夏 萍徐東霞

護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

夏 萍1徐東霞2

目的 探討護士分層級管理模式對提升護理管理質(zhì)量的作用。方法 選取于我院工作滿2年的護士共86例，自2015年1月開始實施護士分層級管理，對比分層級管理前、后護理質(zhì)量、患者滿意度、不良事件等情況。結(jié)果 管理后，各項護理管理指標評分提高，患者滿意度提高，不良事件發(fā)生率降低，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 應用護士分層級管理模式能有效提高護理質(zhì)量，降低了不良事件的發(fā)生，提高患者滿意度。

護理管理；分層級管理；滿意度

護理人員在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中占據(jù)重要比例，對醫(yī)療服務質(zhì)量起到關鍵性作用。加強醫(yī)院護理管理工作，為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護理服務，可降低護患糾紛，構(gòu)建和諧的護患關系［1］。為有效的提升護理質(zhì)量，我院于2015年1月起應用護士分層級管理模式，通過層級設置充分利用現(xiàn)有護理人員，實現(xiàn)護士人才的優(yōu)化配置，以提升我院的護理質(zhì)量水平。

1　資料與方法

1.1資料

選擇86例在我院工作滿2年的護士人員，均在2014年1月～2016年1月參與我院護理工作；所選護士均為女性，年齡24～45歲，平均年齡（28.85±3.26）歲，工齡3～21年，平均工齡（6.74±4.85）歲；其中中專18人、?？?6人、本科18人、研究生4人。自2015年1月開始實施護士分層級管理。

2　結(jié)果

2.1管理前、后護理管理質(zhì)量比較

實施分層級護理管理前，基礎護理、病房管理、文件護理、健康教育分別為（89.5±2.4）分、（87.7±3.1）分、（86.4±2.0）分、（88.3±2.2）分，整體質(zhì)量（87.8±2.1）分；護理管理后，基礎護理、病房管理、文件護理、健康教育分別為（98.2±1.5）分、（95.4±2.2）分、（96.7±1.3）分、（97.6±1.7）分，整體質(zhì)量（96.6±1.5）分；各護理分項與整體質(zhì)量評分較實施前提高（P＜0.05）。

2.2管理前、后患者滿意度與不良事件比較

管理前，患者滿意74例，滿意度為86.05%，不良事件發(fā)生10例（護理糾紛2例，不安全事件8例）；護理管理后，患者滿意85例，滿意度為98.84%，不良事件發(fā)生1例（不安全事件1例），管理前、后患者滿意度與不良事件比較，P＜0.05。

3　討論

3.1護士隊伍的整體素質(zhì)全面提升

我院自實施護士分層級管理模式后，進一步提升了護士人力資源配置的有效性，各護士人員定崗后各盡其職，并在培訓學習中不斷提升自己的業(yè)務技能，以及與患者的交流溝通能力。此外，各護理小組成員實施分級護理后，組長在護理工作檢查與督導過程中，將不斷增加自身的工作協(xié)調(diào)，強化管理能力，且可為低年資護士提供指導，帶動全體護士人員提升業(yè)務水平［2］；高級責任護理可依據(jù)個人臨床實踐經(jīng)驗，對護理中現(xiàn)存問題進行挖掘，并提供預見性干預對策，促使自身專業(yè)技能充分發(fā)揮。在制定護理方案的過程中，低級責任護士也可各抒己見，從前輩身上多積累經(jīng)驗知識［3］。

3.2促使護理質(zhì)量的整體提升

護士分層級管理模式，依據(jù)病區(qū)實際進行分組，并完成各組內(nèi)的人員分級情況，因責任落實明確，各分級間相互協(xié)作，能夠?qū)⒒颊叩牟∏榫唧w掌握，實現(xiàn)無縫隙護理服務，以滿足患者的治療與康復需求。且在分層級模式實施過程中，各級人員均對自身工作進行質(zhì)控與評價，利于各項工作質(zhì)量的不斷提升，其最終目的將帶動整體護理質(zhì)量得到提高［4-5］。本研究中，應用分層級模式后，護理質(zhì)量提升，其整體質(zhì)量與實施前比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.3患者滿意度增高

實施分層級管理后，護理人員的工作責任更加明確，且負責床位相對固定，患者由指定護理人員負責，病情掌握更為全面，從而為患者提供的護理服務更符合實際需求［6-7］。與此同時，實施彈性排班制度，降低了交接班過程中的不良事件發(fā)生，為各薄弱時段增加護理人員，進而最大限度為患者提供服務，避免護患糾紛事件與護理不良事件的發(fā)生，患者滿意度提高［8］。

［1］ 稅明慧. 層級管理對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］. 醫(yī)學信息，2016，29（2）：112-113.

