馮淑香

淺析肺心病合并慢性呼吸衰竭30例臨床護(hù)理

馮淑香

【摘要】目的研究肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理措施。方法分析我院在2015年1月～2016年1月收治的30例肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者的臨床資料，研究患者的有效護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果30例患者經(jīng)過(guò)有效的干預(yù)治療所有患者均康復(fù)出院，所有患者當(dāng)中康復(fù)顯效7例，有效21例，一般2例，康復(fù)優(yōu)良率為93.33%，本研究患者的不良癥狀發(fā)生率相對(duì)較低，出現(xiàn)2例休克患者和1例肺性腦病患者。結(jié)論臨床上對(duì)于肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者，配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者恢復(fù)的優(yōu)良率，提升患者的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】肺心?。宦院粑ソ?；臨床護(hù)理

Objective Study on clinical nursing of pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure.Methods From January 2015 to January 2016，analyzed of 30 cases with chronic pulmonary heart disease respiratory failure in patients with clinical data and studyeffective nursing intervention.Results 30 cases of patients with effective intervention to treat all patients were discharged，effective 7 cases，21 cases，generally 2 cases，excellent recovery rate of 93.33%.This study had low incidence of adverse reactions in patients，2 patients with shock and 1 case of pulmonary cerebral hernia.Conclusion Clinic for patients with pulmonary heart disease complicated with chronic respiratory failure for targeted nursing intervention to better promote the recovery of patients，improve the excellent rate of recovery of patients，improve the prognosis of patients.

【Key words】Pulmonary heart disease，Chronic respiratory failure，Clinical nursing

肺心病也稱為慢性肺源性心臟病，這種疾病主要是患者的肺組織和非血管等部位出現(xiàn)慢性病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)循環(huán)性的肺部障礙［1］，使患者的肺動(dòng)脈壓力增大，導(dǎo)致患者的心功能衰竭，促使患者的多個(gè)器官功能出現(xiàn)損壞［2-3］。本研究主要分析肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護(hù)理干預(yù)措施，并選擇我院在2015年1月～2016年1月收治的30的患者，作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2016年1月，在我院收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者中抽取30例患者作為本研究的研究對(duì)象，分析所有患者的臨床資料，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的年齡為31～75歲，平均年齡為（54.5±13.2）歲。本研究所有患者均對(duì)本研究持知情態(tài)度，并在知情同意書(shū)上簽字。

1.2方法

對(duì)本研究所有患者均進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，具體的護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)該多給予患者一定的關(guān)心和鼓勵(lì)，要安慰老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，了解患者出現(xiàn)心理不良狀態(tài)的基本原因，為患者配合有效的干預(yù)措施?？梢灾v解同種疾病治愈的病例，以此來(lái)為患者樹(shù)立榜樣作用，幫助患者提升戰(zhàn)勝疾病的決心［4-5］。同時(shí)要傾聽(tīng)患者的主訴，滿足患者的各種需求，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2觀察患者的病情護(hù)理人員應(yīng)該做好對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者的病情觀察，對(duì)于患者應(yīng)該嚴(yán)密的檢測(cè)患者的血壓，并對(duì)患者的心跳脈搏和呼吸等生命體征進(jìn)行觀測(cè)。同時(shí)需要為患者進(jìn)行及時(shí)的處理，需要考慮患者可能會(huì)出現(xiàn)酸中毒等情況，如果患者發(fā)生了異常的反應(yīng)，需要及時(shí)的匯報(bào)給醫(yī)生，請(qǐng)求醫(yī)生幫助處理［6］。需要仔細(xì)地對(duì)患者的皮膚、口唇和眼球等情況進(jìn)行觀察，患者的神態(tài)變化，對(duì)患者的皮膚和口唇黏膜的顏色進(jìn)行了解，觀察患者的神智，如果患者出現(xiàn)了神情恍惚，躁動(dòng)不安，則提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要為患者進(jìn)行有效的干預(yù)。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員需要強(qiáng)化對(duì)患者的口腔保護(hù)［7］，每日需要采用生理鹽水對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，要叮囑患者做好餐前和餐后的漱口工作，確?；颊吣軌蚓S持口腔清潔。對(duì)于長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚感染的患者，患者可能會(huì)出現(xiàn)一定的壓痛，所以護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者經(jīng)常更換體位，幫助患者做好定期翻身的工作，勤換床單，保持患者的衣物干凈和干燥。每日應(yīng)該為患者做好相關(guān)的按摩工作，促進(jìn)患者的血液循環(huán)［8］，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白低碳水化合物的食物，食物中最好有豐富的維生素含量，要以低脂和低鹽易消化的食物為主，叮囑患者忌辛辣油膩刺激性食品，以少食多餐的原則進(jìn)食。

1.2.4呼吸道護(hù)理指導(dǎo)對(duì)于合并呼吸衰竭的患者應(yīng)該做好對(duì)患者呼吸道的護(hù)理干預(yù)工作，指導(dǎo)患者正確的咳嗽，患者咳嗽時(shí)應(yīng)先深吸氣，張口后用力咳嗽，以便于患者能夠更快地將痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超聲霧化進(jìn)行治療，同時(shí)也可以為患者給予α糜蛋白酶4000 U、地塞米松5 mg、慶大霉素80000 U霧化吸入［9］，患者每日給藥兩次，以此來(lái)稀釋患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液難以排出，需要給患者采用吸痰器進(jìn)行吸痰，注意在操作的過(guò)程中動(dòng)作輕柔緩慢，如果經(jīng)過(guò)上述處理癥狀仍然沒(méi)有進(jìn)行有效的改善，要考慮為患者切開(kāi)氣管予以呼吸機(jī)治療。

1.3效果判定

如果患者的呼吸困難咳嗽的臨床癥狀明顯改善，而且患者的心肺功能改善較為明顯，這表示患者治療顯效；如果患者的呼吸困難和咳嗽的臨床癥狀得到一定程度的緩解，而且患者的心肺功能有所好轉(zhuǎn)，則表示患者治療有效；如果患者的病情得到一定的緩解，這表示患者治療一般；否則患者治療無(wú)效［10］。治療優(yōu)良率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

本研究30例患者經(jīng)過(guò)有效的干預(yù)治療所有患者均康復(fù)出院，所有患者當(dāng)中康復(fù)顯效7例，有效21例，一般2例，康復(fù)優(yōu)良率為93.33%，本研究患者的不良癥狀發(fā)生率相對(duì)較低，出現(xiàn)2例休克患者和1例肺性腦病患者。

3　總結(jié)

臨床上對(duì)于肺心病合并慢性呼吸衰竭的患者配合有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，更好地促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者恢復(fù)的優(yōu)良率，提升患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R563.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0208-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.143

作者單位：黑龍江省雙鴨山市農(nóng)墾總局紅興隆分局友誼農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江雙鴨山155800

Clinical Nursing Care of 30 Cases of Pulmonary Heart Disease Complicated With Chronic Respiratory Failure

FENG Shuxiang Department of Internal Medicine，Heilongjiang Province Agricultural Reclamation Administration of Hongxinglong Bureau Friendship Farm Worker Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155800，China

【Abstract】