麻麗軍祝玉芬馬 雷

莫沙比利治療老年2型糖尿病胃輕癱的臨床觀察

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目的 研究老年2型糖尿病胃輕癱患者采用莫沙比利治療的效果。方法 選取2012年5月～2015年4月于我院接受治療的老年2型糖尿病胃輕癱患者100例，隨機(jī)分為兩組，在使用降糖藥物的基礎(chǔ)上，對(duì)照組餐前服用安慰劑，觀察組餐前服用枸櫞酸莫沙必利分散片，治療時(shí)間為12個(gè)月，觀察患者的癥狀改善情況評(píng)價(jià)臨床療效，分別于治療前后通過(guò)胃排空試驗(yàn)獲得胃半排空時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為92%，治愈率為48%，均比對(duì)照組高（總有效率為70%，治愈率為24%），P＜0.05；治療前，兩組的胃半排空時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的胃半排空時(shí)間為（81.74±11.63）min，比治療前短，且短于對(duì)照組的（99.53±14.35）min，P＜0.05。結(jié)論 老年2型糖尿病胃輕癱患者服用莫沙比利可縮短胃半排空時(shí)間，改善胃排空功能，緩解消化不良癥狀，療效顯著。

莫沙比利；2型糖尿??；老年患者；胃輕癱

2型糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥就是糖尿病性胃輕癱，以餐后嘔吐、厭食、腹脹等為主要臨床癥狀，發(fā)病率較高［1］。其發(fā)病機(jī)制和胃腸激素變化、糖尿病自主神經(jīng)紊亂和血糖控制不良有關(guān)［2］。相比于中青年患者，老年糖尿病患者的胃腸功能發(fā)生減退，更容易發(fā)生胃輕癱。筆者研究了老年2型糖尿病胃輕癱患者采用莫沙比利治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月～2015年4月于我院接受治療的老年2型糖尿病胃輕癱患者100例，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，包括男性26例，女性24例；年齡60～82歲，平均（69.2±4.6）歲。對(duì)照組50例，包括男性27例，女性23例；年齡60～80歲，平均（68.9±4.3）歲。所有患者的糖尿病病程均超過(guò)5年，表現(xiàn)出至少兩種消化不良癥狀，如惡心、腹脹、早飽等，持續(xù)時(shí)間不少于2周；經(jīng)B超檢查確定并非重要器官的器質(zhì)性病變、腫瘤、幽門(mén)梗阻和潰瘍；X線鋇餐檢查結(jié)果顯示胃排空延遲，胃蠕動(dòng)減弱。本次研究排除治療前1周內(nèi)曾使用對(duì)胃動(dòng)力有影響的藥物者、拒絕配合治療者、合并糖尿病酮癥酸中毒且病情嚴(yán)重者。年齡、性別等一般資料在兩組間的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)降糖治療，包括胰島素、二甲雙孤片、阿卡波糖片、格列齊特緩釋片等。與此同時(shí)，對(duì)照組患者每日用餐前服用安慰劑（上海靜安制藥廠生產(chǎn)，淀粉含量為0.15 g/片），每日3次，治療時(shí)間為12個(gè)月；觀察組患者每日用餐前服用枸櫞酸莫沙必利膠囊（生產(chǎn)于上海信誼制藥股份有限公司，莫沙必利含量為5 mg/粒），每日3次，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床癥狀（如消化不良等），進(jìn)行X線鋇餐檢查，觀察胃蠕動(dòng)情況是否得到改善，評(píng)價(jià)臨床療效。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：治療后臨床癥狀沒(méi)有減輕，胃蠕動(dòng)情況也沒(méi)有得到改善的為無(wú)效；治療后臨床癥狀有所減輕，胃蠕動(dòng)情況沒(méi)有改善的為有效；臨床癥狀緩解，胃蠕動(dòng)情況改善的為顯效；臨床癥狀全部消失，胃蠕動(dòng)情況恢復(fù)正常的為治愈。有效率+顯效率+治愈率=治療總有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析和處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±平均差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

兩組患者的臨床療效情況如下：對(duì)照組無(wú)效15例，有效6例，顯效17例，治愈12例，治療的總有效率為70%，治愈率為24%；觀察組無(wú)效4例，有效10例，顯效12例，治愈24例，治療的總有效率為92%，治愈率為48%，均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后的胃半排空時(shí)間對(duì)比

