馬 麗

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胃鏡活檢病理診斷胃癌的臨床分析

馬 麗

【摘要】目的 探究對胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷的方法和準(zhǔn)確率。方法 選取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者進(jìn)行胃鏡活檢病理的診斷，觀察胃鏡活檢的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 在胃鏡活檢中有47例患者確診，確診率為83.93%，7例患者疑診，疑診率為12.5%，2例患者未確診，未確診率為3.6%，胃鏡活檢的診斷負(fù)荷率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷，對疾病確診和治療預(yù)后中有重要價值，但是其取材有限，所以不能對病變性質(zhì)全面客觀的反映，需要和病理診斷相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】胃癌；胃鏡活檢；病理診斷

Objective Research on the method and the rate of accuracy of pathologically endoscopic biopsy in diagnosis of gastric cancer. Methods From August 2014 to December 2015，56 cases of patients with gastric cancer who were treated in hospital were selected，to analyze the rate of diagnosis accuracy of pathologically endoscopic biopsy. Results There were 47 patients diagnosed to be gastric cancer by pathologically endoscopic biopsy. The rate of accuracy was 83.93%，and there were 7 suspected cases. The suspected diagnosis rate was 12.5% and the other 2 cases were not verified yet with undiagnosed rate of 3.6%；thus，such a diagnosis method was quite accurate and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic biopsy is of importance for illness diagnosis and treatment prognosis，however，it cannot reflect the nature of lesion objectively because of material limited，thus，it is suggested to combine it to pathological diagnosis in order to improve diagnosis accuracy.

【Key words】Gastric cancer，Gastroscope biopsy，Pathologic diagnosis

胃癌屬于常見的癌癥疾病，在惡性腫瘤中排第三位，在下滑到惡性腫瘤中占首位，對人體健康造成嚴(yán)重威脅，該類患者早期一般沒有癥狀，或者癥狀較輕，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，則已經(jīng)到達(dá)疾病晚期，所以要講題胃癌早期的癥狀，避免耽誤診治［1］?；颊咴缙跁猩细共贿m，和消化不良基本一致。患者腹痛的癥狀較輕，沒有規(guī)律，而且進(jìn)食后沒有緩解，患者自身并不重視，在就醫(yī)時也被誤診為潰瘍或者胃炎。隨著胃癌的發(fā)展和擴(kuò)大，當(dāng)其浸潤漿膜對胰腺侵犯胰腺時，就會出現(xiàn)劇烈持續(xù)的疼痛，還會有乏力、消瘦、貧血和乏力等情況［2］。目前在臨床上采取胃鏡活檢，已經(jīng)為胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對日后診治都有重要作用，胃鏡活檢有時僅代表尾部病灶的局部性質(zhì)，和外科的病理診斷有一定差異，所以胃鏡活檢要和病理診斷相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確率。選取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者進(jìn)行胃鏡活檢病理的診斷，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年12月收治的56例胃癌患者進(jìn)行胃鏡活檢病理的診斷，男性36例，女性20例，年齡35～85歲，平均年齡為（59.43±4.32）歲，病程范圍：0.5～2年，平均病程為（1.1±0.4）年，基礎(chǔ)疾?。?0例為高血壓，6例為糖尿病，9例為高血脂癥。

1.2方法

所有患者按照規(guī)范做胃鏡活檢以及手術(shù)切除標(biāo)本的取材，直徑超過1.0 cm的病灶，要選樣取材，直徑不足1.0 cm的病灶要全部取材，采用10%的福爾馬林對標(biāo)本進(jìn)行固定，然后采用石蠟包埋切片，做蘇木精-伊紅的染色，在顯微鏡下對組織病變形態(tài)、類型和分化程度進(jìn)行觀察。并給予胃鏡活檢以及術(shù)后組織病理學(xué)的對比分析，比較外科病理學(xué)和胃鏡活檢的負(fù)荷率，以及病理學(xué)組織和癌細(xì)胞的分化程度關(guān)聯(lián)［3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷符合率

對56例患者進(jìn)行胃鏡活檢和外科的病理學(xué)診斷，在外科病理學(xué)診斷中56例患者都得到確診，在胃鏡活檢中有47例患者確診，確診率為83.93%，7例患者疑診，疑診率為12.5%，2例患者未確診，未確診率為3.6%，胃鏡活檢的診斷負(fù)荷率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2組織學(xué)診斷

外科病理診斷中發(fā)現(xiàn)44例為分化型，12例為分化不良型；在胃鏡活檢中，39例為分化型，診斷準(zhǔn)確率為88.6%，5例為分化不良型，診斷準(zhǔn)確率為41.7%。

3　討論

在我國社會發(fā)展的過程中，也加重了環(huán)境污染，而且現(xiàn)代人生活節(jié)奏越來越快，飲食也越發(fā)的不規(guī)律，導(dǎo)致胃癌發(fā)生率不斷提高，胃癌主要在前后壁、胃竇部和胃小彎部位發(fā)生，中老年人的占比較高，而且男性患者較多［4］。若能在早期發(fā)現(xiàn)患者的疾病，并給予有效的系統(tǒng)治療，可提高生存期，甚至痊愈，但若疾病發(fā)現(xiàn)較晚，則生存期就會縮短［5］。所以在目前的診治中，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。這些年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不僅局限在治療方法的，在病理診斷上準(zhǔn)確率也得到提高。為胃癌鑒別診斷以及預(yù)后檢查中，已經(jīng)廣泛應(yīng)用在臨床中［6］。但是胃鏡活檢和術(shù)后切除的組織病理診斷還是存在一定的差距，本次研究中在胃鏡活檢中有47例患者確診，確診率為83.93%，7例患者疑診，疑診率為12.5%，2例患者未確診，未確診率為3.6%，胃鏡活檢的診斷負(fù)荷率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所以只能部分選擇性取材，不能對病變組織特性進(jìn)行全面客觀的反映。胃鏡活檢疑診和未能確診的患者胃鏡下大多可以觀察到病變部位易出血，質(zhì)地硬脆，而且局部管腔狹窄，或者出現(xiàn)隆起病灶，針對這些患者可采用細(xì)胞學(xué)刷片檢查，從而降低胃鏡活檢誤診率。在胃鏡活檢中39例為分化型，診斷準(zhǔn)確率為88.6%，5例為分化不良型，診斷準(zhǔn)確率為31.7%。胃鏡活檢在判定癌細(xì)胞分化程度上，僅供參考，最終判斷結(jié)果還是要根據(jù)病理檢查來確定。

綜上所述，胃癌患者采用胃鏡活檢病理診斷，對疾病確診和治療預(yù)后中有重要價值，但是其取材有限，所以不能對病變性質(zhì)全面客觀的反映，需要和病理診斷相結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確性［8］。

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Clinical Analysis of Gastroscope Biopsy Pathologic in the Diagnosis of Gastric Cancer

MA Li Pathology Department，Heilongjiang Provincial 2ndHospital，Harbin Heilongjiang 150010，China

【Abstract】

【中圖分類號】R36

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0166-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.114

作者單位：黑龍江省第二醫(yī)院病理科，黑龍江 哈爾濱 150010