫理推崇，有關(guān)“誠”與“信”的大量論述散見于古代典籍，也在醫(yī)家的著作中提及并論述。認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)倫理文化中的“誠信”，汲取優(yōu)良，詮釋賦新，對(duì)于醫(yī)學(xué)職業(yè)培養(yǎng)有重要意義。醫(yī)學(xué)職業(yè)人格是指醫(yī)療活動(dòng)從業(yè)者應(yīng)具有的基本品質(zhì)和穩(wěn)定的心理特征。醫(yī)療活動(dòng)從業(yè)者的基本品質(zhì)和穩(wěn)定的心理特征包括救死扶傷、防病治病、實(shí)行社會(huì)主義人道主義、全心全意為人民健康服務(wù)。從醫(yī)者講誠信就是全心全意追求醫(yī)學(xué)的真、善、美，誠信應(yīng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的核心觀念之一。厘清誠信內(nèi)涵并在中國傳統(tǒng)倫理文化中找到誠信文化的依據(jù)，既是對(duì)誠信內(nèi)涵的溯源和深化，又是對(duì)誠信作為醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)內(nèi)容的突顯，有利于進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的路徑建設(shè)。

1　中國傳統(tǒng)誠信觀釋義

誠信，即誠實(shí)守信，具體地說，“誠”指“內(nèi)誠于心”，是道德主體的道德修行，表現(xiàn)為誠實(shí)、誠懇、真誠等內(nèi)在的道德訴求，故古人有“誠者自成也”的說法；“信”指“外信于人”，是“內(nèi)誠”的外化，表現(xiàn)為重言諾、守信用、講信義的社會(huì)化道德實(shí)踐。誠信是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要基石。

從語源學(xué)的角度看，漢語中的“誠”和“信”都與真實(shí)、不欺有關(guān)系。相對(duì)而言，“信”和“實(shí)”相聯(lián)系，更側(cè)重客觀性；“誠”和人的心態(tài)有關(guān)系，更側(cè)重道德主體的能動(dòng)性。所以道家重“信”，體現(xiàn)了道家自然主義的思想特點(diǎn)，而儒家重“誠”，體現(xiàn)了儒家的“人學(xué)”特質(zhì)。 “誠，信也，從言，成聲”；“信，誠也，從人從言，會(huì)意”?！罢\”的主要內(nèi)容是真實(shí)不欺。 “信”，從“人”從“言”，謂“人言”，“人言有信” “內(nèi)外不欺”，主要指與他人交往中講究信用，遵守諾言[1]。焦國成教授曾經(jīng)較為具體地指出了“誠”與“信”在中國傳統(tǒng)思想中的涵義：一是本體特性之義，“誠者，天之道也。”(《禮記·中庸》)；二是德性之義，“誠之者，人之道也” (《禮記·中庸》)。[2]

2　中國傳統(tǒng)誠信觀與為醫(yī)之道的關(guān)系

2.1誠信在儒釋道中占有重要地位

作為一種基本道德素質(zhì)，“誠信”始終為中國傳統(tǒng)思想所強(qiáng)調(diào)，并在社會(huì)生活中發(fā)揮重要作用。儒、釋、道等思想體系都認(rèn)為誠信是為人處世的根本，誠信決定并體現(xiàn)了人的道德水平。儒家將“誠”視為天道，并將“誠”的表現(xiàn)“信”與“仁”“義”“禮”“智”并列，稱為“五?！?，作為人必須遵守的根本綱目。道家崇尚自然，反對(duì)虛偽妄作，主張返璞歸真。佛教等思想體系也將誠信作為道德修養(yǎng)的必修功課[3]。

傳統(tǒng)思想中，對(duì)“真實(shí)”的推崇以道家為最。道家認(rèn)為“道”是萬物的根源和依據(jù)，也是人和世界內(nèi)在統(tǒng)一性的基礎(chǔ)。世界的真實(shí)性即是存在本身，《老子》將物之本體——“道”與“真”“信”聯(lián)系起來，并一再強(qiáng)調(diào)“信”的重要性：“言善信”“信不足焉，有不信焉”“信言不美，美言不信”。誠在儒家思想體系中是非常重要的，“誠者，天之道也；誠之者，人之道也”。而“信”又是誠的體現(xiàn)，張載指出，“誠善于心謂之信”，孔子更是將“信”作為“仁”的重要內(nèi)容，曰：“能行五者于天下為仁矣?！彼^“五者”即：“恭、寬、信、敏、惠?！?/p>

