楊麗珠

綜合護理對早產低出生體重兒體重增長的影響

楊麗珠

目的 分析綜合護理對早產低出生體重兒（PLBW）體重增長情況的影響。方法 根據我院60例PLBW出生順序的奇偶性將其分為對照組（n=30，施以常規(guī)護理）及實驗組（n=30，施以綜合護理），比較兩組患兒體重增長情況。結果 護理1個月后，實驗組患兒平均體重高于對照組（P＜0.05）。實驗組日均增重值也高于對照組（P＜0.05）。實驗組喂養(yǎng)并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，低于對照組33.3%（P＜0.05）。結論 綜合護理對提高PLBW體重水平，促進患兒正常生長發(fā)育具有重要意義。

綜合護理；早產低出生體重兒；體重增長

相關調查顯示，我國PLBW發(fā)生率約占新生兒的6%［1］。PLBW患兒具有耐受性差、胃腸功能發(fā)育不完善、不具備經口喂養(yǎng)條件、并發(fā)癥多、死亡率高等特點，嚴重威脅新生兒生命健康［2］，增加體重對于PLBW的發(fā)育尤為關鍵。為分析綜合護理對PLBW體重增長情況的影響，特做本項研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院接收的60例PLBW，所選患兒均符合PLBW標準，即：孕周＜34周、出生體重＜2 000 g，身長＜45 cm［3］。根據出生順序的奇偶性將60例PLBW患兒隨機分成兩組，實驗組30例，男、女分別有16例和14例，胎齡28～33周，平均（30.7±1.8）周，護理前平均體重（1.59±0.32）kg。對照組30例，男、女各15例，胎齡29～33周，平均（31.0±1.5）周，護理前平均體重（1.60±0.27）kg。經對比，兩組患兒的胎齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：對本組30例采取常規(guī)護理，內容包括病情觀察、保溫護理、應用注射器進行間斷式胃管喂養(yǎng)（3～4 h抽吸喂養(yǎng)一次）等。

實驗組：實施綜合性護理。在每次喂養(yǎng)過程中，按照非營養(yǎng)吸吮、間斷式胃管鼻飼喂養(yǎng)、喂養(yǎng)完畢后臥位調整、腹部按摩的流程實施護理，旨在預防消化道、呼吸道等并發(fā)癥發(fā)生，促進營養(yǎng)吸收。（1）非營養(yǎng)吸吮，在每次喂養(yǎng)前，應引導患兒吸吮橡皮奶頭5～10 min；（2）胃管鼻飼喂養(yǎng)，每次1～2 ml，每次鼻飼至少間隔2 h；（3）臥位調整，每次喂養(yǎng)完畢后，應將患兒頭肩部墊高15°，并維持俯臥位1 h，（4）腹部按摩，在患兒俯臥期間、下次喂養(yǎng)前以臍部為中心用掌心手法按摩患兒小腹8～10次，每次按摩5 min［4］；（5）預防感染，護理人員應嚴格遵循無菌原則，對病房進行定期通風、消毒和清潔，同時做好患兒的口腔、皮膚護理。

1.3觀察指標

在護理期間記錄兩組患兒每日的體重值及并發(fā)癥情況，將日增重值、護理前后體重、并發(fā)癥率作為本研究的觀察指標。

1.4統計學處理

應用統計學軟件SPSS 15.0處理數據，對組間計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；對組間計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2　結果

2.1護理前后兩組患兒體重情況對比

護理前，實驗組、對照組患兒的體重平均值分別為（1.59±0.32）kg和（1.60±0.27）kg，差異無統計學意義（t=-0.131，P=0.896），P＞0.05；護理1個月后，實驗組患兒體重平均值增至（2.15±0.26） kg，高于對照組的（1.98±0.19）kg（t=-2.891，P=0.005），P＜0.05；實驗組患兒日均增重（0.018 0±0.005 0）kg，對照組患兒日均增重（0.009 2±0.003 0）kg，實驗組日均增重值也高于對照組（t=8.266，P=0.000），P＜0.05。

