孔令魁

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補陽還五湯加減治療缺血性中風后遺癥的療效

孔令魁

【摘要】目的 觀察補陽還五湯加減治療缺血性中風后遺癥的效果。方法 隨機將70例缺血性中風后遺癥患者平均分為兩組，對照組行常規(guī)治療，觀察組行補陽還五湯加減治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 補陽還五湯加減治療缺血性中風后遺癥療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中風后遺癥；補陽還五湯；療效

Objective To investigate the curative effect of buyanghuanwu decoction for the treatment of ischemic stroke sequelae. Methods 70 cases of patients were divided into two groups，control group received routine treatment，observation group received buyinghuanwu decoction，to compare the curative effect of two groups. Results The total efficiency，the score nerve function defect of observation group were significantly better than those of control group （P＜0.05）. Conclusion Buyinghuanwu decoction in the treatment of ischemic stroke sequelae has ideal effects.

【Key words】 Sequelae of apoplexy，Buyanghuanwu decoction，Curative Effect

中風是目前臨床中內(nèi)科較為多見的腦血管疾病，其中至少80%患者為缺血性中風［1］，中老年人是高發(fā)人群。中風治療后往往會導(dǎo)致一系列后遺癥如言語不清、半身不遂等，不僅嚴重威脅了患者的生活質(zhì)量，還增加了患者家庭的負擔［2］。本研究選擇70例缺血性中風后遺癥患者，觀察補陽還五湯加減的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年1月～2016年1月收治的70例缺血性中風后遺癥患者分為兩組，每組35例。其中觀察組男20例，女15例；年齡55～78歲，平均年齡（66.4±2.5）歲；病程：2～20個月，平均病程（11.2±0.5）個月；病因：14例腦出血、10例腦梗死、11例腦血栓；主癥：10例口眼歪斜、12例偏癱、13例言語不清。對照組男21例，女14例；年齡55～79歲，平均年齡（66.5±2.6）歲；病程2～22個月，平均病程（11.3±0.6）個月；病因：13例腦出血、10例腦梗死、12例腦血栓；主癥：10例口眼歪斜、13例偏癱、12例言語不清。排除腦腫瘤、帕金森等疾病者。兩組年齡、病情及病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2中醫(yī)診斷標準

（1）主要癥狀：口眼歪斜、偏癱及言語不清；（2）次要癥狀：伴乏力、氣短等表現(xiàn)，少數(shù)患者有夜間盜汗及耳鳴等癥狀；（3）次要癥狀：舌苔白膩、脈弦滑數(shù)［3］。

1.3方法

（1）對照組行常規(guī)內(nèi)科治療。靜注20 mg長春西汀及0.8 g注射用小牛血去蛋白提取物，每天1次。并根據(jù)具體情況進行溶栓、抗凝等對癥治療措施。治療期間應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡、生命體征變化等方面。（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行補陽還五湯（組方：丹參、當歸、川牛膝各15 g；川芎、地龍、赤芍、桃仁各10 g；葛根30 g；生黃芪60 g）加減治療。伴下肢癱軟者加用川續(xù)斷、木瓜及桑寄生；伴高血壓者加用鉤藤、夏枯草及杜仲；伴腰膝酸軟者加用菊花、杜仲及鉤藤；伴淤血不通者加用三七；伴氣虛較重者加用太子參及黨參；伴血虛較重者加用枸杞子及何首烏；伴言語不清者加用丹參、石菖蒲及郁金；伴小便失禁者加用益智仁及烏藥。水煎，2次/d，兩組均連續(xù)治療1個月。

1.4觀察指標

（1）療效評判標準：痊愈：治療后，偏癱、言語不清等癥狀消失，肌力達到5級，日常生活不受影響；顯效：治療后，偏癱、言語不清等癥狀顯著改善，肌力恢復(fù)至少3級，日常生活基本能夠自理；有效：治療后，偏癱、言語不清等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肌力至少2級，日常生活受到影響；無效：治療后，偏癱、言語不清等癥狀、肌力無明顯改變甚至惡化［4］。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）神經(jīng)功能缺損評分：判斷患者神經(jīng)功能情況，總分45分，分數(shù)越高提示神經(jīng)功能受損程度越重。（3）血脂水平。（4）住院時間。

1.5統(tǒng)計學分析

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組35例患者，其中痊愈15例（42.86%），顯效11例（31.43%），有效7例（20.0%），有效率為94.29%；對照組35例患者，其中痊愈11例（31.43%），顯效9例（25.71%），有效5例（14.29%），有效率為71.43%，兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評分分析

治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分為（6.08±1.14）分，優(yōu)于對照組的（12.58±3.06）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組其它情況分析

觀察組血脂水平（5.20±0.60）mmol/L、住院時間（11.8±1.6）d，優(yōu)于對照組［分別為（6.50±0.94）mmol/L、（16.8±1.9）d］，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

缺血性中風是由于顱內(nèi)外動脈出現(xiàn)閉塞而引起腦部血液供應(yīng)不足，最終造成局部腦組織出現(xiàn)病理變化。中風病理機制為氣虛血虧、陰陽失調(diào)。中風后遺癥的出現(xiàn)與氣血虧虛而致血液不暢有關(guān)。近幾年，中風成為我國患者死亡的重要因素［5］，它具有起病急、致殘致死率高等特點。大部分中風患者往往伴有感覺及運動障礙等后遺癥，給患者及其家庭造成較大的壓力［6］。

清代醫(yī)者王清任首創(chuàng)補陽還五湯，它是祖國醫(yī)學中治療中風的經(jīng)典藥方。補陽還五湯是根據(jù)中風患者脈絡(luò)瘀阻、氣虛血瘀等病理特點而創(chuàng)制［7］，黃芪、甘草可補益氣血，且不會使正氣受損，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)［8］，黃芪可有效改善血小板聚集；桃仁及川芎具有活血化瘀、養(yǎng)經(jīng)舒絡(luò)之效；川牛膝具有逐瘀通經(jīng)之效；地龍具有清熱息風的作用；赤芍具有散瘀止痛之功；丹參、當歸具有活血之功。諸藥聯(lián)用，有利于患者氣旺血行、散瘀通絡(luò)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率、神經(jīng)功能缺損評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，補陽還五湯加減治療缺血性中風后遺癥療效顯著。

參考文獻

［1］胡雪華. 補陽還五湯加味治療中風后遺癥體會［J］. 實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：131.

［2］馮玉華. 補陽還五湯治療氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（3）：1496-1497.

［3］國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準［M］. 南京：南京大學出版社，1994：39.

［4］鄭娟芬. 補陽還五湯加減治療缺血性腦中風偏癱40例［J］. 浙江中醫(yī)雜志，2014，49（1）：32.

［5］李典旺. 補陽還五湯加減治療中風后遺癥60例臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（5）：103.

［6］劉顯紅，鄭安敏. 四逆補陽還五湯化裁治療中風30例臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：82-83.

［7］魏格玲. 補陽還五湯加減治療中風后遺癥的療效［J］. 求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（1）：91.

［8］翟麗莉，呂建華. 補陽還五湯的藥理研究與臨床新用［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（2）：9-10.

The Curative Effect of Buyanghuanwu Decoction in the Treatment of Sequelae of Ischemic Apoplexy

KONG Lingkui Internal Medicine of TCM department，Wolong Korean Township Hospital of Ning'an city，Ning'an Heilongjiang 157413，China

【Abstract】

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.097

作者單位：黑龍江省寧安市臥龍朝鮮族鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 寧安157413