譚俊茹

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響

譚俊茹

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響。方法 抽選110例在血液透析室實(shí)施維持性血液透析患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（55例）均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（55例）則給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療期間感染事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理期間感染危險(xiǎn)事件發(fā)生率7.3%；對(duì)照組感染危險(xiǎn)事件發(fā)生率30.9%。對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能有效避免患者感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低感染發(fā)生率有重要作用。

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理；血液透析室；維持性血液透析；感染控制

血液透析是當(dāng)前臨床針對(duì)急性、慢性腎功能衰竭患者常用的治療方式之一，能有效維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)、酸堿平衡的同時(shí)也會(huì)造成患者免疫功能下降，使患者容易發(fā)生感染，對(duì)患者整體治療效果以及生存質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅［1-2］。本次研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2016年2月在我院維持性血液透析治療的患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（55例）中男30例，女25例，年齡50～75歲，平均（66.2±4.5）歲，透析時(shí)間8～100個(gè)月，平均（37.9±11.4）個(gè)月。本組患者中原發(fā)性疾病包括腎小球腎炎25例、糖尿病腎病高血壓腎病18例、多囊腎12例；對(duì)照組（55例）中男31例，女24例，年齡50～77歲，平均（66.5±4.8）歲，透析時(shí)間10～100個(gè)月，平均（38.2±11.5）個(gè)月，本組患者中原發(fā)性疾病包括腎小球腎炎24例、糖尿病腎病高血壓腎病18例、多囊腎13例。兩組患者在性別、年齡、透析時(shí)間、原發(fā)性疾病等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2　結(jié)果

觀察組患者護(hù)理期間出現(xiàn)透析機(jī)消毒不規(guī)范2例、透析液無(wú)菌操作不規(guī)范1例、反滲水未及時(shí)處理1例，感染危險(xiǎn)事件發(fā)生率7.3%；對(duì)照組出現(xiàn)透析機(jī)消毒不規(guī)范5例、護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范3例、透析液無(wú)菌操作不規(guī)范3例、反滲水未及時(shí)處理2例、患者健康教育不及時(shí)4例，感染危險(xiǎn)事件發(fā)生率30.9%。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

血液透析治療能有效延長(zhǎng)慢性腎功能衰竭患者的生存期限并提升患者的生活質(zhì)量［5］。而臨床統(tǒng)計(jì)顯示［6］，近年來(lái)我國(guó)慢性腎功能衰竭患者數(shù)量不斷增多，臨床上使用血液透析治療的患者數(shù)量也越來(lái)越多，患者透析治療期間感染事件的發(fā)生率也由此升高。事實(shí)上，維持性血液透析治療患者一直都是院內(nèi)感染的高危人群之一，而院內(nèi)感染同樣是導(dǎo)致維持性血液透析治療患者死亡的一項(xiàng)重要原因［7-8］。

本次研究中給予觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，針對(duì)血液透析治療進(jìn)程中患者面對(duì)的管理、護(hù)理、生活、治療等多個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)，要求護(hù)理人員必須不斷提升自身辨別、預(yù)防、處理感染風(fēng)險(xiǎn)的能力，全面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員、探訪人員以及患者自身的管理，針對(duì)患者居住環(huán)境、透析儀器等多個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行全面統(tǒng)籌的管理，最大程度的降低患者感染危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），證明風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理能有效避免患者感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，對(duì)降低感染發(fā)生率有重要作用。

［1］ 蘇穎. 血透患者感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3200.

［2］ 甘和平，林建海，何靜怡，等. 上海市血液透析室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：25-28.

［3］ 桑李葉. 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（20）：16-17.

［4］ 何愛(ài)貞，許秀瑤. 醫(yī)院血透感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析與護(hù)理管理對(duì)策［J］. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（2）: 99-100.

［5］ 周婷. 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)血液透析室患者感染控制的影響［J］. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7（2）：94-96.

［6］ 王敏. 血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)措施［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（12）: 2875-2876.

［7］ 紀(jì)小梅. 探討醫(yī)院血透感染風(fēng)險(xiǎn)因素分析與護(hù)理管理對(duì)策［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（9）：33-34.

［8］ 瞿佳佳，劉智敏. 基于風(fēng)險(xiǎn)管理的血透室質(zhì)量控制管理［J］. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（3）：94-95.

The Influence of Risk Nursing on Infection Control in Hemodialysis Patients

TAN Junru Hemodialysis Room，General Hospital of Tonghua Mining Group，Baishan Jilin 134300，China

Objective To explore the influence of risk management on infection control in hemodialysis patients. Methods Selected 110 cases in hemodialysis room for maintenance hemodialysis patients were randomly divided into two groups. Control group（55 cases）were given routine nursing，the observation group（55 cases）were given nursing risk and statistics of the two groups of patients during infection event rate differences. Results The incidence of infection risk was 7.3% in the observation group and 30.9% in the control group. The difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Risk nursing can effectively reduce the risk factors of infection in patients with hemodialysis，and it plays an important role in reducing the incidence of infection.

Risk nursing，Hemodialysis room，Maintenance hemodialysis，Infection control

R473

A

1674-9316（2016）18-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.133

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院透析室，吉林 白山134300

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境清潔、消毒隔離、病情檢查、信息核對(duì)等措施。

觀察組患者則給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，具體措施如下：

（1）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防控制以及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、消除等工作意識(shí)、技能的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、感染的辨別意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)，要求護(hù)理人員必須充分掌握六步洗手法、無(wú)菌操作法、消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)技能以及實(shí)踐，提高整體護(hù)理人員對(duì)自身工作過(guò)程中的感染防控、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能力。醫(yī)院應(yīng)該建立血液透析室風(fēng)險(xiǎn)防控小組［3］，定期分析護(hù)理人員工作期間存在的不規(guī)范操作以及感染病例，分析其具體原因、預(yù)防措施、解決措施等，將其應(yīng)用在后續(xù)實(shí)踐護(hù)理中。

（2）加強(qiáng)患者管理：護(hù)理人員應(yīng)定期檢測(cè)患者脈搏、體溫、白細(xì)胞等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)，為患者講解病毒感染對(duì)其治療效果、生命安全的重要性，要求患者務(wù)必遵循相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)并遵從醫(yī)囑配合血液透析治療進(jìn)程，積極配合護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理操作以更加有效的控制感染發(fā)生率。護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)患者生活、飲食、環(huán)境、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行積極管理，每日對(duì)患者居住房間進(jìn)行定期消毒并限制居住病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，檢查室內(nèi)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果并給予及時(shí)處理。

（3）加強(qiáng)透析過(guò)程管理：護(hù)理人員應(yīng)使用含氯消毒液對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒并依照廠家說(shuō)明書完成血液透析機(jī)的內(nèi)部保養(yǎng)工作，嚴(yán)格規(guī)范透析液置換制度以及透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)透析機(jī)外界導(dǎo)管以及隧道口的消毒清理。

1.3觀察指標(biāo)［4］

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間感染危險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料 （x-±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。