治療前，對(duì)照組與觀察組患者的胃半排空時(shí)間分別為（102.45±18.76）min與（102.53±17.62）min， 組 間 比 較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的胃半排空時(shí)間為（81.74±11.63）min，比治療前短，且短于對(duì)照組的（99.53±14.35）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃輕癱是2型糖尿病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，最近幾年，其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)病人群的擴(kuò)大而處于持續(xù)增高趨勢(shì)［4］。胃輕癱導(dǎo)致的胃排空障礙會(huì)對(duì)機(jī)體吸收脂肪、蛋白質(zhì)與糖類(lèi)的過(guò)程造成影響，引起血糖波動(dòng)，增加控制難度，不利于穩(wěn)定患者的血糖水平。相關(guān)報(bào)道顯示，空腹血糖和餐后2 h血糖升高會(huì)使胃運(yùn)動(dòng)受到阻礙，延遲胃排空時(shí)間，對(duì)血糖水平和排空程度有抑制作用，通過(guò)改善患者的胃排空狀態(tài)，可以更好地控制其血糖穩(wěn)定［5-6］。莫沙比利的作用機(jī)制是刺激腸肌間神經(jīng)叢，促使神經(jīng)節(jié)后與節(jié)前纖維增加乙酰膽堿的釋放量，增強(qiáng)食管括約肌張力，使食管蠕動(dòng)加快，提升胃腸蠕動(dòng)的協(xié)調(diào)性與收縮性，有助于胃排空食物，進(jìn)而使胃腸道癥狀得到改善［7-8］。本次研究中，觀察組治療的總有效率為92%，治愈率為48%，均比對(duì)照組高（總有效率為70%，治愈率為24%），P＜0.05；治療前，兩組的胃半排空時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組的胃半排空時(shí)間減少，且短于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明老年2型糖尿病胃輕癱患者服用莫沙比利可縮短胃半排空時(shí)間，改善胃排空功能，緩解消化不良癥狀，療效顯著。

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如何編寫(xiě)參考文獻(xiàn)

列出參考文獻(xiàn)的目的，在于引證資料（包括觀點(diǎn)、方法等）的來(lái)源，不可從別人的論文中轉(zhuǎn)抄過(guò)來(lái)。內(nèi)部資料，非經(jīng)正式發(fā)表者，一般不作文獻(xiàn)引用，要求引用文獻(xiàn)者必須用閱讀過(guò)的、重要的、近5年文獻(xiàn)為準(zhǔn)。論著10條左右，論著摘要3～5條，綜述20條左右。

Clinical Observation of Mosapride in Elderly Patients With Type 2 Diabetes Gastroparesis

MA Lijun1ZHU Yufen2MA Lei31 Department of Clinical Neurology，256 Clinical of People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China，2 Department of Radiology，People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China，3 Department of Gastroenterology，People's Liberation Army Bethune International Peace Hospital，Shijiazhuang Hebei 050800，China

【Abstract】

Objective To study the effect of mosapride in elderly type 2 diabetic patients with gastroparesis treatment. Methods From May 2012 to April 2015 in our hospital treated elderly patients with type 2 diabetic gastroparesis，100 patients were randomly divided into two groups，the fasting group placebo group was observed before meals mosapride tablet. Results The treatment of the total effective rate of 92%，the cure rate was 48% higher than the control group（total effective rate was 70%，the cure rate was 24%），P＜0.05，gastric emptying time of the observation group was（81.74±11.63）min，shorter than before treatment，and shorter than the control group（99.53±14.35）min，P＜0.05. Conclusion The elderly type 2 diabetic gastroparesis patients taking mosapride shortens gastric emptying time，improve gastric emptying function，relieve symptoms of indigestion，a significant effect.

Mosapride，Type 2 diabetes mellitus，Elderly patients，Gastroparesis

R977

A

1674-9316（2016）15-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.069

1 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院256臨床部神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050800

2 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院放射科，河北 石家莊050800

3 中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院256臨床部消化內(nèi)科，河北 石家莊 050800