林小蘭 杜翠芬

48例真菌性角膜炎的綜合護(hù)理效果分析

林小蘭 杜翠芬

目的 探究對(duì)96例真菌性角膜炎進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選取我院治療的真菌性角膜炎患者96例分成兩組，各48例，觀察組給與綜合護(hù)理，對(duì)照組給予一般護(hù)理，觀察兩組治療后的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 真菌性角膜炎治療中實(shí)施綜合護(hù)理，有效改善患者的病情，提高患者的治愈率。

真菌性角膜炎；綜合護(hù)理；效果

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病，真菌性角膜炎起病緩慢、病程長(zhǎng)，病程可持續(xù)達(dá)2～3個(gè)月，常在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍［1］。臨床在綜合護(hù)理與藥物治療的聯(lián)合作用下，能夠產(chǎn)生良好的愈后效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2011年9～2014年3月收治的真菌性角膜炎患者96例，平均分成觀察組48例，對(duì)照組48例。觀察組48例，男28例，女20例，年齡22～75歲，病程1～28 d。對(duì)照組48例，男30例，女18例，年齡20～76歲，病程1～29 d。兩組患者在相別、年齡、職業(yè)和病因等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予一般護(hù)理，主要包括：做好入院宣教；培養(yǎng)患者良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)告誡患者不要佩戴硬性眼鏡，以防導(dǎo)致加重眼睛疲勞；做好藥物指導(dǎo)；給患者提供一個(gè)整潔、舒適、安靜的病房環(huán)境，做好出院指導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

2　結(jié)果

觀察組48例患者的護(hù)理總有效率為91.67%，其中治愈18，有效26例，無(wú)效4例。對(duì)照組48例患者的護(hù)理總有效率為72.92%，其中治愈15，有效20例，無(wú)效13例。觀察組的護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.790，P＜0.05）。

3　討論

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。真菌性角膜炎起病緩慢、病程長(zhǎng)，病程可持續(xù)達(dá)2～3個(gè)月，常在發(fā)病數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍［3-5］。在臨床治療上常因?yàn)榛颊叩牟恢匾暬虿患皶r(shí)的治療，導(dǎo)致眼睛失明。同時(shí)也因?yàn)椴蝗菀自\斷而造成誤診［6］。通常情況下，當(dāng)眼睛處于外傷、長(zhǎng)期使用抗生素、角膜炎時(shí)真菌就會(huì)侵犯角膜［7-8］。

治療真菌性角膜炎主要通過(guò)局部用藥或是全身應(yīng)用真菌藥物，護(hù)理時(shí)，首先向患者講解疾病的發(fā)展過(guò)程、治療方案、預(yù)后效果，同時(shí)將以往康復(fù)的病例或?qū)嵗蚧颊咧v述，以減少患者心理上的壓力和對(duì)治療疾病的顧慮。其次，護(hù)士也可以與患者家屬進(jìn)行友善的交流，指導(dǎo)家屬對(duì)患者細(xì)心的照顧和護(hù)理，建立信心，使得患者擁有一個(gè)健康、積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，以利于病情早日治愈［9］。在家屬的陪同下，患者應(yīng)雙手干凈，以保證滴藥時(shí)不污染眼睛，操作時(shí)溫柔。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療真菌性角膜炎過(guò)程中實(shí)施綜合護(hù)理，能夠提高患者的治愈率，改善了患者的病情。

［1］ 霍偉，宗萍. 真菌性角膜炎的治療與綜合護(hù)理［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2010，16（13）：43-44.

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［3］ 馬淑華. 真菌性角膜炎治療的回顧性分析［J］. 中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2009，19（5）：292-293.

［4］ 張桂潔. 28例真菌性角膜炎患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（17）：112.

［5］ 宋宇. 真菌性角膜炎診斷與治療的體會(huì)［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（29）：6381-6382.

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［7］ 高群芳. 真菌性角膜炎28例護(hù)理體會(huì)［J］. 咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，24（3）：255.

［8］ 陳桂春，姚桂芹，王瑞瑞. 真菌性角膜炎臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：105-106.

