黃春婕

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經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床分析

黃春婕

【摘要】目的 分析經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床價(jià)值。方法 選取2015年1～11月異位妊娠患者共55例納入研究對(duì)象。采用經(jīng)腹部B超檢查的患者有26例，為對(duì)照組；采用經(jīng)陰道B超檢查的患者有29例，此為研究組。組間比較診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 兩組中研究組診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，可實(shí)現(xiàn)對(duì)異位妊娠的早期準(zhǔn)確診斷。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；經(jīng)陰道B超；診斷

Objective Study the clinical value of transvaginal B-ultrasonography in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods From January 2015 to November 2015，55 cases of patients with ectopic pregnancy who were treated in hospital were divided into two groups，26 patients in control group were given about abdominal B-ultrasonography，while another 29 patients in study group were given about transvaginal B-ultrasonography，and then to compare patients’ diagnosis accuracy between two groups. Results Diagnosis accuracy rate in study group was higher than control group；there was statistically significant difference between two groups （P＜0.05）. Conclusion Transvaginal B-ultrasonography is of great value and it is much more accurate in clinical diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】Ectopic pregnancy，Transvaginal ultrasonography，Diagnosis

異位妊娠病情進(jìn)展快，對(duì)婦女生育功能及健康有很大威脅，可引起陰道不規(guī)則流血、下腹墜痛及脹痛等，早期準(zhǔn)確診斷對(duì)降低疾病危險(xiǎn)性、維護(hù)婦女健康有重要作用［1］。此文選取2015年1 ～11月因異位妊娠在我院就診的患者共55例作為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)陰道B超的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，匯報(bào)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2015年1～11月異位妊娠患者共55例納入研究對(duì)象。接受經(jīng)腹部B超檢查的患者有26例，此為對(duì)照組，15例未產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，其中9例有人流史，3例宮外孕史。年齡最大有39歲，最小為21歲，平均年齡（26.55±1.24）歲，停經(jīng)最長(zhǎng)時(shí)間為56 d，最短有35 d，平均（45.67±2.24）d；接受經(jīng)陰道B超檢查的患者有29例，此為研究組，9例未產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦，其中11例有人流史，3例宮外孕史，年齡最大有38歲，最小為21歲，平均年齡（26.13±1.43）歲，停經(jīng)最長(zhǎng)時(shí)間為55 d，最短有35 d，1停經(jīng)平均（45.50±2.33）d，。在一般資料上，兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組檢查 所用儀器是GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀，探頭頻率是3.5 MHz。檢查時(shí)患者體位采取仰臥位，并充盈膀胱，于下腹部給予盆腔多方位掃查，包括斜切、橫切和縱切，觀察子宮內(nèi)膜厚度、大小及形態(tài)等，探查宮內(nèi)是否有妊娠囊、原始心搏動(dòng)及胎芽，并觀察宮外包塊及其形態(tài)、大小、內(nèi)部孕囊、原始心搏動(dòng)、胎芽、內(nèi)部回聲、位置及邊界，輸卵管和卵巢、包塊和子宮之間的關(guān)系；掃查肝腎間隙、子宮直腸窩、脾腎間隙及兩側(cè)髂窩等，確定是否有液性暗區(qū)。視情況進(jìn)行脾腎間隙及肝腎間隙掃查。

1.2.2研究組檢查 所用儀器是GELOGIQ 5 PRO超聲診斷儀，探頭頻率是8 MHz。檢查時(shí)患者體位采取截石位，并排空膀胱，取避孕套套在陰道探頭，送入陰道，此時(shí)探頭應(yīng)與穹窿處緊貼［2］；多切面掃查盆腔、子宮和雙側(cè)附件區(qū)，測(cè)量子宮內(nèi)膜的厚度及子宮大小，檢查卵巢和附件區(qū)有無(wú)包塊，并探查盆腹腔積液及包塊孕囊、原始心搏動(dòng)及胎芽，了解宮頸、宮腔和宮角有無(wú)孕囊，了解輸卵管和卵巢、包塊和子宮之間的關(guān)系。

