徐燕金 林雅瓊 謝麗斕

淺談老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護(hù)理干預(yù)的價值

徐燕金 林雅瓊 謝麗斕

目的 分析老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法 我院2015年2月～2016年2月收治的86例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者隨機(jī)分為兩組，各43例，A組施行常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的平均出血量、住院時間、死亡及恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組平均出血量和住院時間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組和B組恢復(fù)率分別為72.1%和93.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者護(hù)理干預(yù)的施行效果顯著。

老年性腦萎縮；腦出血；護(hù)理干預(yù)

老年性腦萎縮并發(fā)腦出血是臨床常見的心腦血管疾病，對患者健康及生活質(zhì)量的影響較大［1］。臨床上，手術(shù)治療的同時予以患者有效的護(hù)理干預(yù)，可促使治療效果顯著提高［2］。本研究以我院2015年2月～2016年2月收治的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者為對象，對臨床施行護(hù)理干預(yù)的效果和價值進(jìn)行了分析。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者共86例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，86例患者分為A組和B組各43例。A組患者：男24例，女19例；年齡65～80歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；發(fā)病至入院時間0.5～9.0 h，平均時間（3.8±1.2）h。B組患者：男26例，女17例；年齡66～80歲，平均年齡（69.5±3.0）歲；發(fā)病至入院時間0.5～10.0 h，平均時間（4.0±1.1）h。A組和B組一般資料的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A組患者施行常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注生命體征，定期進(jìn)行翻身，根據(jù)病情變化給予對癥治療及護(hù)理。

B組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，向其介紹疾病的發(fā)病機(jī)制和相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者及家屬提高對腦萎縮并發(fā)腦出血疾病的認(rèn)知，期間密切注意患者的心理動態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。

（2）生活護(hù)理：定期協(xié)助患者翻身，幫助他們每天進(jìn)行小幅度、少量活動；采用床檔或束帶穩(wěn)固患者身體，避免意外事件發(fā)生；長期臥床者定期進(jìn)行吸痰護(hù)理，更換床單、保持清潔，預(yù)防褥瘡。

（3）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)病情恢復(fù)情況，為患者制定康復(fù)計(jì)劃，鼓勵患者通過康復(fù)鍛煉加強(qiáng)治療效果；康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循“循序漸進(jìn)”原則，借助訓(xùn)練活動改善肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

（4）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂肪、高營養(yǎng)、高蛋白、易消化食物，清淡飲食，多食水果、蔬菜；進(jìn)食困難者頭部偏向一側(cè)并給予喂食，喂食期間注意避免窒息、嗆咳發(fā)生；進(jìn)食后幫助患者按摩腹部，促進(jìn)胃部消化，增強(qiáng)營養(yǎng)吸收。

（5）出院指導(dǎo)：出院前叮囑患者遵醫(yī)囑按時服藥，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，注意保持良好的日常生活習(xí)慣，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時回院就診。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的平均出血量和住院時間，比較死亡和恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理數(shù)據(jù)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組平均出血量和住院時間對比

A組平均出血量和住院時間分別為（20.4±2.0）ml、（33.8± 9.6）d，B組為（12.8±1.8）ml、（16.7±8.3）d，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.521 6、8.835 9，P＜0.05）。

2.2兩組死亡和恢復(fù)情況的對比

A組死亡12例，其中血腫破入腦室4例，窒息8例，死亡率為27.9%；B組死亡3例，均為血腫破入腦室，死亡率為7.0%。A組恢復(fù)31例（72.1%），B組恢復(fù)40例（93.0%），兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.540 8，P＜0.05）。

3　討論

老年性腦萎縮是臨床常見的退行性慢性疾病，其發(fā)生與腦組織體積減小、腦細(xì)胞減少有關(guān)，隨著病情的進(jìn)一步加重，最終可發(fā)展為老年癡呆［4-5］。此類患者因情緒問題易出現(xiàn)急性腦出血情況，其發(fā)病率占老年性腦血管疾病的30%［6］。老年性腦萎縮并發(fā)腦出血對患者生命安全造成的威脅十分嚴(yán)重，臨床上主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。但由于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者的病情復(fù)雜，需要及時采取有效措施進(jìn)行護(hù)理，才能提高治療效果、改善預(yù)后［7］。

此次研究中，為老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者提供心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，其中心理護(hù)理改善患者的心理狀況，使其能夠保持積極樂觀的態(tài)度接受治療、面對生活；生活護(hù)理為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，有效減少了不良事件的發(fā)生，使患者健康的恢復(fù)更為明顯；康復(fù)護(hù)理幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，可促進(jìn)患者健康恢復(fù)；飲食指導(dǎo)保障了患者營養(yǎng)的均衡攝入，為病情康復(fù)奠定了一定基礎(chǔ)；出院指導(dǎo)督促患者遵醫(yī)用藥、堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，對其疾病的康復(fù)具有重要意義。

研究結(jié)果顯示：B組平均出血量和住院時間優(yōu)于A組，恢復(fù)率的93.0%高于A組的72.1%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究的結(jié)果基本相似［8］。充分說明施行護(hù)理干預(yù)對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者進(jìn)行管理，改善心理狀態(tài)、增強(qiáng)疾病認(rèn)識、預(yù)防并發(fā)癥和不良事件、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，可以有效減少出血量、縮短住院時間、改善恢復(fù)情況。因此，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者身心的康復(fù)具有重要作用。

綜上所述，老年性腦萎縮并發(fā)腦出血患者施行護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床價值。

［1］ 黃海彥，王愛娟，丁惠香，等. 30例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理體會［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（30）：310.

［2］ 宣立娟，徐錫梅. 68例老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（16）：596-597.

［3］ 齊麗敏. 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果［J］.大家健康（中旬版），2015，9（11）：193-194.

［4］ 李靜. 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（7）：260.

［5］ 馮小麗. 腦萎縮老年患者合并腦出血施行綜合護(hù)理措施效果分析［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（14）：133-134.

［6］ 邵麗華. 探究老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的護(hù)理措施［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（15）：25，27.

［7］ 姜于鳳. 腦萎縮老年患者合并腦出血實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)措施的效果探析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（11）：254.

［8］ 王功花. 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年性腦萎縮并發(fā)腦出血的效果觀察［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（z2）：339-340.

The Value of Nursing Intervention in Senile Patients With Cerebral Atrophy Complicated With Cerebral Hemorrhage

XU Yanjin LIN Yaqiong XIE Lilan Department of Neurology，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To analyze the value of nursing intervention in senile patients with cerebral atrophy complicated with cerebral hemorrhage. Methods From February 2015 to February 2016，86 cases of senile cerebral atrophy patients with cerebral hemorrhage in our hospital were randomly divided into two groups of 43 cases each. A group used routine nursing，B group on the basis of routine care for the implementation of nursing intervention. The average blood loss，length of stay，death and recovery were compared between the two groups. Results The two groups were compared the average blood loss and length of hospital stay was of statistical significance（P＜0.05）. A group and B group recovery rate was 72.1% and 93.0%，respectively （P＜0.05）. Conclusion The elderly cerebral atrophy patients with cerebral hemorrhage using nursing intervention，the effect is significant.

Elderly cerebral atrophy，Cerebral hemorrhage，Nursing intervention

R473.5

A

1674-9316（2016）18-0239-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.155

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 寧德 352100