陶 宇

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綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果

陶 宇

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的效果。方法 隨機(jī)將98例高熱驚厥患兒平均分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組驚厥消失時(shí)間、生理指標(biāo)及復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥效果理想。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

Objective To observe the effect of children with febrile convulsion treated with comprehensive nursing intervention. Methods We divided 98 patients into two groups，observation group used comprehensive nursing，and control group used routine nursing care. comparing efficacy of two groups. Results The disappearance time，the physiological index and the recurrence rate of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention in children with high fever convulsion is ideal.

【Key words】 Children with high fever convulsion，Comprehensive nursing intervention，Effect

因小兒大腦功能尚未發(fā)育完善，因此往往較弱刺激都會(huì)造成神經(jīng)元放電異常，進(jìn)而導(dǎo)致驚厥等癥狀。小兒高熱驚厥臨床主要表現(xiàn)為肌肉收縮異常、意識(shí)障礙等癥狀。綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高熱驚厥患兒可顯著降低其對腦部的損害，并提高臨床療效［1］。本研究選擇98例高熱驚厥患兒，探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2015年2月～2016年2月收治的98例高熱驚厥患兒分為兩組，每組49例。其中觀察組男26例，女23例；年齡：0.6～5歲；平均年齡：（1.36±0.40）歲；原發(fā)?。?3例腹瀉、15例肺炎、10例急性上呼吸道感染、11例支氣管炎；體溫：38.3 ～40.4℃，平均體溫：（39.5±0.1）℃。對照組男25例，女24例；年齡：0.6～5歲；平均年齡：（1.40±0.39）歲；原發(fā)病：14例腹瀉、15例肺炎、11例急性上呼吸道感染、9例支氣管炎；體溫：38.1 ～40.4℃，平均體溫：（39.4±0.1）℃。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均行營養(yǎng)支持、維持酸堿平衡、降低顱內(nèi)壓等對癥治療措施。（1）對照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理等措施；（2）觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①環(huán)境護(hù)理：確保住院環(huán)境的衛(wèi)生清潔，定期開窗通風(fēng)，避免患兒感染，同時(shí)應(yīng)使患兒衣衫避免過緊以利于散熱；②心理護(hù)理：入院后，患兒往往伴哭鬧及食欲降低等情況，再加上靜脈穿刺等操作會(huì)使患兒產(chǎn)生疼痛，極易引起患兒發(fā)生緊張及恐懼等情緒，導(dǎo)致治療依從性降低［2］，因此護(hù)士應(yīng)與患兒充分交流以避免其出現(xiàn)恐懼感；③病情護(hù)理：注意檢查患兒病情及生命體征的變化，應(yīng)對高熱患兒迅速實(shí)施物理降溫，必要時(shí)行藥物降溫；若驚厥發(fā)作，應(yīng)迅速進(jìn)行急救處理并及時(shí)通知患兒家屬，確?；純汉粑赖臅惩ā；純后@厥癥狀控制后應(yīng)確保環(huán)境安靜，避免因受外界刺激而引起驚厥復(fù)發(fā)［3］；④飲食護(hù)理：若仍為母乳喂養(yǎng)患兒，則囑咐母親少食油膩、辛辣等刺激性食物，另外哺乳前30 min，飲用適量溫開水以便稀釋母乳；若為食物喂養(yǎng)兒童，則可選擇菜粥及面條等半流食，同時(shí)對患兒制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，建議其食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，并注意防止攝取較難消化食物［4］；⑤安全護(hù)理：因患兒意識(shí)往往不清晰，因此應(yīng)實(shí)施相關(guān)安全防護(hù)措施如避免舌咬傷、防止患兒跌落等，若患兒病情，則應(yīng)設(shè)立專人陪護(hù)；⑥健康教育：護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)向患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，使其了解基本護(hù)理技能如保證營養(yǎng)均衡、提高抵抗力、增加體育鍛煉及常備退熱藥等；⑦出院指導(dǎo)：出院后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬提高對患兒體溫的監(jiān)測力度，并使其了解疾病早期臨床癥狀及搶救措施等［5］，同時(shí)建議家屬定期帶患兒來醫(yī)院體檢。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組血鉀、血鈉及血糖等生理指標(biāo)；退熱時(shí)間；驚厥消失時(shí)間；住院時(shí)間；驚厥復(fù)發(fā)率；護(hù)理滿意度：使用自制調(diào)查問卷（分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床情況分析

2.1.1癥狀改善時(shí)間 護(hù)理后，觀察組退熱時(shí)間（26.60± 3.45）h、驚厥消失時(shí)間（4.08±0.16）h均明顯優(yōu)于對照組［分別為（44.18±3.40）h、（6.25±0.62）h］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；

2.1.2生理指標(biāo) 護(hù)理后，觀察組血鉀（4.65±0.17）mmol/L、血鈉（147.80±2.05）mmol/L及血糖（4.30±0.35）mmol/L均明顯優(yōu)于對照組［分別為（4.51±0.11）mmol/L、（143.27±1.75）mmol/L、（4.50±0.40）mmol/L］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組其它情況分析研究

觀察組住院時(shí)間（7.08±0.86）d、護(hù)理滿意度（97.96%；48/49）、驚厥復(fù)發(fā)率（8.16%；4/49）明顯優(yōu)于對照組［（13.65± 1.27）d、（73.47%；36/49）、（22.45%；11/49）］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前，高熱驚厥是臨床中兒科較為多見的疾病，其中3個(gè)月～5歲嬰幼兒是高發(fā)人群［6］，它是因發(fā)熱所致的驚厥，臨床主要表現(xiàn)為突然模糊、肌肉陣攣性收縮、口吐白沫及面色青紫等癥狀。高熱驚厥具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，則會(huì)引起患兒腦部功能損害，從而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后遺癥，給患兒及其家庭帶來巨大傷害［7］。綜合性護(hù)理是具有預(yù)見性及科學(xué)性等特點(diǎn)新型護(hù)理模式，對于護(hù)理危重及特殊患者效果極為理想［8］。護(hù)理期間，注意檢查患兒臨床癥狀有利于判斷疾病病因。積極有效的飲食指導(dǎo)有利于改善患兒抵抗力。健康教育則可增強(qiáng)患兒家屬對相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，使其建立良好的治療意識(shí)［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組驚厥消失時(shí)間、生理指標(biāo)及復(fù)發(fā)率等方面均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥效果理想，有利于患兒的快速恢復(fù)，復(fù)發(fā)率低，避免了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

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Application of Comprehensive Nursing Intervention in Children With Febrile Convulsion Treated

TAO Yu Department of Pediatrics，Ning'an City Wolong Korean Township Hospital，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0239-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.164

作者單位：黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院兒科，黑龍江 寧安157413