［2］ 劉曉輝，劉文艷. 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用分析［J］.心理醫(yī)生，2015，21（9）：125-126.

［3］ 陳茂春，譚秀瓊. 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：302-303.

［4］ 王洪麗. 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用探析［J］. 世界臨床醫(yī)學，2015，9（11）：207.

［5］ 黃君. 護士分層護理管理模式在護理管理中的應用效果評價［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：14-15.

［6］ 熊會. 護士分層級管理模式對護理管理質(zhì)量的影響［J］. 中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：173.

［7］ 宋新彥，楊守香，宋玉潔. 護士分層護理管理的實施效果分析［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：213-214.

［8］ 劉麗媛. 護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）：176.

The Effect of Nurse Grading Management Mode on Improvement of Nursing Management Quality

XIA Ping1XU Dongxia21 Health Examination Management Center，The First People's Hospital of Kashi，Kashi Xinjiang 844000，China，2 Operating Room

Objective To explore the effect of nurse grading management mode on improvement of nursing management quality. Methods Selected 86 nurses with working 2 years in our hospital，nurse grading management mode was carried out since January 2015，comparing nursing quality，satisfaction and adverse events before and after management. Results After management，the nursing management index score and satisfaction were higher，the incidence of adverse events was lower compared with before the management（P＜0.05）. Conclusion The nurse grading management mode can effectively improve nursing quality，reduce the incidence of adverse events，improve patient satisfaction.

Nursing management，Grading management，Satisfaction

R47

A

1674-9316（2016）18-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.124

1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院健康體檢管理中心，新疆喀什 844000；2 手術(shù)室

1.2方法

實施前采用傳統(tǒng)的護理管理模式，在輪班、輪崗制度下開展護理工作。實施分層級管理模式后，具體護理質(zhì)量管理工作如下。

1.2.1層級設置 于入選的護理人員中，選擇臨床實踐經(jīng)驗豐富且組織能力較高的護士長構(gòu)成層級管理組長，其工作內(nèi)容除以往的工作內(nèi)容外，負責對護理人員的培訓、選拔、考核等；依據(jù)病房需要，采用小組負責制進行護理質(zhì)量管理，各病區(qū)可成立1～4個小組，各組內(nèi)依據(jù)能力、工齡、職稱等分為4級，依次為護士長、小組組長、高級責任護理、初級責任護理；根據(jù)層級管理框架，完善護理工作流程、確定各分級人員的工作內(nèi)容。

1.2.2職責劃分 分層級管理模式下，將嚴格落實責任制度，明確各小組的管轄內(nèi)容與職責，各級之間相互協(xié)同，各護理人員確保自身工作質(zhì)量；護理人員分級中，護士長將負責質(zhì)量監(jiān)督工作，需全權(quán)負責成立小組，完善對小組內(nèi)各護理人員的培訓安排以及業(yè)績考核等；病區(qū)各責任小組的組長，一方面要承擔部分危重病患者的護理工作，其次將對小組內(nèi)病員護理工作進行分配，合理安排工作時間，并定期對組內(nèi)人員進行檢查，指導組內(nèi)成員提高護理質(zhì)量；責任護士將依據(jù)個人的能力，完成力所能及的病員護理工作，能力強者可負責疑難病患者護理，甚至部分危重病護理，最終將依據(jù)護理分級，完成病區(qū)內(nèi)所有管轄工作。

1.2.3培訓與考核 培訓與考核是提升護理質(zhì)量的兩大重要途徑，實際管理中護士長將依據(jù)病區(qū)需要，以及護理人員的實際能力，合理安排護理人員的培訓工作，制定培訓計劃、定期組織，盡可能多的為初級責任護士提供技能學習的機會；此外，加強護士人員的考核，為護理人員提供晉升機會，或給予人員科學的獎懲，促進人員工作積極性，促使人才配置合理。

1.2.4排班安排 對傳統(tǒng)的輪班、輪崗等加以完善，制定彈性排班模式，依據(jù)護理專業(yè)技能要求，以及護理工作量的強弱，于護理爆弱時間段、高峰工作段，以及夜班時間等，增加護理人員數(shù)量，避免不安全事件的發(fā)生。

1.3觀察指標

對比分層級管理前、后護理質(zhì)量、患者滿意度、不良事件等情況。護理管理質(zhì)量的評定包括基礎護理、病房管理、文件護理、健康教育四個方面，最終評定整體護理質(zhì)量。統(tǒng)計1年內(nèi)不良事件（護患糾紛、不安全事件）發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理選取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x-±s）表示，計數(shù)資料以率表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。