詹 峰

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PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用探討

詹 峰

【摘要】目的 探究PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用效果。方法 將2010年1月～2015年12月的藥事管理工作分成兩個階段，2010 年1月～2013年6月實(shí)施傳統(tǒng)藥事管理法，2013年7月～2015年12月實(shí)施PDCA管理循環(huán)法進(jìn)行藥事管理，對比兩階段患者的具體管理效果。結(jié)果 實(shí)施前藥事管理質(zhì)量審核總分為（73.52±3.26）分，實(shí)施后藥事管理質(zhì)量審核總分為（91.36±4.25）分，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。實(shí)施前不良事件例數(shù)為（58.62±2.57）例，患者滿意度評分為（70.62±2.34）分。實(shí)施后藥學(xué)不良事件例數(shù)為（12.34±0.36）例，患者滿意度評分為（85.62±2.11）分。組間數(shù)據(jù)的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 將PDCA管理循環(huán)法應(yīng)用在醫(yī)院藥事管理工作中，能夠全面提升管理水準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】藥事管理；PDCA；效果

Objective To explore the application effect of PDCA circulation management in the management of hospital pharmacy. Methods From January 2010 to December 2015，we divided pharmaceutical affairs management into two stages，from January 2010 to June 2013，we implementated traditional pharmaceutical affairs management，from July 2013 to December 2015，we implementated pharmaceutical affairs management based on the PDCA management cycle method and compared two stages of the patient's specific management effect. Results Before the implementation of pharmaceutical affairs management，quality audit score was （73.52±3.26） points，after the implementation of quality management of pharmaceutical affairs，audit score was （91.36±4.25） points，there was statistical significance between groups，P＜0.05. Adverse events before carrying out the number of cases was （58.62±2.57），（70.62±2.34） for patient satisfaction score points. After implementation of pharmaceutical adverse events occuring for （12.34±0.36），（85.62±2.11） for patient satisfaction score points. There was statistical significance between groups，P＜0.05. Conclusion PDCA management cycle method applicated in hospital pharmacy management can enhance the management level.

【Key words】 Pharmacy management，PDCA，Effect

在現(xiàn)代管理學(xué)理論中，將戰(zhàn)略管理放于首位，其宗旨是利用既定資源取得最優(yōu)化社會經(jīng)濟(jì)效益，管理的該項(xiàng)功能主要依靠管理方式實(shí)現(xiàn)［1］。最近幾年，我國各大醫(yī)院將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用于藥事管理工作之中，取得了顯著效果。該方法主要是：計(jì)劃→行動→檢查→處理，為一種效率較強(qiáng)的管理工具［2］。結(jié)合實(shí)際情況，本文對PDCA管理循環(huán)在醫(yī)院藥事管理中的實(shí)際意義進(jìn)行全面探究，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2013年6月后，我院在藥事管理工作中引進(jìn)了PDCA管理循環(huán)理念。本研究將2010年1月～2015年12月的藥事管理工作分成兩個階段，2010年1月～2013年6月實(shí)施傳統(tǒng)藥事管理，2013年7月～2015年12月實(shí)施PDCA管理循環(huán)法進(jìn)行藥事管理，對實(shí)施前后藥事管理質(zhì)量進(jìn)行全面比較。藥事管理的對象為我院臨床藥師58例，其中大專者16名，大學(xué)本科者30名，研究生12例。年齡21.5～50.3歲，平均年齡為（35.6±6.4）歲。

1.2方法

常規(guī)藥事管理工作包含：對臨床藥師進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，監(jiān)督招標(biāo)采購詳情，審核藥物基本情況，質(zhì)量監(jiān)督等。

觀察組實(shí)施PDCA管理，具體為：

1.2.1計(jì)劃 在院內(nèi)成立臨床藥師工作小組，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，制定出有針對性的方案，并予以整改，對于涉及相關(guān)藥物治療的例會，要求藥師與醫(yī)生共同參加。合理規(guī)劃藥物使用方式，形成科學(xué)化藥學(xué)會診制度，規(guī)范以往記錄方法，臨床藥師工作小組一并制定相關(guān)工作制度與崗位責(zé)任制度。參加學(xué)術(shù)會議討論。制定出藥師工作量和與績效考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對工作的落實(shí)情況加以檢查［3］。

1.2.2實(shí)施 定期召開會議，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦相關(guān)工作規(guī)范化培訓(xùn)。制定出?？萍膊∥墨I(xiàn)閱讀報告會議，定期組織研討，以提升臨床藥師的基本功和專業(yè)素養(yǎng)。藥師與院內(nèi)其他醫(yī)務(wù)工作者多交流，保證醫(yī)生記錄，護(hù)士記錄與藥師記錄一致。

