李文紅

風(fēng)險管理用于高齡髖部骨折護理的效果觀察

李文紅

目的 分析風(fēng)險管理在高齡髖部骨折護理中的應(yīng)用價值。方法 將64例高齡髖部骨折患者分為兩組各32例，對照組常規(guī)護理，觀察組加用風(fēng)險管理，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險因素認知評分、風(fēng)險因素認知率均高于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率6.3%低于對照組25.0%（P＜0.05）。結(jié)論 為高齡髖部骨折患者實施風(fēng)險管理，有利于降低風(fēng)險事件發(fā)生率。

高齡患者；髖部骨折；風(fēng)險管理

髖部骨折主要發(fā)生于老年人群［1-2］，因為老年人機體功能下降、身體素質(zhì)較差、生活習(xí)慣不良等原因，其在發(fā)生髖部骨折后更易出現(xiàn)肢體功能障礙、臟器損傷等不良后果［3］，影響患者康復(fù)。我院在為高齡髖部骨折患者展開護理時，嘗試性實施風(fēng)險管理，取得良好效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年4月～2016年4月在我院接受治療的64例高齡髖部骨折患者，均根據(jù)WHO中高齡髖部骨折判定標準明確診斷。隨機分為兩組各32例，對照組男19例，女13例，年齡63～78歲，平均（71.6±5.4）歲；觀察組男18例，女14例，年齡61～79歲，平均（71.8±5.6）歲；兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理：做好入院宣教、檢查指導(dǎo)、心理護理、病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防等。

2　結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險因素掌握情況分析

經(jīng)調(diào)查，對照組患者風(fēng)險因素認知評分（65.4±5.2）分，風(fēng)險因素認知率71.9%（23/32）；觀察組患者風(fēng)險因素認知評分（79.6±6.8）分，風(fēng)險因素認知率100%（32/32）；觀察組風(fēng)險因素認知評分、風(fēng)險因素認知率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組風(fēng)險事件發(fā)生情況分析

對照組8例出現(xiàn)風(fēng)險事件，其中切口感染3例，褥瘡2例，肺炎2例，骨折愈合不良1例，風(fēng)險事件發(fā)生率25.0%；觀察組2例出現(xiàn)風(fēng)險事件，其中切口感染1例，褥瘡1例，風(fēng)險事件發(fā)生率6.3%；觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

髖部骨折為老年人常見骨科疾病，因骨折類型較為特殊，患者本身生理狀況不佳，在臨床中應(yīng)重點關(guān)注風(fēng)險事件的發(fā)生［4-5］。風(fēng)險管理是對于確定有風(fēng)險存在的環(huán)境實施的盡可能降低風(fēng)險的管理過程［6-7］，其引入臨床護理中，重點是對護理風(fēng)險進行評估與識別。在實施過程中，護士應(yīng)根據(jù)患者心理、生理情況，預(yù)設(shè)可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題并制定針對性的護理方案，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生［8］；在患者出現(xiàn)風(fēng)險事件時，可及時給予處理，從而確保患者安全。

本研究中，實施風(fēng)險管理的觀察組患者風(fēng)險因素認知評分、風(fēng)險因素認知率均高于對照組，風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，可見，為高齡髖部骨折患者實施風(fēng)險管理能夠降低風(fēng)險事件發(fā)生率。

［1］ 郭麗萍. 床旁護理模式在高齡髖部骨折患者中的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2626-2627.

［2］ 黃翠琴. “以人為本”護理對高齡髖部骨折患者術(shù)后預(yù)后與不良情緒的影響［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016，44（3）：407-410.

［3］ 廖春陽. 高齡髖部骨折患者預(yù)防下肢血栓形成的護理措施探討［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：252-253.

［4］ 郭士娟. 3H護理理念改善高齡髖部骨折術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活活動能力的效果探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（8）：228-229.

［5］ 常國華. 高齡髖部骨折病人圍術(shù)期譫妄的綜合干預(yù)策略［J］. 全科護理，2015，13（32）：3263-3264.

