孫秀芳 陳小燕

搶救急性心肌梗死患者中采用急診全程優(yōu)化護理的效果研究

孫秀芳 陳小燕

目的 分析搶救急性心肌梗死患者中應用急診全程優(yōu)化護理的臨床效果。方法 選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組采用急診常規(guī)護理，研究組采用急診全程優(yōu)化護理，比較兩組的急救時間、護理有效率、急救護理滿意度以及住院時間。結(jié)果 研究組的急救時間短于對照組，研究組護理有效率、護理滿意度均高于對照組，且研究組患者住院時間少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將急診全程優(yōu)化護理應用在搶救急性心肌梗死患者中，可為患者爭取搶救時間、提高護理效率，對患者治療具有重要作用。

急性心肌梗死；急診全程優(yōu)化護理；效果研究

急性心肌梗死是心內(nèi)科較為常見的疾病重癥［1］，本次研究就急診全程優(yōu)化護理在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果進行觀察，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例急性心肌梗死患者，將其隨機分為對照組和研究組，各30例，對照組患者男17例，女13例，年齡45～78歲，平均年齡（55.0±6.3）歲，起病至就診時間0.5～11 h，平均（6.5±0.5）h；研究組患者男16例，女14例，年齡46～77歲，平均年齡（55.0±6.5）歲，起病至就診時間0.5～12 h，平均（7.0±0.5）h。對比兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準及排除標準

納入標準：患者臨床表現(xiàn)出突發(fā)心前區(qū)胸骨后疼痛的典型癥狀，舌下含服硝酸甘油不能緩解，經(jīng)心電圖檢查ST-T段呈弓背向上抬高型變化，患者家屬均同意此次研究，已簽署知情同意書［2-3］。

2　結(jié)果

2.1指標比較

研究組患者分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間及急救總時間分別為（0.6±0.54）min、（4.13±1.05）min、（4.45±1.50）min、（4.45±1.65）min、（40.99±6.35）min，短于對照組的（2.75±0.65）min、（7.75±1.85）min、（9.45±2.18）min、（7.43±2.71）min、（65.25±7.36）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

研究組顯效、有效、無效例數(shù)分別為18、11、1，護理有效率為96.6%，對照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為10、13、7，護理有效率為76.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3滿意度比較

研究組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為17、11、2，護理滿意度為93.3%，對照組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)為9、13、9，護理滿意度為70.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

［1］ 程寶珍，張小紅，牛娟. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 護理學雜志，2012，27（5）：9-11.

［2］ 朱秀芬. 優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］. 現(xiàn)代臨床護理，2010，9（6）：13-15.

［3］ 陳麗波. 探討急性心肌梗死護理的臨床應用價值［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：153-154.

［4］ 劉俊華. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：226，229.

［5］ 張艷. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］.中國醫(yī)藥科學，2016，6（10）：119-121.

［6］ 李穎，藺蘭. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（13）：252-253.

［7］ 閔鵬. 搶救急性心肌梗死患者中急診全程優(yōu)化護理的應用探析［J］. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（18）：320-321.

［8］ 蘇小妹，賀珊，吳志紅，等. 急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用［J］. 護理實踐與研究，2015，12（10）：130-131.

The Effect of Emergency Nursing Care in Patients With Acute Myocardial Infarction

SUN Xiufang CHEN Xiaoyan Emergency Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

Objective To analyze effect of emergency nursing care in patients with acute myocardial infarction. Methods From February 2015 to February 2016，60 patients with acute myocardial infarction patients in our hospital were randomly divided into control group and study group，30 patients in each. The control group received usual care emergency，the study group used the emergency throughout optimized care.The emergency time，efficient care，emergency care satisfaction and hospital stay were compared. Results The first aid time of the study group was shorter than that of the control group. The nursing care in the study group was higher than that of the control group. In the study group，the hospitalization time was less than that of the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The application of emergency nursing in patients with acute myocardial infarction，Can be for patients to fight for the rescue time，improve the efficiency of care，has an important role in the treatment of patients.

Acute myocardial infarction，Emergency nursing care，Effect

R472.2

A

1674-9316（2016）18-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.151

福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院急診科，福建 寧德 352100

1.3方法

對照組實施急診常規(guī)護理，遵醫(yī)囑及救治條例，測量血壓、血氧飽和度等，及時進行抽血化驗，建立靜脈通道，做好術前準備，協(xié)助手術室護士將患者送入手術室［4］。

研究組實施急診全程優(yōu)化護理，具體護理措施如下：

（1）優(yōu)化接診流程，可先救治后掛號，開啟綠色通道，最快速度通知醫(yī)師救治。

（2）在接診時，囑咐患者臥床休息，于左下肢建立靜脈通道，抽血進行各項檢查。

（3）優(yōu)化搶救流程。在對患者進行搶救時，實施護理小組急診責任制，增強護理人員的責任感護士接診后快速對患者進行初次評估，行心電圖診斷，評估患者病情變化，為后續(xù)搶救治療提供動態(tài)信息。

（4）建立信息化網(wǎng)絡流程。急診護理流程優(yōu)化后，在搶救過程中迅速建立信息化網(wǎng)絡，記錄患者病情概況，完善患者的病癥信息，以備治療醫(yī)師查閱。

（5）由醫(yī)師根據(jù)患者的病癥情況制定治療方案，如需接介入治療，及時通知介入醫(yī)生和導管室忽視，并告知患者家屬，確保患者安全轉(zhuǎn)運，由急診室護士將患者護送至介入治療室，交代患者病情、生命體征及用藥情況［5］。

1.4觀察指標

觀察兩組患者的急救時間，主要包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間及急救的總時間。

護理效果評價分為顯效、有效、無效?；颊吲R床癥狀消失、各項指標恢復正常為顯效；患者臨床癥狀得到控制，并開始改善為有效，患者臨床癥狀無明顯變化或者惡化為無效。

滿意度評估采用院自制調(diào)查卷，分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，計算護理滿意率。記錄患者的住院時間并比較。

1.5統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采用χ2檢驗，計量資料采?。ň鶖?shù)±標準差） （x-±s）表示，以t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.4住院時間比較

研究組患者住院時間最長11 d，最短10 d，平均住院時間（10.0±0.5）d，對照組患者最長14 d，最短11 d，平均住院時間（12.0±2.5）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

急性心肌梗死主要是由于心肌長久嚴重缺血缺氧而導致部分心肌急性壞死的冠心病，通常病情重、變化快、死亡率高［6］，及時的搶救治療對患者生存具有重要意義。急診全程優(yōu)化護理的理念受到醫(yī)學臨床護理的關注和推薦，相比傳統(tǒng)急診護理模式，急診全程優(yōu)化護理更為條理清晰、措施得當，可提高臨床搶救的總有效率，給患者生命多一份保障［7］。

本次研究中，應用急診全程優(yōu)化護理的研究患者取得96.9%的護理有效率，相比對照組，其各項搶救指標、住院時間、護理滿意度均較優(yōu)，可降低心肌梗死患者死亡率。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護理為患者爭取更多的治療時間，保障患者搶救的時效性，是標準化、規(guī)范化的急診護理模式［8］，將急診全程優(yōu)化護理應用在搶救急性心肌梗死患者中，可縮短救治時間、優(yōu)化搶救工作，護理療效確切。