馬 昉

尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷中的臨床效果

馬 昉

目的 分析探討尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院治療的78例急性闌尾炎患兒，39例研究組患兒使用尿常規(guī)檢查，39例對(duì)照組患兒使用超聲診斷，觀察兩組患兒臨床診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果 研究組患兒37例診斷準(zhǔn)確，誤診2例，無漏診，準(zhǔn)確率為94.87%；對(duì)照組患兒35例診斷準(zhǔn)確，漏診2例，誤診2例，準(zhǔn)確率為89.74%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗(yàn)用于小兒急性闌尾炎診斷，與超聲診斷比較，準(zhǔn)確率均較高。

急性闌尾炎；超聲診斷；尿常規(guī)檢驗(yàn)

急性闌尾炎，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐和皮膚敏感等癥狀，小兒急性闌尾炎患者由于無法用語言表達(dá)自己的臨床癥狀，加大臨床診斷的難度，如果治療不及時(shí)，有可能會(huì)危及到患兒的生命安全［1］，因此，對(duì)小兒急性闌尾炎進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為了解尿常規(guī)檢查在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用效果，本院進(jìn)行了如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2015年2～12月收治的急性闌尾炎患兒中選取78例作為本次研究對(duì)象，其中男性患兒42例，女性患兒36例；患兒年齡在2～11歲，平均年齡（7.1±1.8）歲。隨機(jī)將這78例患兒分為研究組和對(duì)照組，兩組患兒均為39例。兩組患兒的年齡、性別等基本資料比較，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2診斷方法

給予兩組患兒不同的診斷方法，對(duì)照組患兒使用超聲技術(shù)進(jìn)行診斷，具體為：給患兒取斜側(cè)臥位，患兒在診斷前應(yīng)適當(dāng)使膀胱充盈，然后使用超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭的頻率設(shè)置為3.5～5.0 MHz，首先對(duì)患兒的腹部進(jìn)行大范圍的探查，尋找闌尾的位置以及起始部位，對(duì)于存在局部腸氣的患兒應(yīng)對(duì)局部進(jìn)行加壓，驅(qū)逐腸氣，使影像能夠保持清晰［2］。

研究組患兒使用尿常規(guī)檢驗(yàn)，入院后取20 ml中段尿液進(jìn)行尿常規(guī)檢查，檢查患兒尿液的白細(xì)胞數(shù)量、尿液酸堿度、尿液顏色、尿液中白細(xì)胞數(shù)量以及尿糖定性等內(nèi)容［3］。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

超聲診斷時(shí)如果患兒的闌尾形態(tài)飽滿、黏膜下層增厚且粗糙、腸壁回聲增強(qiáng)、闌尾直徑在6 cm以上，則可以確診為急性闌尾炎。

在尿常規(guī)檢驗(yàn)中若患兒白細(xì)胞的數(shù)量沒有超過（++），白細(xì)胞數(shù)量增加，則可以診斷為急性闌尾炎［4］。

1.4觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理學(xué)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患兒急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果比較可以發(fā)現(xiàn)，研究組患兒沒有漏診的情況，39例患兒中37例與病理診斷結(jié)果一致，只有2例誤診，診斷準(zhǔn)確率為94.87%；對(duì)照組39例患兒中，35例患兒的診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相符，有2例誤診，還有2例漏診，臨床診斷準(zhǔn)確率為89.74%，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

急性闌尾炎，又稱為盲腸炎，小兒急性闌尾炎在小兒外科疾病中所占比重較大，給患兒造成較大痛苦［5］。由于患兒無法準(zhǔn)確描述病情，加之小兒急性闌尾炎臨床癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致臨床無法及時(shí)對(duì)患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷［6］。小兒急性闌尾炎如果診治不及時(shí)，不僅會(huì)加重患兒病情，甚至還會(huì)給患兒的生命安全造成威脅。因此，及早發(fā)現(xiàn)和治療小兒急性闌尾炎極為重要。

臨床用于小兒急性闌尾炎的方法有大便常規(guī)、超聲診斷、血常規(guī)和尿常規(guī)等診斷方法，有研究證實(shí)，使用尿常規(guī)檢查的患兒急性闌尾炎診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了96.8%，而超聲檢查的準(zhǔn)確率僅為87.5%，證實(shí)了兩種診斷方式的準(zhǔn)確率都較高［7-8］。尿常規(guī)檢查，不僅診斷的準(zhǔn)確率較高，且操作也比較簡(jiǎn)單。超聲檢查具有直觀方便和價(jià)格低廉等特征，在臨床診斷中的應(yīng)用也較廣泛，但是由于超聲診斷顯示率具有不穩(wěn)定性，在一定程度上影響了急性闌尾炎診斷的準(zhǔn)確率［9］。

本研究中，通過對(duì)39例研究組患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢查，研究組患兒只有2例出現(xiàn)誤診，而且沒有漏診的情況，臨床診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了94.87%，與對(duì)照組的89.74%比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明尿常規(guī)檢查診斷與超聲診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確率相當(dāng)，在臨床具有可行性。

總而言之，采用尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)小兒急性闌尾炎進(jìn)行診斷，臨床診斷準(zhǔn)確率較高，有助于及早發(fā)現(xiàn)和治療小兒急性闌尾炎患兒，減輕疾病對(duì)患兒的影響。

［1］ 錢留軍，李珺，張喜梅. 尿常規(guī)檢驗(yàn)與C-反應(yīng)蛋白診斷小兒急性闌尾炎的價(jià)值比較［J］. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（2）：122-123.

［2］ 王利峰，侯明明. 小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)的檢驗(yàn)分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）：52.

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［8］ 杜巍. 尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價(jià)值［J］.大家健康（下旬版），2016，10（18）：59.

［9］ 王景蓮. 尿常規(guī)在小兒急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（5）：945-946.

Clinical Effects of Routine Urine Test in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

MA Fang Department of Laboratory，Nanyang Central Hospital of Affiliated Hospital in Zhengzhou University，Nanyang He'nan 473000，China

Objective To explore the application value of routine urine test in diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 78 cases of children with acute appendicitis in our hospital，39 cases of the study group were treated with routine urine examination，39 cases of control group were diagnosed by ultrasound，and the clinical diagnostic accuracy rate of the two groups were observed. Results In the study group，37 cases were diagnosed correctly，2 cases were misdiagnosed，no missed diagnosis，the accuracy rate was 94.87%. The control group，35 cases of accurate diagnosis，2 cases missed diagnosis，2 cases were misdiagnosed，the accuracy rate was 89.74%，the difference was not significant（P＞0.05）. Conclusion The urine routine examination is used for the diagnosis of acute appendicitis in children，compared with ultrasonic diagnosis， the accuracy rate was all higher.

Acute appendicitis，Ultrasonic diagnosis，Routine urine test

R726.5

A

1674-9316（2016）18-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.098

鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽473000