李雪松 董曉磊

針灸綜合療法在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用研究

李雪松 董曉磊

目的 探討針灸綜合療法對帶狀皰疹的治療效果。方法 將帶狀皰疹患者中抽取74例分組，治療組（n=37）采取針灸綜合療法，對照組（n=37）行常規(guī)西醫(yī)治療，對比兩組療效。結(jié)果 （1）治療組治療總有效率是97.30%，高于對照組的78.38%（P＜0.05）；（2）治療組治療后的VAS疼痛評分是（3.04±0.58）分，低于對照組的（5.74±1.41）分（P＜0.05）。結(jié)論 針灸綜合療法在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用效果肯定。

針灸綜合療法；帶狀皰疹；疼痛

帶狀皰疹，指的是水痘-帶狀皰疹病毒所致急性皰疹性皮膚病，好發(fā)于春秋兩季［1］。帶狀皰疹以常規(guī)西藥治療，但效果不盡如人意［2］。本研究為明確針灸綜合療法在帶狀皰疹治療中的應(yīng)用效果，將74例帶狀皰疹患者隨機分組給予不同治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的74例帶狀皰疹患者均為醫(yī)院自2015年4月～2016年4月收治，臨床檢查結(jié)果與《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中帶狀皰疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］相符合。隨機將上述患者分成治療組、對照組，均37例。治療組男18例，女19例；年齡33～80歲，平均（47.15±8.95）歲；病程1～6 d，平均（4.21±1.06）d；對照組男19例，女18例；年齡34～80歲，平均（47.17±8.92）歲；病程1～5 d，平均（4.20±1.03）d；兩組基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2治療方法

治療組應(yīng)用針灸綜合療法：（1）火針治療。在病變部位行常規(guī)消毒，在28號毫針的針柄部位纏上膠布，針尖在酒精燈上燒紅后，快速點刺皰疹、紅暈部位，深度是3 mm，并在皰疹病灶頭尾兩處深刺5 mm，隨后在點刺處以閃火法行5～10 min拔罐治療，起罐后以消毒干棉球擦拭血污，并以75%酒精消毒；（2）圍刺。以1.5～2.0寸毫針，自皰疹邊緣透刺，針尖刺向皰疹中心，針刺深度和數(shù)量根據(jù)皰疹面積決定，留針0.5 h，期間連接電針儀，予以連續(xù)波治療；（3）針刺。以50 mm毫針針刺患者陽陵泉穴、支溝穴，頸項、手臂處有皰疹者則加取合谷穴，以瀉法使用25 mm毫針針刺，10 min后轉(zhuǎn)為捻轉(zhuǎn)手法，留針0.5 h?；疳槨炭山惶鎽?yīng)用，配合以毫針針刺，每日1次。

對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，即口服阿昔洛韋治療，每次0.2 g，每日5次；同時外涂爐甘石洗劑，每日3次。兩組患者均堅持治療3周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者皮損、疼痛癥狀變化，評估其臨床療效。

（2）參照視覺模擬量表（VAS）［4］，評估兩組患者治療前、治療后的疼痛程度，其VAS評分與疼痛程度成正比。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

（1）治愈：皮損消退，疼痛基本消失；（2）顯效：大部分皮損消退，局部疼痛改善；（3）有效：皮損有所減退，疼痛感減輕；（4）無效：皮損、疼痛感無變化。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料對比采用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組患者總有效率

治療組治愈21例，顯效10例，有效5例，無效1例，總有效率97.30%；對照組治愈8例，顯效9例，有效12例，無效8例，總有效率78.38%；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.55，P=0.033）。

2.2對比兩組患者治療前后疼痛變化

治療前，治療組、對照組VAS疼痛評分（7.05±1.26）分、（7.26±1.22）分，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.352，P=0.798）；治療后，治療組（3.04±0.58）分低于對照組（5.74±1.41）分（t=4.041，P=0.047）。