［9］ 井曉寧，米豐花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在真菌性角膜炎患者中的應(yīng)用［J］. 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（21）：84-85.

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing for 48 Cases of Fungal Keratitis

LIN Xiaolan DU Cuifen Ophthalmology Department，Quanzhou MCH· Children's Hospital· Eye Hospital，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the effect of comprehensive nursing for 96 cases of fungal keratitis. Methods Randomly selected patients with fungal keratitis hospitalized 96 patients，were divided into two groups，each of 48 cases.Observation group given comprehensive care，control group was given general nursing care，then to observe the effect of the two groups after treatment. Results The total effective rate of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing in the treatment of fungal keratitis，effectively improve the patient's condition，improve the patient's cure rate.

Fungal keratitis，Comprehensive care，Effect

R473.77

A

1674-9316（2016）18-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.116

泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院·眼科醫(yī)院眼科，福建 泉州362000

（1）心理護(hù)理。真菌性眼角膜患者的早期癥狀相對(duì)較輕，隨著病程延長(zhǎng)，患者可出現(xiàn)流淚、畏光，視力下降、眼部不適等癥狀?；颊邥?huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的心理狀態(tài)。以擔(dān)心病情得不到好轉(zhuǎn)，以至失明。同時(shí)患者也擔(dān)心通過(guò)治療后，效果不顯著，留下后遺癥。所以護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者建立良好的信任關(guān)系，態(tài)度和藹、親切、友善的與患者進(jìn)行交流，進(jìn)而取得患者的信任，進(jìn)一步的給予患者心理安慰。

（2）眼部的護(hù)理。眼部的護(hù)理對(duì)于真菌性角膜炎患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療、檢查、護(hù)理的操作時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。在給患者點(diǎn)藥后，叮囑患者不要揉眼和用力的閉眼。同時(shí)也不可用力壓迫眼球、翻轉(zhuǎn)眼瞼以導(dǎo)致眼角膜潰瘍穿孔，加重病情。同時(shí)告知患者要用生理鹽水經(jīng)常清潔眼部，以保證眼部的干燥和清潔。

（3）疼痛的護(hù)理。避免因耀眼光線的直射，導(dǎo)致患者的眼睛受到刺激，引起眼睛的流淚和疼痛等現(xiàn)象。根據(jù)不同患者的不同的疼痛程度，較輕疼痛者或是可以承受者，可以給與些舒緩的音樂(lè)，使患者放輕松。對(duì)于難以忍受疼痛的患者，護(hù)士可以告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物來(lái)使得患者的疼痛得以減輕。

（4）飲食護(hù)理。真菌性角膜炎患者的病程較長(zhǎng)，在治療使用藥物時(shí)導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)強(qiáng)烈，導(dǎo)致在一般情況下食欲不振。為了使得患者的機(jī)體功能得到加強(qiáng)、加速患者角膜上皮組織的修復(fù)能力。在飲食上，患者應(yīng)該以清淡、易消化、豐富蛋白質(zhì)的食物為主，避免吃刺激性大的食物以不利于角膜的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)吃蔬菜和水果，以確保角膜上皮組織的生長(zhǎng)能力和通暢的排便能力。

（5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。治療真菌性角膜炎的過(guò)程中，如果由于延誤治療或患者病情較重，會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此在治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的癥狀，如眼角膜刺激征、結(jié)膜充血、患者的視力及分泌物的改變等。如果患者突發(fā)眼部疼痛，應(yīng)考慮是否角膜穿孔，立即報(bào)告醫(yī)生給予相關(guān)的急救措施。如果患者眼部持續(xù)性的疼痛、惡心、嘔吐經(jīng)過(guò)服用藥物仍得不到減輕時(shí)，應(yīng)考慮繼發(fā)性青光眼的產(chǎn)生，及時(shí)告知醫(yī)生，給予相關(guān)的治療方案。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的護(hù)理效果［2］，治愈：癥狀完全消失，潰瘍部位全部愈合；有效：癥狀明顯減輕，潰瘍部位面積縮??；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重，潰瘍部位面積改善或擴(kuò)大。治愈率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。