1.2.3檢查 對院內(nèi)藥師參加查房，會議和病例討論情況進(jìn)行管理，藥師做好每天的會議記錄，定期對藥歷與病歷相符情況，完成指標(biāo)等情況加以檢查，組長每個月對相關(guān)人員的檢查情況加以考核，藥劑科質(zhì)量檢查小組定期對歸檔資料加以抽查［4］。

1.2.4處理 藥劑科質(zhì)量管理小組在完成檢查之后，開例會討論，通知考核結(jié)果，對藥劑師分?jǐn)?shù)排名，績效和獎金掛鉤，對于檢查過程中存在的問題，要及時修正，防止在下一個循環(huán)中出現(xiàn)類似問題。

1.3觀察指標(biāo)

對兩個不同階段的年藥學(xué)差錯發(fā)生率，管理水平與患者對相關(guān)工作滿意情況進(jìn)行全面調(diào)查。藥學(xué)管理整體水平的評估內(nèi)容包含：藥物儲備，采購情況，服務(wù)等。藥學(xué)差錯事件包含藥物配送差錯，劑量錯誤等?；颊邼M意度調(diào)查表為我院自擬，調(diào)查內(nèi)容包括滿意，較滿意和不滿意三項(xiàng)。上述的觀察指標(biāo)（除年藥學(xué)差錯發(fā)生率外）的滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明改善效果越好，年藥學(xué)差錯發(fā)生例數(shù)越高，說明改善效果不佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1藥事管理質(zhì)量評價詳情

實(shí)施前藥事管理質(zhì)量審核總分為（73.52±3.26）分，實(shí)施后藥事管理質(zhì)量審核總分為（91.36±4.25）分，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2患者滿意情況和藥學(xué)不良事件發(fā)生情況

實(shí)施前不良事件例數(shù)為（58.62±2.57）例，患者滿意度評分為（70.62±2.34）分。實(shí)施后藥學(xué)不良事件例數(shù)為（12.34±0.36）例，患者滿意度評分為（85.62±2.11）分、組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

我們利用有效方式，完成藥劑科的目標(biāo)性任務(wù)，全面提升與發(fā)展院內(nèi)藥劑學(xué)科，加強(qiáng)院內(nèi)綜合競爭水平，PDCA法在最大程度上保證了臨床用藥的有效性和安全性，以此為基礎(chǔ)，提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

尋找弊端為PDCA管理的首要步驟［5］，同時也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠更全面的分析藥事管理工作中存在的弊端。第一，結(jié)合我院在藥事管理工作中存在的弊端，全面探究產(chǎn)生原因，找出問題所在。全面考察PDCA環(huán)節(jié)中所存在的不足。藥學(xué)部應(yīng)組織好相關(guān)人員，進(jìn)行逐步分析，列舉出現(xiàn)階段本院藥事管理中存在的問題，找出引發(fā)因素，后制定相關(guān)管理計(jì)劃；其次，結(jié)合實(shí)現(xiàn)所制定的藥學(xué)管理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)。第三，對于已經(jīng)落實(shí)的計(jì)劃進(jìn)行全面審核，使用PDCA法，通過實(shí)踐后，檢查可信度，是否能夠達(dá)到事先預(yù)定好的計(jì)劃水平；第四，結(jié)合上個步驟中的情況，發(fā)現(xiàn)以往工作中存在的問題，防止再次出現(xiàn)。循環(huán)進(jìn)行上述步驟，全面提升醫(yī)院藥事管理水準(zhǔn)［6］。

經(jīng)本次調(diào)查實(shí)驗(yàn)證實(shí)，無論是在藥事管理質(zhì)量評價，患者滿意情況和藥學(xué)不良事件發(fā)生情況方面，第二階段明顯比第一階段要好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。證實(shí)將PDCA法，應(yīng)用在醫(yī)院藥事管理工作中，能夠全面提升管理水準(zhǔn)，值得進(jìn)一步在臨床工作中加以推廣。

PDCA是一個相對規(guī)范，先進(jìn)的管理工具。在具體落實(shí)過程中，必須全面總結(jié)醫(yī)院原有管理體系弊端，制定有針對性的管理方法。只有通過這種方式，才能夠取得較為滿意的效果。既往研究證實(shí)［7-8］，在使用PDCA法后，院內(nèi)藥學(xué)管理質(zhì)量評分與工作滿意程度均要好于一般方式，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。與本實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果一致。證實(shí)這種方式能夠在最大程度上降低藥學(xué)不良事件發(fā)生，全面提升患者滿意度，將整體藥學(xué)水平提升一個檔次。

參考文獻(xiàn)

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The Application of PDCA Circulation Management in Hospital Pharmacy Management

ZHAN Feng Department of Pharmacy，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450007，China

【Abstract】

【中圖分類號】R197.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0024-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.015

作者單位：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州450007