3　討論

帶狀皰疹的原發(fā)感染是水痘，一旦患者機體免疫力下降，帶狀皰疹病毒即可誘發(fā)本病，并顯現(xiàn)在皮膚表面。帶狀皰疹在中醫(yī)學(xué)中名為“蛇串瘡”“纏腰火丹”［6］，大多是由于情志不遂，加上肝氣郁結(jié)所致，而長期郁結(jié)可化火，在外感毒邪時，即可循經(jīng)發(fā)作。針對本病中醫(yī)主張以化毒散火、疏肝解郁、清熱利濕為治療原則［7］。

針灸為帶狀皰疹臨床治療重要手段之一，其中火針性熱，善溫通，可集合艾灸、針刺功效于一體，在皰疹處以火針點刺，可加快其局部皮膚的新陳代謝，發(fā)揮激發(fā)經(jīng)氣、化濕止痛、溫經(jīng)通絡(luò)之功效；火針后予以拔罐治療，則可增加病灶局部溫度，加速血液循環(huán)，從而早期消退炎癥，并加快代謝物的吸收，有效抑制炎性介質(zhì)合成、釋放，改善其免疫功能，促使皰疹早期愈合，縮短療程。依據(jù)中醫(yī)學(xué)中“不通則痛”的原理［8］，在針灸治療帶狀皰疹的初始階段，及時使用圍刺法治療，可疏通被皰疹侵犯的經(jīng)脈氣血，恢復(fù)正氣，并激活其人體免疫能力與非肽釋放，進一步改善其免疫功能。另外，陽陵泉是足少陽膽經(jīng)合穴，而支溝穴是手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴，二者配合針刺，可發(fā)揮疏肝利膽、化濕清熱之功效。

本研究得知，治療組治療總有效率高于對照組，治療VAS疼痛評分則較低，證明針灸綜合療法用于帶狀皰疹治療中的積極作用。

［1］ 相田園，靳冰，宋芊，等. 高普膏方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛經(jīng)驗［J］. 中醫(yī)雜志，2016，57（7）：555-557.

［2］ 宋福松. 帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：82-83.

［3］ 王麗麗，馬祖彬. 針刺治療會陰肛周帶狀皰疹并發(fā)二便障礙案［J］. 中醫(yī)外治雜志，2016，25（3）：35.

［4］ 張曉，王強強. 火針、電針結(jié)合排刺治療帶狀皰疹急性期50例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（2）：138-140.

［5］ 孫娟. 火針聯(lián)合中藥濕敷治療帶狀皰疹的療效觀察及護理體會［J］. 中醫(yī)外治雜志，2016，25（2）：52.

［6］ 劉淑玲. 觀察比較傳統(tǒng)中藥與西藥治療帶狀皰疹的療效［J］. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：97，99.

［7］ 付蓉，姜穎娟. 李元文教授辨證治療帶狀皰疹臨床經(jīng)驗淺析［J］.中醫(yī)藥信息，2016，33（2）：61-63.

［8］ 閆珺，趙志軒，劉松江. 火針揚刺法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察［J］. 針灸臨床雜志，2016，32（5）：46-47.

Application of Comprehensive Acupuncture Therapy in the Treatment of Herpes Zoster

LI Xuesong DONG Xiaolei Department of Dermatology，PLA 208thHospital，Changchun Jilin 130062，China

Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture combined therapy for herpes zoster. Methods 74 cases of herpes zoster patients were divided into groups，treatment group（n=37）to take acupuncture combined therapy，control group（n=37）conventional western medicine treatment，compared to 2 groups of curative effect. Results （1）treatment group of total effective rate was 97.30%， higher than the control group of 78.38%（P＜ 0.05）.（2）treatment group of the VAS pain score was（3.04±0.58）points，was lower than the control group（5.74±1.41）points（P＜0.05）. Conclusion Application of comprehensive acupuncture therapy effect in the treatment of herpes zoster is positive.

Acupuncture combined therapy，Herpes zoster，Pain

R246

A

1674-9316（2016）18-0118-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.078

吉林省衛(wèi)生自籌經(jīng)費課題項目（課題編號：2013zc043） 作者單位：解放軍第208醫(yī)院皮膚科，吉林 長春 130062