“誠”不僅是“純粹至善”的道德極境，是圣人之所以成為“圣人”的根據(jù)，仁、義、禮、智、信及孝悌等一切有關(guān)倫理的行為，皆以真實(shí)無妄的“誠”為根本。這是對(duì)“誠”的思想內(nèi)涵的高度概括。古代醫(yī)德思想是中國傳統(tǒng)文化中的瑰寶，尤其是儒釋道思想的繼承和發(fā)展，醫(yī)家強(qiáng)調(diào)的誠信是在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)真實(shí)、不欺、仁義的堅(jiān)守和踐履。

2.2誠信是自律與他律的統(tǒng)一

中國傳統(tǒng)誠信觀奠基于主體的道德自覺，強(qiáng)調(diào)自律；同時(shí)也受到當(dāng)時(shí)的道德標(biāo)準(zhǔn)、法律體系和其他社會(huì)規(guī)范的約束，強(qiáng)調(diào)他律。誠信的踐履是自律與他律的統(tǒng)一，知與行的統(tǒng)一。在中國傳統(tǒng)倫理思想文化中，誠信屬于一種由人格信任、情緣信任和血緣信任所構(gòu)成的倫理范疇和道德標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)的是道德主體的內(nèi)心之誠和自律。

孔子提出“吾日三省吾身，為人謀而不忠乎?與朋友交而不信乎?傳不習(xí)乎?”(《論語·學(xué)而》)。人們每天要自我反省，替別人謀事是不是竭盡全力？和朋友交往是不是真心誠意？教師傳授知識(shí)是否用心、認(rèn)真復(fù)習(xí)？古人視誠信為基本的道德修養(yǎng)，為人處世必須講誠信，而且要日日反省、檢查自己，不可懈怠。古代的士人君子在踐履誠信之德時(shí)，不僅重視言諾，也重視內(nèi)心的許諾。即使是無人知曉的許諾，也要憑著良知去踐行，如孔子所講的“慎獨(dú)”。這與我國古代思想家十分重視“修身為本”，無論齊家、治國、平天下，皆要把修身當(dāng)作根本，與自身的道德修養(yǎng)密切相關(guān)。

“人而無信，不知其可”，中國傳統(tǒng)文化注重個(gè)人修養(yǎng)，相應(yīng)地，傳統(tǒng)思想強(qiáng)調(diào)美德倫理而不是規(guī)范倫理，并且認(rèn)為美德是內(nèi)在于人的。以此來關(guān)照從醫(yī)者的道德修養(yǎng)，醫(yī)家追求誠信就是在醫(yī)療活動(dòng)中，用“慎獨(dú)”的方法追求“慎獨(dú)”的境界，用道德自律與他律結(jié)合修煉為醫(yī)之道，把誠信外化為遵守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范和內(nèi)化為自我人格的升華，把醫(yī)者的誠信根植于人的本性之中，通過修養(yǎng)和躬行實(shí)踐體認(rèn)對(duì)病人和社會(huì)的終極關(guān)懷。這與為醫(yī)之道強(qiáng)調(diào) “醫(yī)乃仁術(shù)”“無恒德者，不可以為醫(yī)”的思想是內(nèi)在統(tǒng)一的。

2.3 “大醫(yī)精誠”之“誠信”

孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個(gè)問題：“精”和“誠”。其中“誠”，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長(zhǎng)，經(jīng)略財(cái)物”?？梢姽糯t(yī)家看中從醫(yī)者的誠信品質(zhì)，更多強(qiáng)調(diào)對(duì)善、仁的追求，是求真、求善的過程?！按筢t(yī)”之“誠信”是超越功利的道義，是重義輕利的價(jià)值追求，是無私、奉獻(xiàn)。做到了“誠”，就沒有感動(dòng)不了的人；而感動(dòng)不了人的，一定是不誠的結(jié)果。大醫(yī)精誠的理想人格體現(xiàn)在“待人如己”的道德黃金律之中，體現(xiàn)了醫(yī)者對(duì)病家的同情、仁愛，進(jìn)而為減輕病家痛苦而不斷精益求精。追求醫(yī)技的精益求精是醫(yī)者用“誠信”來詮釋職業(yè)追求和職業(yè)人格的價(jià)值目標(biāo)。

3　傳統(tǒng)誠信觀對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的啟示

3.1誠信是醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的核心觀念之一

英國學(xué)者查斯特·菲爾德曾說:“人格就是力量。在一種更高的意義上說，這句話比知識(shí)就是力量更為正確。沒有靈魂的精神，沒有行為的才智，沒有善行的聰明，雖說也會(huì)產(chǎn)生影響，但是它們都只會(huì)產(chǎn)生壞的影響。具有高尚品質(zhì)的人，一旦和堅(jiān)定的目標(biāo)融為一體，那么他的力量就可驚天動(dòng)地，勢(shì)不可擋[4]。 人格是做人的根本，也是誠信穩(wěn)固的保障。職業(yè)人格是一個(gè)人為適應(yīng)社會(huì)職業(yè)所需要的穩(wěn)定的態(tài)度，以及與之相適應(yīng)的行為方式的獨(dú)特結(jié)合[5]。誠信在傳統(tǒng)倫理思想中的核心地位的理論邏輯提示我們，誠信應(yīng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的核心觀念之一。

