趙洪波

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糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義

趙洪波

【摘要】目的 觀察糖化血紅蛋白診斷糖尿病的價值。方法 選擇74例糖尿病患者（觀察組），并選擇同期74例健康體檢者（對照組），比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組空腹血糖（9.55±1.50）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.45%±1.75%）等水平均高于對照組［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30%±1.04%）］（P＜0.05）；觀察組血糖與糖化血紅蛋白水平存在正相關(guān)。結(jié)論 糖化血紅蛋白可有效診斷糖尿病。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；糖尿病；診斷

Objective To investigate the value of HbAlc detection in the diagnostic of diabetic mellitus. Methods 74 cases of patients with diabetes mellitus （observation group） and 74 healthy subjects （control group），to compare the result of two groups. Results The fasting blood glucose of observation group which was（9.55±1.50）mmol/L and HbAlc levels，（8.45±1.75）%，were higher than control group ［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30±1.04）%］（P ＜0.05），there was a positive correlation between the blood glucose and HbAlc levels. Conclusion HbAlc can diagnose diabetes mellitus effectively.

【Key words】Diabetes mellitus，HbAlc，Diagnostic

近幾年，隨著經(jīng)濟水平的不斷改善，人們的生活方式及飲食習(xí)慣出現(xiàn)較大改變，因此糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢［1］。目前糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的全球性問題，因此及時診斷、治療糖尿病具有重要的意義。本研究選擇74例糖尿病患者與74例健康體檢者，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年2月～2016年2月收治的74例糖尿病患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。并選擇同期74例健康體檢者（對照組）。其中觀察組女40例，男34例；年齡：22～69歲，平均年齡（46.5±2.3）歲；病程：1～18年，平均病程（9.0±0.8）年。對照組女39例，男35例；年齡：22～68歲，平均年齡（46.7±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均未發(fā)現(xiàn)心肝腎等器質(zhì)性疾病者；（2）意識清醒，未發(fā)現(xiàn)休克、昏迷者；（3）符合相關(guān)藥物治療指征者；（4）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴急性感染等應(yīng)激反應(yīng)者；（2）伴相關(guān)藥物禁忌癥者；（3）伴嚴(yán)重糖代謝紊亂、酮癥酸中毒等癥狀者；（4）不同意本次研究者。兩組性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器與試劑 全自動生化分析儀；糖化血紅蛋白分析儀；葡萄糖氧化酶法試劑盒、糖化清蛋白酶法試劑盒均為相應(yīng)配套設(shè)施。

1.2.2觀察指標(biāo) （1）空腹血糖（FBG）。清晨空腹采集3 ml靜脈血，并行抗凝處理，離心5 min后取上層血清檢測；（2）餐后2 h血糖（P2hBG）。將75 g葡萄糖加入300 ml溫水并囑咐患者5 min內(nèi)飲完，2 h后準(zhǔn)確采集3 ml靜脈血并行抗凝處理，離心后取上層血清檢測；（3）糖化血紅蛋白（HbAlc）。清晨空腹采集2 ml靜脈血，并行抗凝處理，取全血利用免疫抑制透射比濁法進行檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組血糖相關(guān)指標(biāo)分析研究

觀察組FBG、P2hBG、HbAlc分別為（9.55±1.50）mmol/L、（13.8±2.84）mmol/L、（8.45%±1.75%）；對照組分別為（5.06±0.64）mmol/L、（6.51±0.62）mmol/L、（4.30%±1.04%），觀察組上述指標(biāo)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組血糖水平與糖化血紅蛋白相關(guān)性分析研究

根據(jù)空腹血糖水平的差異，將觀察組分為3個小組：（1）6.0 mmol/L≤FBG≤8.0 mmol/L 22例，糖化血紅蛋白平均水平為（6.20%±0.95%）；（2）8.0 mmol/L＜FBG≤10.0 mmol/L 26例，糖化血紅蛋白平均水平為（7.40%±1.08%）；（3）FBG＞10.0 mmol/L 26例，糖化血紅蛋白平均水平為（11.37%±1.50%）。經(jīng)線性回歸方程，兩種指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性（r=0.914，P＜0.05）。

2.3觀察組糖化血紅蛋白水平與并發(fā)癥分析研究

根據(jù)糖化血紅蛋白水平的差異，將觀察組分為兩個小組：（1）HbAlc≤8.0%患者26例，其中7例（26.92%）視網(wǎng)膜病變、6例（23.08%）糖尿病腎病、4例（15.38%）腦血管疾病、5例（19.23%）冠心病、8例（30.77%）高血壓、9例（34.62%）周圍神經(jīng)病變；（2）HbAlc＞8.0%患者48例，其中26例（54.17%）視網(wǎng)膜病變、23例（47.92%）糖尿病腎病、20例（41.67%）腦血管疾病、15例（31.25%）冠心病、27例（56.25%）高血壓、30例（62.50%）周圍神經(jīng)病變；兩小組各并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，隨著經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的飲食及生活習(xí)慣出現(xiàn)較大改變，因此糖尿病發(fā)病率呈升高趨勢［3］，它使患者日常生活工作受到極大影響。持續(xù)高血糖水平不僅會使患者胰島B細(xì)胞受損，另外還會提高胰島素抵抗力，因此必須采取措施診斷糖尿病，以便及時控制血糖水平，提高患者生活質(zhì)量。

臨床中診斷糖尿病的常規(guī)方法主要為餐后2 h血糖、糖耐量試驗等，然而上述檢測手段較為復(fù)雜，且重復(fù)性不佳，因此具有較高的漏誤診率［4］，從而延誤了糖尿病治療的最佳時間。近幾年，糖化血紅蛋白（HbAlc）用于診斷糖尿病有利于受到人們的重視，該指標(biāo)基本不會受到飲食、空腹時間及用藥等因素的影響，所以其診斷糖尿病準(zhǔn)確率較為理想［5］。糖化血紅蛋白存在于紅細(xì)胞，其中的血紅蛋白可與血糖結(jié)合而產(chǎn)生HbAlc，該結(jié)合反應(yīng)具有不可逆性［6］，且與血糖水平呈正相關(guān)性［7］。檢測糖化血紅蛋白水平有利于臨床醫(yī)師掌握患者近期2～3個月血糖情況［8］。2010年，國際專家委員會將糖化血紅蛋白列入診斷糖尿病的重要指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者血糖濃度的不斷增加及病情的逐漸惡化，糖化血紅蛋白會隨之升高，且存在明顯的相關(guān)性，這主要是因血糖調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)異常時，患者血糖水平必定上升，進而使與血紅蛋白的血糖分子越來越多?？傊?，糖化血紅蛋白可作為診斷糖尿病的有效指標(biāo)，為下一步提供重要的信息。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Significance of HbAlc Detection in the Diagnostic of Diabetic Mellitus

ZHAO Hongbo Clinical Laboratory，Qiqihar City Hospital of Jianhua District，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.109

作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)醫(yī)院檢驗科，黑龍江 齊齊哈爾161000