桑 田

早期康復護理應用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后效果分析

桑 田

目的 探討早期康復護理應用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的效果。方法 將52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者隨機分組，研究組（n=26）應用早期康復護理，對照組（n=26）行常規(guī)護理，對比兩組康復效果。結(jié)果 研究組膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率、康復時間優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 早期康復護理應用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的臨床效果較好。

早期康復護理；膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)；康復時間

本研究為明確早期康復護理應用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的臨床效果，將52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者隨機分組，分別予以早期康復護理和常規(guī)護理，現(xiàn)報道兩組康復效果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的52例膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者均為醫(yī)院自2015年4月～2016年2月收治，已經(jīng)X線片等影像學檢查明確診斷為膝關(guān)節(jié)損傷，并具備關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征。排除合并免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常、凝血機制障礙以及精神病等特征人群，隨機將其分成研究組、對照組，均26例。其中，研究組中男13例，女13例；平均年齡為（35.4±5.1）歲；膝關(guān)節(jié)損傷類型：半月板損傷10例，前交叉韌帶損傷7例，髂骨骨折4例，副韌帶損傷5例；對照組中男14例，女12例；平均年齡為（35.5±5.0）歲；膝關(guān)節(jié)損傷類型：半月板損傷11例，前交叉韌帶損傷8例，髂骨骨折3例，副韌帶損傷4例；兩組患者的性別、年齡與膝關(guān)節(jié)損傷類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，結(jié)果顯示差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理措施，即在術(shù)后3周拆除石膏，根據(jù)其病情實施康復鍛煉，包括關(guān)節(jié)屈伸、抬高患肢、下地負重活動等常規(guī)術(shù)后護理。

研究組接受早期康復護理干預：（1）術(shù)后第1 d，麻醉作用消失，其生命體征趨于穩(wěn)定后，開始實施早期康復鍛煉：①股四頭肌鍛煉。在床上放平大腿并繃緊大腿肌肉10～15 s，稍作休息后再次進行收縮、放松鍛煉；②踝泵鍛煉。伸直膝關(guān)節(jié)，最大限度背伸膝關(guān)節(jié)，并進行跖屈運動鍛煉，每次10 s；③直腿抬高訓練。平臥在床，健惻膝關(guān)節(jié)屈曲，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并保持踝關(guān)節(jié)正常功能位，抬高患肢與床面形成30°～40°角，保持抬高動作約5～10 s。患者每日需交替反復練習上述3項訓練，并依據(jù)其恢復情況增加其鍛煉量，持續(xù)至康復。

（2）術(shù)后第3 d，行膝關(guān)節(jié)屈伸訓練。坐于床邊，雙腿自然下垂，健肢后壓患肢，逐漸增加其患肢屈曲度，保持1 min以上；同時使用連續(xù)被動運動機進行持續(xù)被動訓練，首次訓練是30次，隨后每天增加50～100次，每日1 h。

（3）術(shù)后第4 d，開展行走訓練，先邁健肢，隨后邁患肢，以股四頭肌力量帶動大腿行走，并在疼痛耐受范圍內(nèi)站立、行走，每次5 min，患者適應后可延長至10 min。

1.3觀察指標

（1）應用Judet膝關(guān)節(jié)功能評價標準［1］，評估兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率。

（2）記錄兩組患者的康復時間。

1.4療效判定標準

優(yōu)秀：臨床癥狀完全消失，膝關(guān)節(jié)活動度增在100°以上；良好：臨床癥狀明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動度是80°～100°，活動期間略有不適；尚可：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動度是50°～80°，活動受限，恢復了基本生活自理能力；較差：臨床癥狀無明顯改善，膝關(guān)節(jié)活動度不足50°，生活無法自理。膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

本研究中資料均應用SPSS 19.0軟件分析。計數(shù)資料組間率（%）對比以χ2檢驗分析，計量資料對比則接受t檢驗；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率

研究組26例患者中，優(yōu)秀17例，良好7例，尚可2例，無較差者，其膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率是92.3%；對照組研究組26例患者中，優(yōu)秀6例，良好11例，尚可6例，較差3例，其膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率是65.4%（χ2=5.68，P= 0.017）。

