王 彬

針灸配合穴位注射規(guī)范化治療頑固性呃逆的臨床分析

王 彬

目的 探討頑固性呃逆采用針灸配合穴位注射規(guī)范化治療的臨床效果。方法 按照隨機數(shù)字表法，將84例頑固性呃逆患者分為研究組（針灸配合穴位注射規(guī)范化治療）與對照組（胃復安肌內(nèi)注射）。對比兩組治療效果。結果 兩組總有效率、呃逆發(fā)作次數(shù)、呃逆持續(xù)時間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 頑固性呃逆采用針灸配合穴位注射規(guī)范化治療的效果良好。

頑固性呃逆；針灸；穴位注射

呃逆是因胃氣上逆動膈而引發(fā)的疾病，患病率較高。呃逆的病理特征為氣逆上沖、喉間呃呃連聲、聲短而頻難以自制［1］。一般來說，癥狀較輕的患者可自行痊愈，而部分癥狀較重的患者，特別是頑固性呃逆患者晝夜頻繁發(fā)作，且病程長，會給其正常生活和工作帶來嚴重影響［2］。

現(xiàn)階段，中醫(yī)在治療頑固性呃逆中積累了大量的經(jīng)驗，獲得較好臨床效果。本研究以84例頑固性呃逆患者為研究對象，探討針灸配合穴位注射的應用效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)字表法，將2015年4月～2016年4月本院收治的84例頑固性呃逆患者分為研究組與對照組，各42例。研究組中，男20例，女22例；年齡36～75歲，平均年齡（55.8±6.8）歲；病程1～6 d，平均病程（3.2±1.0）d。對照組中，男21例，女21例；年齡36～75歲，平均年齡（55.7±6.5）歲；病程1～6 d，平均病程（3.1±1.1）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施原發(fā)病治療。同時，給予其10 mg胃復安（湖北興銀河化工有限公司生產(chǎn)，批號：150412）肌內(nèi)注射，1次/d，持續(xù)治療1周。

研究組在此基礎上實施針灸配合穴位注射治療：先實施針灸治療，取穴太沖穴、三陰交穴、足三里穴、膻中穴、內(nèi)關穴等。指導患者保持仰臥位，常規(guī)消毒針灸穴位，以直徑0.3 mm的不銹鋼毫針進行針刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后，留針20 min。期間，每隔10 min行1次針，時間為10～15 s，共2次。完成針灸后5 min，經(jīng)由5 ml注射器，在皮下2 cm處注入2 ml胃復安，反抽無回血，再分別將1 ml胃復安注射到左側(cè)足三里穴及右側(cè)足三里穴。1次/ d，持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標和療效評定標準

（1）療效評定標準：以治療后呃逆癥狀消失，為治愈；以治療后呃逆癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)減少，為有效；以治療后未達到上述指標，為無效［3］。

（2）治療后隨訪1個月，觀察兩組呃逆發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用 （±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效對比

研究組總有效率為97.6%：1例無效，10例有效，31例治愈。對照組則為83.3%：7例無效，12例有效，23例治愈。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.97，P=0.026）。

2.2兩組呃逆發(fā)作次數(shù)、呃逆持續(xù)時間對比

研究組1個月內(nèi)呃逆發(fā)作次數(shù)、呃逆每次持續(xù)時間分別為（12.0±2.0）次、（1.0±0.4）min，對照組則為（36.0±6.3）次、（8.1±1.2）min，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=31.633、21.514，P=0.000、0.000）。

3　討論

呃逆即打嗝，多發(fā)于肝硬化、腹腔術后、腦血管意外等疾病中。現(xiàn)代中醫(yī)認為，呃逆的發(fā)病機制是胃氣上逆動膈［4］。因此，在臨床治療過程中，需要充分掌握虛實，分辨寒熱，解郁理氣，和胃平呃。

本研究對研究組患者實施針灸配合穴位注射治療。其中，針灸治療過程中，針刺患者左右側(cè)足三里穴，能有效改善其胃腸道功能。足三里穴為胃之主穴，主健脾和胃，降逆止呃［5］。治療過程通過按壓足三里穴，可有效刺激胃腸蠕動，促使胃動素分泌量增加，從而改善胃腸運動，有效清除腹脹郁積，且能對胃黏膜進行保護。而穴位注射主要是在穴位內(nèi)注入藥物，可充分發(fā)揮針刺、藥理及注射藥物等對穴位的滲透刺激作用，增強臨床治療效果［6］。胃復安能對平滑肌痙攣進行改善，可有效發(fā)揮和胃止呃的作用。此外，有研究認為，中醫(yī)針灸聯(lián)合穴位注射治療頑固性呃逆，還可以對患者胃腸黏膜血流灌注進行改善，有效抑制腸道細菌移位，對人體胃腸道屏障功能進行保護［7］。

本研究結果顯示，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻結果相符［8］。結果表明，在頑固性呃逆患者的臨床治療過程中，采用針灸配合穴位注射規(guī)范化治療，能獲得較好的臨床效果。此外，研究組呃逆發(fā)作次數(shù)、呃逆持續(xù)時間均少于對照組 （P＜0.05）。由此可知，在頑固性呃逆患者的臨床治療過程中，采用針灸配合穴位注射規(guī)范化治療，可減少呃逆發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間，從而有效緩解患者臨床癥狀，有利于改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，在頑固性呃逆患者的臨床治療過程中，采用針灸配合穴位注射規(guī)范化治療，能獲得較好的臨床效果，可減少呃逆發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間。

［1］ 邢向榮，殷東風. 針灸配合穴位注射治療晚期惡性腫瘤頑固性呃逆的臨床觀察［J］. 遼寧中醫(yī)雜志，2016，43（2）：379-380.

［2］ 毛慶菊. 針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2012，31（9）：652-653.

［3］ 劉杰. 針灸聯(lián)合穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察［J］. 實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（7）：698-699.

［4］ 林靖，戴偉. 針刺配合穴位注射治療腦卒中頑固性呃逆36例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（9）：70-71.

［5］ 應雪琴. 溫針灸加胃復安穴位注射治療頑固性呃逆35例療效觀察［J］. 浙江中醫(yī)雜志，2011，46（9）：652.

［6］ 王軍，井輝明，孫秀萍. 針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆30例［J］. 寧夏醫(yī)學雜志，2011，33（12）：1228-1229.

［7］ 吳桂紅. 針刺配合穴位注射治療頑固性呃逆療效觀察［J］. 上海針灸雜志，2012，31（5）：345-346.

［8］ 張曉峰. 頑固性呃逆患者應用中醫(yī)針灸治療的療效觀察［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（19）：148-149.

Clinical Analysis of the Treatment of Intractable Hiccup by Acupuncture Combined With Acupoint Injection of Standardized Therapy

WANG Bin Pain Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013，China

Objective To study intractable hiccup by acupuncture combined with acupoint injection therapy for standard clinical effect. Methods Accordingto the random number table method， 84 cases of patients with intractable hiccup divided into the study group （acupuncture and acupoint injection of standardized treatment）and the control group （metoclopramide intramuscular injection）. Comparison of two groups of treatment effect. Results The total efficiency， seizure frequency， duration of hiccup hiccup of two groups were significantly different（P＜0.05）. Conclusion Intractable hiccup treated by acupuncture combined with acupoint injection significantly have standardized treatment effect.

Intractable hiccup，Acupuncture and moxibustion，Acupoint injection

R256.31

A

1674-9316（2016）18-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.082

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院疼痛科，吉林 吉林 132013