2.2兩組并發(fā)癥情況對比

護理期間，實驗組30例患兒出現惡心嘔吐2例、感染1例，并發(fā)癥率為10.0%（3/30），對照組出現惡心嘔吐4例、感染3例、黃疸2例、呼吸窘迫1例，并發(fā)癥率為33.3%（10/30），實驗組的并發(fā)癥率低于對照組（χ2=4.812，P=0.028），P＜0.05。

3　討論

近年來，PLBW患兒的喂養(yǎng)和護理引起了廣泛的關注，黃妙霞等［5］的研究結果表明，合理的喂養(yǎng)方法、高質量的護理有助于提高PLBW患兒體重、增強患兒耐受力及免疫力。

在本研究中，筆者所在醫(yī)院對PLBW患兒進行綜合護理，取得了良好的效果。結果顯示，經1個月護理后，實驗組患兒的體重增加值、日均增重值、并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析其原因可知，綜合護理中的非營養(yǎng)吸吮可刺激口腔迷走神經、促進胃腸蠕動；胃管鼻飼喂養(yǎng)有助于稀釋營養(yǎng)物質、促進胃排空及消化、預防返流、減小胃腸壓力［6］；喂養(yǎng)后維持俯臥位可縮短喂養(yǎng)營養(yǎng)物質在胃部停留時間、減少腹脹惡心情況、減小能量消耗［7］；腹部按摩則有助于促進患兒胰島素、胃泌素水平增加，并提高營養(yǎng)利用率，加快消化速度，進一步增加食量［8］，最后，維持良好的病房環(huán)境、做好患兒皮膚、口腔護理則能有效預防感染。

綜上，綜合護理對提高PLBW體重水平，促進患兒正常生長發(fā)育具有重要意義。

［1］ 黃麗霞，韋文芬. 早期護理干預對早產低體重兒的影響及預后評價［J］. 護理研究：中旬版，2016，30（2）：204-205.

［2］ 吳雅娟，呂慶鵬，何志萍，等. 促進早產低體重兒智能及心理發(fā)育的綜合干預［J］. 國際精神病學雜志，2015，42（3）：42-45.

［3］ 李敏. 1例超低出生體重兒的護理管理［J］. 西南軍醫(yī)，2015，17（2）：226-227.

［4］ 孫傳霞. 營養(yǎng)護理對早產低出生體重兒營養(yǎng)狀況的影響［J］. 中國醫(yī)療器械信息，2015，21（3Z）：35.

［5］ 黃妙霞，徐燕珊，謝金水，等. 營養(yǎng)護理干預對早產低體重兒營養(yǎng)狀況及喂養(yǎng)不耐受的影響研究［J］. 中國當代醫(yī)藥，2015，22（5）：189-191.

［6］ 何秀英. 早產低體重兒護理［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（21）：253-254.

［7］ 王勉，蘇衛(wèi)東，劉建珍，等. 發(fā)育支持護理在早產低出生體重兒中的應用研究［J］. 護士進修雜志，2015，30（10）：878-880.

［8］ 莫淦開，鄧錦玲，余景建，等. 低體重早產兒實施改良鳥巢式護理的效果分析［J］. 全科護理，2016，14（3）：257-259.

Analysis of the Influence of Comprehensive Nursing in Preterm Low-birth Weight Infants

YANG Lizhu Neonatology Department，Fuzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350009，China

Objective To analyze the influence of comprehensive nursing in preterm low-birth weight infant（PLBW）. Methods 60 cases of PLBW were divided into two groups according to the parity，the control group（n=30，used conventional nursing）and the experimental group（n=30，used comprehensive nursing）. The weight gain situation of two groups were compared. Results after 1 month treatment，the average weight of thechildren in the experimental group was significantly higher （P＜0.05）. Average daily weight gain of the experimental group was significantly higher values（P＜0.05）. Experimental group feeding complication rate was 10.0%，was significantly lower than the control group 33.3% （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing has many advantages in PLBW，such as improve the level of weight，promote normal growth and development of children.

Comprehensive nursing，Preterm low-birth weight infants，Weight

R473.72

A

1674-9316（2016）18-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.143

福建醫(yī)科大學附屬福州市第一醫(yī)院新生兒科，福建 福州 350009