隗 潔隗慧芳

靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理

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目的 探討靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理方法以及效果，以期提高靜脈用藥的安全性和有效性。方法 2014年11月～2015年12月對我院靜脈用藥調(diào)配室的環(huán)境和調(diào)配人員進(jìn)行規(guī)范化管理，統(tǒng)計管理效果。結(jié)果 沒有出現(xiàn)一例感染及輸液反應(yīng)，靜脈用藥集中調(diào)配所需的操作環(huán)境、輸液成品的質(zhì)量均有保障。結(jié)論 靜脈用藥集中調(diào)配的質(zhì)量管理能夠保障靜脈用藥成品質(zhì)量，提高用藥安全性和有效性。

靜脈用藥；藥物配制；集中調(diào)配；質(zhì)量管理

在靜脈用藥調(diào)配中心的日常管理工作當(dāng)中，質(zhì)量管理是一項重要工作內(nèi)容［1-2］。質(zhì)量管理的好壞直接關(guān)系到靜脈用藥安全，而靜脈用藥直接關(guān)系到患者的生命與健康，因此，加強(qiáng)藥事管理、保障靜脈用藥安全成為靜脈用藥調(diào)配中心工作人員的關(guān)注重點與工作重心［3-4］。我院靜脈用藥調(diào)配中心自2013年7月開始施行系統(tǒng)的質(zhì)量管理方法，并且取得了顯著的成效，靜脈用藥成品質(zhì)量得到保障，用藥安全性得到提高?，F(xiàn)將具體管理方法介紹如下。

1　靜脈藥物調(diào)配環(huán)境管理

1.1十萬級非潔凈區(qū)的清潔、消毒管理

醫(yī)院的十萬級非潔凈區(qū)主要有洗衣間、更衣室、洗潔具間等，為提高十萬級非潔凈區(qū)的衛(wèi)生質(zhì)量，工作人員在每日工作結(jié)束之后應(yīng)使用專用的拖把擦洗地面，同時，使用清水以及干凈的抹布擦拭門框、工作臺、椅子、凳子、門把手、塑料筐等物品；使用消毒液對地面和污物桶進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，每周1次；使用75%乙醇擦拭工作臺、成品輸送密閉容器、藥車、不銹鋼設(shè)備、門把手等，每日1次。每次消毒之后還要做好登記工作，記錄清潔、消毒工作詳情。

1.2萬級清潔區(qū)的清潔、消毒管理

醫(yī)院的萬級清潔區(qū)范圍主要包括二次更衣室以及靜脈藥物調(diào)配潔凈室。對于萬級清潔區(qū)，管理人員應(yīng)要求工作人員嚴(yán)格遵守以下工作制度：（1）將清潔區(qū)的清潔工具與非清潔區(qū)的清潔工具嚴(yán)格分開，避免混用；（2）在靜脈用藥調(diào)配工作結(jié)束之后，使用蒸餾水擦拭不銹鋼設(shè)備、門把手、臺面、桌凳、燈具的開關(guān)、層流操作臺臺面，之后使用75%乙醇擦拭消毒，保證不留清潔死角。做完以上工作之后再對地面進(jìn)行清潔、消毒：使用蒸餾水清潔地面一遍，等到地面干了之后，使用1%次氯酸鈉溶液進(jìn)行消毒［5］。下次地面消毒時將消毒液換為5%甲酚皂溶液。（3）每月對墻壁和頂棚進(jìn)行清潔、消毒一次。（4）做好登記工作。

1.3百級層流操作臺的清潔、消毒管理

對百級層流操作臺，其管理方式如下：（1）在靜脈用藥調(diào)配工作開始之前，工作人員先用75%乙醇將層流操作臺從上到下、由里到外擦拭一遍；（2）在靜脈用藥調(diào)配過程中，工作人員每完成一份輸液成品即清潔操作臺一次，必要的情況下使用乙醇進(jìn)行消毒；（3）在靜脈用藥調(diào)配工作結(jié)束之后，工作人員再對操作臺進(jìn)行徹底的清潔與消毒［6］。

2　靜脈藥物調(diào)配的人員管理

2.1更衣管理

（1）工作人員在進(jìn)入潔凈室之前必須換上專用的工作服和工作鞋，并且戴上發(fā)帽和口罩；同時，嚴(yán)格遵照規(guī)范洗手，并對雙手進(jìn)行消毒、烘干［7］。（2）在進(jìn)入萬級潔凈區(qū)之后將先前穿上的工作服等物品換下，穿上萬級潔凈區(qū)的專用隔離服以及鞋子，再次對手進(jìn)行消毒，之后戴上一次性手套。（3）工作結(jié)束之后，工作人員將身上的衣物脫下并進(jìn)行常規(guī)消毒、清洗，而一次性用品則放進(jìn)污物桶內(nèi)。