醫(yī)學(xué)以“救死扶傷”為使命，是科學(xué)性和人文性密切結(jié)合的科學(xué)，也是實(shí)踐性、風(fēng)險(xiǎn)性很強(qiáng)的行業(yè)，醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性要求醫(yī)務(wù)人員尤其要講誠信。誠信是醫(yī)學(xué)職業(yè)人格的重要內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)中要強(qiáng)化對(duì)誠信品質(zhì)的培養(yǎng)。古人很重視人的品格，認(rèn)為人品乃是人的行為之本，“品高行自高，行高譽(yù)自來”；認(rèn)為“格”是做人的規(guī)矩，孔子有言：“遭之以政，齊之以刑，民免而無恥。道之以德，齊之以禮，有恥且格?！边@里把“格”視為做人的正道。唐代醫(yī)家孫思邈更明確地提出“智圓行方”說，明代醫(yī)家李中梓對(duì)“行方”的解讀為：“宅心醇謹(jǐn)，舉動(dòng)安和，言無輕吐，目無亂觀，忌心勿起，貪念罔生，毋忽貧賤，毋憚疲勞 。檢醫(yī)典而精求，對(duì)疾苦而悲憫。如是者謂之方。”[6]可見古代醫(yī)家非常注重“誠信”的職業(yè)人格。

3.2傳統(tǒng)誠信觀是醫(yī)學(xué)職業(yè)人格滋養(yǎng)的源泉

傳統(tǒng)誠信觀對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的意義在于醫(yī)療從業(yè)者的“立身”。醫(yī)療執(zhí)業(yè)者只有深刻認(rèn)識(shí)誠信，才能真正實(shí)現(xiàn)誠信自覺，唯有誠信才能得到患者和社會(huì)的認(rèn)同和支持，一旦失信，不但會(huì)失去做人的起碼依據(jù)和支撐其人生的基本條件，還會(huì)引發(fā)醫(yī)患關(guān)系惡化、矛盾沖突升級(jí)，進(jìn)而造成不良社會(huì)影響。倡導(dǎo)誠信，在醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)中重視誠信觀的塑造及養(yǎng)成，對(duì)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)及和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建都有重要意義。

當(dāng)前醫(yī)療活動(dòng)中的失范現(xiàn)象，使公眾對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的誠信產(chǎn)生質(zhì)疑，失去信任。于是乎患者對(duì)治療效果稍有不滿，就對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生產(chǎn)生抱怨，甚至打擊、報(bào)復(fù)，認(rèn)為治療效果不理想的原因是醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的結(jié)果，在當(dāng)前的醫(yī)患交往中醫(yī)患雙方是缺乏信任的?；卺t(yī)患雙方對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)占有的不同，患者對(duì)醫(yī)者的誠信是以醫(yī)者的誠信為前提的，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)時(shí)我們要強(qiáng)化“誠信”精神，將其內(nèi)化為醫(yī)者的自覺、自律。醫(yī)患關(guān)系的和諧是醫(yī)患利益雙方的和諧協(xié)調(diào)，唯有誠信才能溝通心靈、協(xié)調(diào)關(guān)系，這也是誠信在處理人際關(guān)系中的重要作用的突顯。醫(yī)患都講誠信，雙方?jīng)]有虛假和猜疑，各自的利益才會(huì)公平實(shí)現(xiàn)。

在醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的實(shí)踐中，執(zhí)業(yè)者可以通過自我修養(yǎng)，將誠信規(guī)范轉(zhuǎn)化為誠信信念，將他律轉(zhuǎn)化為自律，從而培養(yǎng)出優(yōu)良的誠信品德，這便是誠信修養(yǎng)的過程。在誠信修養(yǎng)過程中，要把自我修養(yǎng)與對(duì)外學(xué)習(xí)結(jié)合起來，不但要努力學(xué)習(xí)誠信知識(shí)而且還要不斷踐行誠信規(guī)范。既要做到自我體悟，又要做到“擇其善者而從之”，這樣才能更好地取得預(yù)期的效果。在誠信修養(yǎng)的過程中，還需要“省察克制之功，則無時(shí)而可間”，最終達(dá)到心誠的道德境界[3]。

