呂 晶

護(hù)理干預(yù)在131I治療甲亢中的應(yīng)用

呂 晶

目的 評價護(hù)理干預(yù)在131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）中的臨床效果。方法 選擇我院收治的110例甲亢患者，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組55例。所有患者均接受131I治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組加用護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 與對照組比較，干預(yù)組臨床總有效率提高（96.36% vs. 83.64%，P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于131I治療的甲亢患者，可以提高臨床療效。

護(hù)理干預(yù)；131I；甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，多見于女性患者，主要是由于甲狀腺合成和釋放甲狀腺激素增多，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能亢進(jìn)［1］。放射性131I治療甲亢可以取得臨床效果［2］。但是，多數(shù)患者對于核素治療不了解，導(dǎo)致治療效果不佳。我科對甲亢患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年2月收治的110例甲亢患者，隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組，每組55例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中干預(yù)組男16例，女39例；年齡26～64歲，平均年齡（34.8±7.3）歲；病程4個月～9年，平均病程（4.6±1.5）年。對照組男18例，女37例；年齡24～67歲，平均年齡（35.2±7.5）歲；病程6個月～8年，平均病程（4.5±1.4）年。兩組一般資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均采用131I治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組加用護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：

（1）心理護(hù)理及健康教育。由于患者中樞神經(jīng)功能比較亢奮，加之患者對于131I治療不了解，擔(dān)心射線對身體造成傷害。因此，患者對于治療有著抵觸的情緒。護(hù)理人員要用輕柔、和藹的語氣向其介紹131I治療的原理、注意事項(xiàng)以及效果，改善患者的不良情緒，促使其配合治療。

（2）生活護(hù)理。131I治療后，患者可能出現(xiàn)甲狀腺激素水平短期升高的現(xiàn)象，極易誘發(fā)甲亢危象［4］。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多休息，避免重體力勞動和精神刺激。保持良好的情緒，適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

（3）飲食護(hù)理。治療前2周避免食用含碘高、辛辣以及咖啡、茶等可以興奮中樞神經(jīng)的食物［5］。治療后2 h可以進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富、不含碘的食物。多飲水，促進(jìn)體內(nèi)131I的排出。

（4）不良反應(yīng)護(hù)理。治療早期，患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應(yīng)，護(hù)理人員要向患者解釋，要記錄嘔吐患者的次數(shù)，以防131I的流失，影響治療效果。有的患者在治療后可能出現(xiàn)甲狀腺水腫、發(fā)炎、瘙癢、壓迫以及疼痛等情況，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者不要觸及、揉壓甲狀腺，可以采用冰敷來減輕癥狀［6］，嚴(yán)重者告知醫(yī)生進(jìn)行處理。有的患者可以出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等現(xiàn)象，癥狀輕的患者在1周內(nèi)可以自行消退，嚴(yán)重者可以服用抗過敏藥物。治療6個月之內(nèi)可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，囑患者定期復(fù)查，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

1.3觀察指標(biāo)

于治療后3個月評價療效［7］：（1）臨床癥狀完全消失，體質(zhì)量增加，血清游離三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺素（TSH）恢復(fù)正常為治愈；（2）臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，腫大的甲狀腺體積有所縮小，T3、FT4、TSH基本正常為有效；（3）臨床癥狀無改善或加重為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2　結(jié)果

干預(yù)組治愈35例（63.64%）、有效18例（32.73%）、無效2例（3.64%），總有效率為96.36%（53/55）；對照組治愈30例（54.55%）、有效16例（29.09%）、無效9例（16.36%），總有效率為83.64%（46/55）；干預(yù)組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

目前，131I治療甲亢是國內(nèi)外首選的方案之一。由于甲亢患者本身精神狀態(tài)不佳，加上對治療方法的不了解，導(dǎo)致治療的依從性不高，降低了治療的效果，增加了治療后并發(fā)癥的發(fā)生。

研究表明［8］，對行131I治療的甲亢患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，可以改善患者的情緒，提高治療效果以及護(hù)理滿意度。

本文研究結(jié)果也顯示，干預(yù)組臨床總有效率高于對照組。因此，護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于131I治療的甲亢患者，可以提高臨床療效。

［1］ 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］. 12版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1231-1237.

［2］ 李桂萍. 護(hù)理干預(yù)在131I治療Graves病患者中的應(yīng)用［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2009，20（7）：163-164.

［3］ 郭蓉. 人性化護(hù)理干預(yù)對甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者焦慮抑郁情緒的影響［J］. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（26）：24-25.

［4］ 楊淑萍. 護(hù)理干預(yù)對行碘131治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者焦慮抑郁情緒的影響［J］. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：621-622.

［5］ 朱文茹，李進(jìn)英，柳炳吉，等.131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)性肝病療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2013，53（40）：61-62.

［6］ 王秋，王治國，胡馨予，等. 護(hù)理干預(yù)在131I治療甲狀腺功亢進(jìn)癥中的應(yīng)用［J］. 解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26（9）：107-110.

［7］ 解宏杰. 護(hù)理干預(yù)在甲亢131I治療效果比較中的對照研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（14）：77，79.

［8］ 李潔. 護(hù)理干預(yù)在放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者中的應(yīng)用［J］. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（24）：2969-2971.

The Application of Nursing Intervention in131I Treatment of Hyperthyroidism

LV Jing Nuclear Medicine Department，Jilin Province People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To evaluate the clinical effect of nursing intervention in131I treatment of hyperthyroidism. Methods Chose our hospital 110 cases of hyperthyroidism patients，randomly divided into intervention group and control group，each group of 55 cases. All patients received131I treatment，control group using conventional care methods，intervention group combined with nursing intervention measures. Compare the clinical curative effect of two groups. Results Compared with control group，the intervention group had a significantly improve the clinical total effective rate（96.36% vs. 83.64%，P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention measures applied in131I treatment of hyperthyroidism patients，can significantly improve the clinical curative effect.

Nursing intervention，131I，Hyperthyroidism

R472

A

1674-9316（2016）18-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.163

吉林省人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 長春 130021