蓋詠梅

全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

蓋詠梅

目的 研究肺結(jié)核并咯血患者實(shí)施全程護(hù)理措施對(duì)治療效果產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月診治的184例肺結(jié)核并咯血患者，根據(jù)護(hù)理方法不同將其分為兩組，對(duì)照組92例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的92例患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 通過比較，觀察組患者咯血時(shí)的搶救配合、咯血認(rèn)知、再咯血率、遵醫(yī)行為以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核并咯血患者在住院過程中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，提升治療效果。

全程護(hù)理；肺結(jié)核；咯血；臨床效果

根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球超過600萬人感染結(jié)核桿菌，由此可見結(jié)核病依然對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，提升肺結(jié)核疾病科學(xué)治療的研究和護(hù)理至關(guān)重要［1-2］。我院選擇2014年8月～2015年8月診治的184例肺結(jié)核并咯血患者，對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2014年8月～2015年8月診治的184例肺結(jié)核并咯血患者，其中142例為男性，42例為女性；年齡在15～82歲，平均為（45.2±2.6）歲；所選的患者均符合結(jié)核病學(xué)會(huì)《肺結(jié)核病診斷和治療指南》，同時(shí)患者均存在程度不等的胸痛、低熱、咳嗽、盜汗以及咯血現(xiàn)象。將所選的患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，具體為：

（1）咯血先兆觀察。肺結(jié)核患者在咳血前多有一定的癥狀，其中最多的是喉嚨不適，長(zhǎng)時(shí)間的明顯咳嗽，情緒不穩(wěn)定，呼吸困難，惡心嘔吐等［3］。當(dāng)出現(xiàn)咯血先兆后，約在2～30 min患者即會(huì)出現(xiàn)咳血情況。因而肺結(jié)核患者在開始住院治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真照顧每個(gè)患者，根據(jù)其病情實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在咯血先兆，應(yīng)立即實(shí)施救治，讓患者立即上床平躺，將頭部偏向一側(cè)，同時(shí)通知主治醫(yī)生，對(duì)患者實(shí)施有效的治療［4-5］。

（2）生活及飲食護(hù)理。在日常生活中，要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境，使其能夠保證睡眠質(zhì)量，同時(shí)要為患者制定健康的飲食計(jì)劃，每天食用能量滿足機(jī)體代謝需求。

（3）用藥護(hù)理。護(hù)理人員在操作中應(yīng)運(yùn)用正確的止血藥物對(duì)肺部大出血進(jìn)行抑制，通過長(zhǎng)期的臨床護(hù)理操作，人們能夠發(fā)現(xiàn)垂體后葉素治療效果顯著，也是臨床經(jīng)常選擇的一種藥物。因而臨床醫(yī)生在應(yīng)用藥物治療時(shí)應(yīng)做好護(hù)理工作，一旦患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)，必須及時(shí)給予救治［6］。

（4）心理護(hù)理。由于患者自身疾病的因素，患者心理上承擔(dān)了很大的壓力，因而護(hù)理人員在與其交流過程中，需要注意溝通技巧，對(duì)存在不良心理狀態(tài)的患者給予疏導(dǎo)，確保其心情舒暢，積極面對(duì)疾?。?］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中，72例出現(xiàn)大咯血，20例窒息，未見死亡病例，住院時(shí)間平均為（19.2±3.2）d。對(duì)照組患者中，50例出現(xiàn)大咯血，30例窒息，12例轉(zhuǎn)入ICU，未見死亡，住院時(shí)間平均為（28.3±4.6）d；觀察組患者咯血時(shí)的搶救配合、咯血認(rèn)知、再咯血率、遵醫(yī)行為以及住院時(shí)間等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核患者出現(xiàn)窒息死亡占死亡因素中的第二位，約33.33%的患者會(huì)出現(xiàn)程度不等的咯血現(xiàn)象，窒息易導(dǎo)致呼吸心跳驟停，窒息開始4～6 min是搶救生命的黃金時(shí)間，因而應(yīng)爭(zhēng)取最佳的搶救時(shí)間［8］。

總而言之，肺結(jié)核并咯血患者在住院過程中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)措施，提升治療效果。

［1］ 馮翠蓮，黃麗萍，曾華志，等. 全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2033-2034.

［2］ 孟令香. 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并咯血臨床治療效果的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：208-209.

［3］ 李四清，花勤亮. 護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核并咯血療效的影響［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：998，1052.

［4］ 于洪娟. 全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（9）：130-131.

［5］ 李亞妹，王亮，栗愛珍，等. 健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］. 河北中醫(yī)，2013，35（5）：769-770.

［6］ 王彥芳，王金珂. 肺結(jié)核并咯血患者的護(hù)理［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（8）：278.

［7］ 李小芬. 肺結(jié)核并咯血患者的心理特點(diǎn)及社會(huì)支持狀況的調(diào)查分析［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（4）：621-622.

［8］ 羅爽，孫鳳利. 心理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者心理問題護(hù)理有效性研究［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：128-129.

The Effect of Whole Course Nursing on the Patients With Pulmonary Tuberculosis and Hemoptysis

GAI Yongmei Outpatient Nursing Department，Jilin Tuberculosis Prevention and Control Research Institute，Jilin Jilin 132001，China

Objective To study the effect of whole course nursing measures on patients with pulmonary tuberculosis and hemoptysis. Methods In our hospital，184 patients with pulmonary tuberculosis and hemoptysis were treated from August 2014 to August 2015. According to the different nursing methods can be divided into two groups，routine nursing measures of 92 cases of patients in the control group，the observation group of 92 cases of patients with the implementation of the whole nursing intervention，compared two groups of patients with nursing effect. Results The observation group of patients with hemoptysis in the rescue coordination，hemoptysis awareness，and then hemoptysis rate，compliance behavior and hospitalization time and other indicators are better than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of the whole process nursing intervention in the process of pulmonary tuberculosis and hemoptysis patients can effectively reduce the risk of complications，improve the treatment effect.

Whole course nursing，Pulmonary tuberculosis，Hemoptysis，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2016）18-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.128

吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所門診護(hù)理，吉林 吉林132001