將兩組與各自手術(shù)、病理結(jié)果作對(duì)比，組間比較診斷準(zhǔn)確率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組均經(jīng)手術(shù)和病理確診。在對(duì)照組中，經(jīng)腹部B超檢出22例，診斷準(zhǔn)確率84.62%（22/26）。在研究組中，經(jīng)陰道B超檢出27例，診斷準(zhǔn)確率93.10%（27/29）。兩組中研究組的診斷準(zhǔn)確率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠發(fā)生與經(jīng)產(chǎn)史、人流史和宮內(nèi)節(jié)育器等有關(guān)，與初產(chǎn)婦比較，有經(jīng)產(chǎn)史及人流史更易發(fā)生異位妊娠，流產(chǎn)后感染造成盆腔炎癥，輸卵管扭曲，易與周圍組織粘連，輸卵管纖維化或?qū)m腔狹窄導(dǎo)致蠕動(dòng)功能低下，分泌功能及纖毛活動(dòng)受到影響，導(dǎo)致發(fā)病率增高［3］。另有分析表明，不全流產(chǎn)、再次清宮及人流伴感染等，異位妊娠發(fā)生率較高，較無(wú)并發(fā)癥者約高出5倍。陰道出血、腹痛和停經(jīng)為此病常見(jiàn)癥狀，有典型癥狀者確診較容易，而對(duì)于不典型病例，診斷難度大。異位著床的部位組織，在胚胎絨毛破壞及侵蝕下，發(fā)生病理改變，例如血塊形成、急慢性出血和血塊機(jī)化等，可與周圍組織互相粘連，產(chǎn)生包塊［4］。B超可實(shí)時(shí)、清楚顯示病變形態(tài)、部位及大小，圖像較清晰，檢查較方便，盆腔、卵巢和子宮等在B超圖像中可良好顯示，且患者在檢查時(shí)無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦，檢查更可靠、有效。B超又分為經(jīng)陰道B超和經(jīng)腹部B超兩種。經(jīng)腹部B超方法易行，操作簡(jiǎn)單，掃描范圍廣，可清楚顯示較大包塊，但易受各種因素影響，如腸道氣體及肥胖等，檢查前需充盈膀胱，患者至少飲水1 000 ml，有一定痛苦，且僅能診斷部分病例，在較小病變顯示上有弊端，顯示不清，無(wú)法給予較準(zhǔn)確的判斷［5］。經(jīng)陰道B超探頭頻率高，圖像分辨率較高，盆腔微小結(jié)構(gòu)均能較好顯示，通過(guò)此檢查，可細(xì)致觀察機(jī)體子宮內(nèi)膜的種種變化，并觀察卵巢、輸卵管等解剖情況，誤診漏診少，結(jié)果更準(zhǔn)確。實(shí)施經(jīng)陰道B超，無(wú)需大量飲水充盈膀胱，檢查更快速，敏感性高，診斷率較高。此文研究組經(jīng)過(guò)經(jīng)陰道B超檢查后，診斷準(zhǔn)確率較對(duì)照組（經(jīng)腹部B超）高，研究組診斷準(zhǔn)確率為93.10%，而對(duì)照組的診斷準(zhǔn)確率為84.62%，說(shuō)明經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠較準(zhǔn)確、可靠，與經(jīng)腹部B超比較診斷準(zhǔn)確率更高。

參考文獻(xiàn)

［1］王璐. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（9）：22.

［2］劉麗，潘東英. 經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析［J］. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（4）：677-679.

［3］黃紅宇. 陰道B超及腹部B超對(duì)異位妊娠臨床診斷的對(duì)比研究［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：44-46，50.

［4］倫翠嬋，王培燊. 陰道與腹部B超對(duì)異位妊娠的臨床診斷價(jià)值分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，14（3）：726-727.

［5］陳桂環(huán)，福林. 陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值對(duì)比分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31）：493-494.

Clinical Analysis of Transvaginal Ultrasonography in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

HUANG Chunjie Ultrasound Department，Public Security Hospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0181-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.124

作者單位：哈爾濱市公安醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150010