陳 微 黃美花

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地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳 微 黃美花

【摘要】目的 探討地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效。方法 將86例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用地屈孕酮治療，對(duì)照組患者采用黃體酮治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，且兩者不良反應(yīng)率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 對(duì)于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的孕婦，采用地屈孕酮具有更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；黃體功能不全；先兆流產(chǎn)；療效

Objective To investigate the effect of progesterone on the treatment of threatened abortion with incomplete phase of corpus corpus. Methods 86 cases of incomplete abortion were randomly divided into two groups：experimental group and control group，the experimental group was treated with dydrogesterone，control group were treated with progesterone，the therapeutic effect of the two groups were compared. Results The effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P ＞0.05）. Conclusion For pregnant women with incomplete type of threatened abortion，the use of progesterone has a better therapeutic effect.

【Key words】Dydrogesterone，Luteal phase defect，Incipient abortion，Curative effect

先兆流產(chǎn)是在妊娠28周之前出現(xiàn)的流產(chǎn)癥狀，但宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符，繼續(xù)發(fā)展可能流產(chǎn)［1］。黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致出現(xiàn)排卵性功血，能夠?qū)е铝鳟a(chǎn)［2］。黃體功能不全是臨床上導(dǎo)致先兆流產(chǎn)最主要的病因。對(duì)于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)都是采取黃體酮治療，但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)地屈孕酮對(duì)于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的治療具有較好的療效［3］?，F(xiàn)我院為了了解地屈孕酮治療黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的療效，進(jìn)行了如下研究：

1　資料與方法

1.1一般資料

將在我院2014年8月～2015年6月的86例黃體功能不全型先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組43例和對(duì)照組43例，其中試驗(yàn)組患者年齡28～42歲，平均年齡（35.4±1.4）歲，孕周為14～28周，平均孕周（21.32±2.14）周；對(duì)照組患者年齡25～37歲，平均年齡（32.9±2.3）歲，孕周為16～27周，平均孕周為（21.64±1.86）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在治療期間，要注意休息，保持良好的心態(tài)，口服葉酸和維生素E。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用地屈孕酮片（達(dá)芙通）（廠家：Abbott Biologicals B.V.（荷蘭），進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130110）口服，起始劑量為4片/次（40 mg/片），而后每8 h 服1片直至癥狀消失。對(duì)照組患者采用黃體酮注射液（廠家：廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44020562）肌注，20 mg/次，1次/d，用至疼痛及出血停止。所有患者均在服用藥物2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)［4］

治療2周后，兩組患者的治療效果：治愈為癥狀消失，胚胎發(fā)育正常，存在原始心管搏動(dòng)，即可視為保胎成功；好轉(zhuǎn)為癥狀有所減輕，未發(fā)展成為難免流產(chǎn)；未愈為癥狀加重，發(fā)展為難免流產(chǎn)。治療有效率為治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組患者服藥期間，是否發(fā)生惡心嘔吐、注射部位紅腫、硬結(jié)等藥物的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者有41例治愈，有2例好轉(zhuǎn)，有0例未愈，治療有效率為95.3%；對(duì)照組患者有34例治愈，有8例好轉(zhuǎn)，有1例未愈，治療有效率為79.1%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，無(wú)其它不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.7%；對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)惡心嘔吐，有1例出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，無(wú)其它不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為7%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3　討論

黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的治療主要是增加孕婦體內(nèi)孕激素含量，從而控制流產(chǎn)的發(fā)生。黃體酮是一種是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素，在體內(nèi)對(duì)雌激素激發(fā)過(guò)的子宮內(nèi)膜有顯著形態(tài)學(xué)影響，為維持妊娠所必須［5］。黃體酮在臨床上有口服和注射這兩種劑型，臨床上一般采用注射制劑，黃體酮注射液的主要成為是黃體酮，是孕激素類藥，同孕激素具有相同的作用，可使妊娠子宮的興奮性減少，以達(dá)到保胎的作用，但其在注射100 mg后才可在6～8 h后使體內(nèi)的血藥濃度達(dá)到峰值［6］。而地屈孕酮片的主要成分為地屈孕酮，是一種口服孕激素，其分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性激素十分類似，親和力極高，在口服后可以被機(jī)體迅速吸收，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到峰值從而發(fā)揮作用［7-8］。

在上述研究中，我們發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率（95.3%）高于對(duì)照組患者（79.1%），；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？傊?，對(duì)于黃體功能不全型先兆流產(chǎn)的孕婦，采用地屈孕酮具有更好的治療效果，不良反應(yīng)較少，且是一種口服制劑，不會(huì)產(chǎn)生那種注射黃體酮時(shí)出現(xiàn)的注射部位硬結(jié)。

參考文獻(xiàn)

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Analysis on Value of Application of Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion With Incomplete Progesterone

CHEN Wei HUANG Meihua Department of Obstetrics and Gynecology，Yanji Hospital，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.067

作者單位：吉林省延吉市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 延吉 133000