3.3要盡力克服傳統(tǒng)誠信觀的不足之處

傳統(tǒng)誠信觀的不足之處體現(xiàn)在它的不徹底性和狹隘性，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)中就要注意克服這些局限性，不能只強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)階層講誠信，醫(yī)院管理文化層面的誠信，而很少將誠信與具體的醫(yī)療職業(yè)活動(dòng)相結(jié)合。把誠信觀念流于形式而束之高閣，或是在應(yīng)付某種考核需要時(shí)臨時(shí)性講講。按照前面談到的傳統(tǒng)誠信缺少廣泛性，即只在熟人圈講誠信。在醫(yī)療職業(yè)活動(dòng)中，確實(shí)存在一些人和現(xiàn)象只對(duì)醫(yī)療活動(dòng)涉及的同事或朋友講誠信，只在科室內(nèi)、小范圍內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)講誠信，而不是把誠信作為自己職業(yè)人格的核心之一去遵守、踐行。人無信不立，講誠信則善其身；國無信不穩(wěn)，講誠信則固其基；社會(huì)無信不和，講誠信則化其怨，這已經(jīng)成為當(dāng)今我國社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中的價(jià)值共識(shí)。

美國當(dāng)代教育家厄內(nèi)斯特·波伊爾認(rèn)為，學(xué)校道德教育至少應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生誠實(shí)、尊重、負(fù)責(zé)、同情、自律、堅(jiān)韌、奉獻(xiàn)七項(xiàng)美德。其中誠實(shí)位于七項(xiàng)美德之首。醫(yī)學(xué)院校負(fù)有維護(hù)與促進(jìn)醫(yī)德發(fā)展的義務(wù)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的誠信教育在處理好“誠”與“信”關(guān)系的基礎(chǔ)上，應(yīng)立足于對(duì)誠信內(nèi)涵與結(jié)構(gòu)的科學(xué)理解，以系統(tǒng)的醫(yī)德教育和社會(huì)、醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)實(shí)施誠信教育，提高誠信教育的效果。

醫(yī)生，是治病救人、救死扶傷的神圣職業(yè)，醫(yī)學(xué)生的誠信狀況直接影響到醫(yī)患關(guān)系的和諧與信任，關(guān)系到醫(yī)生行業(yè)整體道德的發(fā)展與走向以及未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)人員整體道德素質(zhì)的進(jìn)步與提升。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)中，要建立誠信體系，深化誠信觀念。注重誠信教育，不斷完善誠信激勵(lì)機(jī)制，建立誠信檔案，把誠信教育與社會(huì)實(shí)踐結(jié)合起來，加強(qiáng)高校人文精神教育，注重提高大學(xué)生人文素質(zhì)修養(yǎng)。[7]

[1]蕭鴻江. 傳統(tǒng)誠信道德意義的現(xiàn)代詮釋[J]. 大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2003,24(1)：30-33.

[2]焦國成.關(guān)于誠信的倫理學(xué)思考[J].中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2002,16(5):1-7.

[3]王小錫.社會(huì)主義核心價(jià)值觀研究叢書·誠信篇[M].南京：江蘇人民出版社,2015：1-31.

[4]查斯特·菲爾德.人生的第9種修煉——寫給決心錘煉自己品格的你[M].趙丁.編譯.北京:地震出版社，2002.

[5]李恩昌，劉憲亮．論醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)職業(yè)人格培養(yǎng)的必要性——醫(yī)學(xué)職業(yè)人格研究之一[J]．中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005，18 (1)：21-24．

[6]張鴻鑄，何兆雄，遲連莊.中外醫(yī)德規(guī)范通覽[M]．天津：天津古籍出版社，2000．

[7]徐柏才. 誠信道德的歷史淵源與大學(xué)生誠信教育[J].中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2008，28(1):177-180.

〔編輯吉鵬程〕

The Traditional Chinese Concept of Honesty and the Revelation to Medical Professional Personality Cultivation

ZHANGQiuju

(CollegeofMarxismandHumanities,theFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China,E-mail:zhang.qiuju@hotmail.com)

Through the interpretation of traditional "Honesty", this article is to understand the semantics of "credibility" and "integrity" in traditional ethical culture, to analyze the relationship between the concept of honesty and medical skills, deriving goodness and endowing novelty, further to reveal the revelation for medical professional personality cultivation. Meanwhile, it points out that we should try our best to overcome the shortcomings of traditional concept of honesty,clarify the connotation of honesty and find out the evidence of honesty culture in traditional Chinese ethics. This is the tracing and deepening of the connotation of honesty, as well as the highlighting of honesty as the content of medical professional personality. It is further beneficial to strengthen the pathway construction of medical profes.

Honesty; Traditional Concept of Honesty; Medical Professional Personality;Medical Morals

R192

A

1001-8565(2016)04-0568-03

2016-03-18〕

2016-04-07〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.05