2.2對比兩組患者康復時間

研究組平均康復時間是（8.3±1.4）d，對照組平均康復時間是（13.4±2.2）d，其對比差異有統(tǒng)計學意義（t=6.345，P=0.000）。

3　討論

膝關(guān)節(jié)作為人體最復雜、最大關(guān)節(jié)組織［2］，受損幾率很高，多因車禍、運動3傷。目前，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為膝關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)術(shù)式，具有微創(chuàng)、康復快、對膝關(guān)節(jié)生理環(huán)境造成的影響較小和并發(fā)癥少等優(yōu)勢［3-4］，但患者術(shù)后需輔以恰當護理干預，以此改善康復效果，加速康復進程。然而，經(jīng)大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，常規(guī)康復訓練效果一般，需應用更恰當、有效康復護理措施［5-6］。

早期康復護理作為外科護理領(lǐng)域上的新型護理模式之一，在關(guān)節(jié)鏡術(shù)后臨床護理中的應用頻率較高［7］，其有助于促進患者關(guān)節(jié)面重塑，并減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。同時，早期康復護理可預防患者肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、關(guān)節(jié)粘連等，并加速其患肢血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓發(fā)生，從而促使其關(guān)節(jié)功能早期康復［8］。

本研究中研究組患者即在術(shù)后應用早期康復護理，其術(shù)中第1 d鍛煉可促進其血液循環(huán)，緩解患肢腫脹，增強其患肢肌力；術(shù)后第3 d訓練則可預防關(guān)節(jié)僵直，并增加關(guān)節(jié)屈曲度；術(shù)后第4 d訓練則可進一步促進患肢血液訓練，加速其康復進程。研究結(jié)果提示，研究組患者膝關(guān)節(jié)損傷康復優(yōu)良率、康復時間均優(yōu)于對照組，充分證明了早期康復護理應用于膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護理中的突出效果。

［1］ 侯瑞敏. 膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復護理效果探討［J］.大家健康，2014，8（6）：626.

［2］ 韓茜，楊婷. 膝關(guān)節(jié)損傷關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復護理效果［J］.大家健康，2014，8（4）：287-288.

［3］ 姜桂華. 康復護理對膝關(guān)節(jié)損傷后功能恢復的影響［J］. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（22）：220-221.

［4］ 歐陽柯夫，辦亦，張偉，等. 膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療［J］.醫(yī)藥前沿，2016，6（11）：155-156.

［5］ 余家闊. 膝關(guān)節(jié)損傷的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療［J］. 中醫(yī)正骨，2013，25（9）：3-9.

［6］ 朱素芹. 關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建移植物的選擇及康復護理進展［J］. 中國臨床護理，2013，5（3）：268-271.

［7］ 劉小華，蔡雪翠. 膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的早期康復護理［J］. 護理實踐與研究，2012，9（17）：50-51.

［8］ 岳耀升，蔣長偉. 208例膝骨性關(guān)節(jié)炎早期患者階梯性治療的研究［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：116-118.

Analysis of the Effect of Early Rehabilitation Nursing on Knee Joint Injury After Arthroscopic Surgery

SANG Tian Department of Orthopedics，F(xiàn)irst Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130031，China

Objective To investigate the effect of early rehabilitation nursing on knee joint injury after arthroscopic surgery. Methods 52 patients with knee joint injury were randomly divided into two groups. Research group（n=26）used the early rehabilitation nursing，control group（n=26）used routine nursing，compared the two groups of rehabilitation effect. Results The recovery rate and recovery time of knee injury in the study group were better than that of the control group（P＜0.01）. Conclusion The clinical effect of early rehabilitation nursing in the treatment of knee joint injury after arthroscopic surgery is better.

Early rehabilitation nursing，Knee injury arthroscopic surgery，Recovery time

R473.6

A

1674-9316（2016）18-0207-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.134

吉林大學第一醫(yī)院二部骨科 ，吉林 長春 130031