冷誼青

同型半胱氨酸用于高血壓患者檢測(cè)中的臨床研究

冷誼青

【摘要】目的評(píng)定高血壓患者檢測(cè)中測(cè)定同型半胱氨酸的可行性。方法選擇2014年6月～2016年3月在我院接受專業(yè)檢測(cè)的高血壓患者共188例（疾病組），并選取60例體檢者進(jìn)行對(duì)照（健康組），對(duì)所有入選對(duì)象的同型半胱氨酸指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，觀察其測(cè)定結(jié)果。結(jié)果測(cè)定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，疾病組同型半胱氨酸指數(shù)比健康組高（P＜0.05）。結(jié)論將同型半胱氨酸指數(shù)測(cè)定方案應(yīng)用至高血壓患者檢測(cè)中，不僅能提升其診斷精準(zhǔn)性，還能客觀評(píng)定患者病情，為其治療提供重要數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】體檢者；高血壓；病情；診斷；同型半胱氨酸

Objective To evaluate the feasibility of the determination of homocysteine in patients with hypertension.Methods From June 2014 to March 2016，accepted professional testing in hypertensive patients with a total of 188 cases（disease group）in our hospital，and selected the 60 cases of examination（healthy control group）.All selected objects of homocysteine index were measured to observe the results of determination.Results The results showed that the homocysteine index of the disease group was higher than that of the healthy group（P＜0.05）.Conclusion The determination of homocysteine index in patients with hypertension，not only can improve the accuracy of the diagnosis，but also objectively assess the patient's condition，to provide important data for its treatment.

【Key words】Medical examination，Hypertension，Illness，Diagnosis，Homocysteine

同型半胱氨酸指數(shù)測(cè)定結(jié)果可客觀反映高血壓患者臨床指征，因此本次研究選擇2014年6月～2016年3月在我院接受專業(yè)檢測(cè)的高血壓患者188例、60例體檢者進(jìn)行分析，均測(cè)定其同型半胱氨酸指數(shù)，對(duì)比2組測(cè)定結(jié)果，以期提升高血壓患者檢測(cè)質(zhì)量。

1　對(duì)象與方法

1.1分析對(duì)象

選擇2014年6月～2016年3月在我院接受專業(yè)檢測(cè)的高血壓患者共188例（疾病組），包括女性88例及男性100例，本組入選對(duì)象年齡在44.9～88.5歲，平均年齡（65.1±10.1）歲；疾病類型：26例高血壓一級(jí)，62例高血壓二級(jí)，100例高血壓三級(jí)。選取60例體檢者進(jìn)行對(duì)照（健康組），包括女性27例及男性33例，本組入選對(duì)象年齡介于45.1～87.9歲，平均年齡（64.6±9.7）歲。觀察2組資料，同時(shí)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）本次檢測(cè)所用設(shè)備是日立7180，試劑盒由浙江康特生物科技有限公司提供。（2）受檢對(duì)象晨起后，抽取4.0 ml靜脈血，于采血管內(nèi)加入EDTA-K2抗凝劑，并將血液標(biāo)本置入其中，使之充分混勻。（3）將樣本放置于離心設(shè)備中進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速為3000轉(zhuǎn)/min，約15 min后，即可分離血清。（4）選擇循環(huán)酶法對(duì)血清成分中同型半胱氨酸指數(shù)進(jìn)行測(cè)定：①選擇兩種不同濃度的校準(zhǔn)液：0μmmol/L及28μmmol/L，三種質(zhì)控液的濃度則選擇7.5μmmol/L、29μmmol/L以及12μmmol/L。②將溫度控制為37℃，同時(shí)主波長(zhǎng)設(shè)定為340.0 nm，而次波長(zhǎng)則設(shè)定為405.0 nm。③選取250.0μl校準(zhǔn)液一及16.5μl樣本成分，將反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)設(shè)定為10 min。④選取25.0μl校準(zhǔn)液二，將反應(yīng)時(shí)長(zhǎng)設(shè)定為3 min。⑤以兩點(diǎn)定標(biāo)方案進(jìn)行校準(zhǔn)。

1.3評(píng)定指標(biāo)

同型半胱氨酸指數(shù)正常水平為3.0～15.0μmol/L，若測(cè)定值超過(guò)15.0μmol/L，表明是高同型半胱氨酸血癥［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所選統(tǒng)計(jì)軟件的版本是SPSS 20.0，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組對(duì)比，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

測(cè)定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康組（60例）同型半胱氨酸指數(shù)（8.59±4.11）μmol/L；高血壓一級(jí)患者（26例）：（12.03±6.00）μmol/L；高血壓二級(jí)患者（62例）：（15.03±8.15）μmol/L；高血壓三級(jí)患者（100例）：（19.76±11.03）μmol/L，表明疾病組同型半胱氨酸指數(shù)比健康組高，且隨著患者血壓值不斷升高，其同型半胱氨酸指數(shù)也隨著不斷上升（P＜0.05）。

3　討論

臨床將同型半胱氨酸稱作“Hcy”，屬于半胱氨酸成分、蛋氨酸成分代謝環(huán)節(jié)的關(guān)鍵性中間產(chǎn)物，且被定義為心腦血管類病癥出現(xiàn)的一種獨(dú)立性、常見(jiàn)性危險(xiǎn)因素［2-3］。本次研究，對(duì)所有入選對(duì)象同型半胱氨酸指數(shù)經(jīng)常測(cè)定后，發(fā)現(xiàn)疾病組同型半胱氨酸指數(shù)比健康組高，且血壓值以及同型半胱氨酸指數(shù)之間呈正相關(guān)的關(guān)系（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，高血壓與同型半胱氨酸之間存在內(nèi)在聯(lián)系，原因如下：（1）同型半胱氨酸大量存在，人體體內(nèi)的血管擴(kuò)充物會(huì)異常降低，當(dāng)與一氧化氮成分產(chǎn)生反應(yīng)后，還會(huì)出現(xiàn)大量S亞硝基類同型半胱氨酸，并對(duì)一氧化氮合酶（NOS）產(chǎn)生作用，使其活性得到有效控制，以至于一氧化氮物質(zhì)無(wú)法大量生成，致使機(jī)體血管組織的內(nèi)皮細(xì)胞功能受到影響，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)［4-5］。（2）若同型半胱氨酸指數(shù)異常升高，會(huì)使機(jī)體脂質(zhì)代謝條件呈現(xiàn)出紊亂狀況，促使患者體內(nèi)血小板成分大量聚集，并儲(chǔ)存在機(jī)體動(dòng)脈血管組織的內(nèi)壁，使泡沫細(xì)胞結(jié)構(gòu)總數(shù)上升，導(dǎo)致鈣化狀斑塊大量出現(xiàn)，從而誘發(fā)動(dòng)脈硬化征［6-7］。因此，選擇同型半胱氨酸指數(shù)作用檢測(cè)高血壓患者的重要指標(biāo)有可行性。

綜上所述，將同型半胱氨酸指數(shù)測(cè)定方案應(yīng)用至高血壓患者檢測(cè)中，不僅能對(duì)提升其診斷精準(zhǔn)性，還能客觀評(píng)定患者病情，為其治療提供重要數(shù)據(jù)。

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【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0158-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.107

作者單位：福建省南平市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建南平354200

Clinical Study on the Detection of Homocysteine in Patients With Hypertension

LENG Yiqing Clinical Laboratory Department，the Second Hospital of Nanping City，F(xiàn)ujian province，Nanping Fujian 354200，China

【Abstract】