［6］ 龐妮，楊義惠. 綜合護理干預(yù)對預(yù)防高齡髖部骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（6）：872-873.

［7］ 吳鳳娣. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在超高齡髖部骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（12）：1405-1407.

［8］ 趙小婭，楊英. 綜合護理干預(yù)對高齡髖部骨折患者康復(fù)的影響［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（8）：217-218.

The Effect of Risk Management on Nursing Care of Elderly Patients With Hip Fracture

LI Wenhong Department of Orthopedics，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

Objective To analyze the risk management in the nursing application value in elderly patients with hip fracture. Methods 64 cases of elderly hip fracture patients were divided into two groups，each group of 32 cases and the control group were given routine nursing care，the observation group and risk management. The nursing effect was compared between the two groups. Results The observation group's risk factor in cognitive scores，risk factor recognition rate were significantly higher than those in the control group，risk event the occurrence rate was 6.3% was significantly lower than that of the control group （25.0%） （P＜0.05）. Conclusion For elderly hip fracture patients implementing risk management，to reduce the risk for the occurrence of risk events.

Elderly patients，Hip fracture，Risk management

R472

A

1674-9316（2016）18-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.139

吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林 長春 130021

觀察組給予風(fēng)險管理，措施為：（1）構(gòu)建風(fēng)險管理小組：建立風(fēng)險管理小組，組員為護士長、責(zé)任護士和護理骨干。由醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險管理研究專家為組員展開3 d系統(tǒng)風(fēng)險管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括風(fēng)險管理目的、概念、意義、方法以及高齡髖部骨折臨床護理中的常見風(fēng)險事件與風(fēng)險護理要點。由護士長組織組員加深學(xué)習(xí)，對護理風(fēng)險有充分認知，形成護理風(fēng)險防范意識。

（2）制定風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案：大部分高齡髖部骨折患者有多種合并癥，疾病復(fù)雜且變化迅速，有較多護理風(fēng)險。風(fēng)險管理小組需建立應(yīng)急預(yù)案并定期演練，如輸液不良反應(yīng)、誤吸、墜床等的應(yīng)急護理，以便在出現(xiàn)不良事件后及時采取有效處理措施。

（3）建立評估量表：建立患者自理能力、管道滑脫、跌倒及墜床、壓瘡等風(fēng)險評估量表，并根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果給予針對性護理。如老年髖部骨折患者在圍術(shù)期易因應(yīng)激反應(yīng)而出現(xiàn)躁動情緒，意外拔管風(fēng)險加大，故而應(yīng)重視對高危患者的評估，并給予約束帶保護、加強看護等護理措施。

（4）在床頭設(shè)置醒目標識：對高危藥品應(yīng)用標識、各種管道等統(tǒng)一標識并注意區(qū)分，同時在床頭設(shè)置預(yù)防導(dǎo)管扭曲、預(yù)防跌倒、預(yù)防壓瘡的醒目標識，對耐藥菌感染者于腕帶上加注明顯標識等，提醒護士及家屬高度注意風(fēng)險事件的發(fā)生。

（5）突出護理重點：結(jié)合臨床經(jīng)驗與患者實際情況探尋護理中的薄弱環(huán)節(jié)，如工作繁忙時段、午間、夜班、連班、節(jié)假日等時間段等，并在這些環(huán)節(jié)合理加大護理人員排班，突出護理重點。注意應(yīng)采用彈性排班制，保證在護理高峰期有充分的護理人力資源，以免薄弱環(huán)節(jié)缺乏充足的護理人員。

1.3觀察指標

自制《風(fēng)險因素認知問卷調(diào)查表》調(diào)查患者對于風(fēng)險因素的認知情況，如住院時間、關(guān)于不安全因素的認知、臥床時間、病程、腸胃功能等。各項分值總得分為100分，得分為60分以上說明患者認知風(fēng)險因素的情況良好，風(fēng)險因素認知率=得分高于60分患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。另外統(tǒng)計兩組患者住院期間風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x-±s）表示計量資料，并行t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。