2.2靜脈用藥無菌配制操作管理

（1）準(zhǔn)備階段的管理。在調(diào)配工作開始前0.5 h，由1～2名工作人員進(jìn)入調(diào)配潔凈室對潔凈室的溫度、濕度以及室內(nèi)外壓差進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之符合規(guī)定，調(diào)整好之后做好記錄并簽名［8］。按規(guī)程啟動各個潔凈間、凈化系統(tǒng)以及紫外線燈，并檢查其是否處于正常的工作狀態(tài)；紫外線燈工作0.5 h之后關(guān)閉。

（2）西林瓶類藥物的調(diào)配。在操作臺中調(diào)配西林瓶類藥物，調(diào)配時，使用75%乙醇對西林瓶的膠塞以及輸液瓶口進(jìn)行消毒處理，并且隔開放置。調(diào)配結(jié)束之后做好核對工作，核對無誤之后簽名或蓋章。

（3）安瓿類藥物的調(diào)配。在操作臺上調(diào)配安瓿類藥物，調(diào)配時，使用75%乙醇對安瓿切口處以及輸液瓶口進(jìn)行消毒，并將微粒除去；將輸液瓶和安瓿放在水平層流臺上，并隔開放置。調(diào)配結(jié)束之后仔細(xì)核對，確認(rèn)無誤之后在輸液標(biāo)簽上簽名或蓋章。

3　討論

我院靜脈藥物配置中心自2013年7月實施質(zhì)量管理以來，靜脈用藥的安全性得到很大的提升，沒有出現(xiàn)一例感染及輸液反應(yīng)，靜脈用藥集中調(diào)配所需的操作環(huán)境、輸液成品的質(zhì)量均有保障。從研究結(jié)果來看，輸液成品的質(zhì)量受配置環(huán)境的影響較大，如果配置環(huán)境不佳，各種肉眼不可見的微粒進(jìn)入輸液瓶中，則輸液成品會受到污染，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療事故。由此可見，嚴(yán)格實施質(zhì)量管理非常重要，相關(guān)的工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守質(zhì)量管理制度，創(chuàng)造無菌環(huán)境，從而保障輸液成品的質(zhì)量安全。

［1］ 劉劍，亢澤坤，張媛. 靜脈用藥集中調(diào)配在醫(yī)院質(zhì)量控制中的優(yōu)勢和作用［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（33）：6834-6835，6838.

［2］ 王桂琴，趙瑞玲. 5S管理在靜脈用藥集中調(diào)配工作中的應(yīng)用［J］.中國藥物與臨床，2014，14（12）：1743-1744.

［3］ 侯疏影. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)用于靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量管理的成效［J］. 中國藥業(yè)，2014，23（8）：38-40.

［4］ 米文杰，楊海苓，劉新春. 護(hù)士在靜脈用藥集中調(diào)配工作中的角色與作用［J］. 中國護(hù)理管理，2012，12（2）：19-21.

［5］ 錢勇. 靜脈用藥集中調(diào)配在藥學(xué)服務(wù)中的作用［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（3）：237-239.

［6］ 龍麗瓊. 靜脈用藥集中調(diào)配的研究進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：121-124.

［7］ 侯寧，苗毓鳳，張晶. 我院靜脈用藥集中調(diào)配工作效果探討［J］.中國藥師，2011，14（2）：290-292.

［8］ 楊婷，楊樟衛(wèi)，顧家萍. 靜脈用藥集中調(diào)配的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化［J］.藥學(xué)服務(wù)與研究，2010，10（4）：263-266.

Quality Management of Intravenous Drugs Concentration Deployment

KUI Jie1KUI Huifang21 Venous Deployment Center，Suizhou Central Hospital /Hubei Medical College Affiliated Suizhou Hospital，Suizhou Hubei 441300，China，2 Third Ward in Department of Orthopaedics

Objective To investigate the quality management methods and effects of intravenous drugs centralized deployment，in order to improve the safetyand efficacy of intravenous drug use. Methods From November 2014 to December 2015，implemented standardized management on environment and deployment of personnel in Intravenous administration room of our hospital. Analysis of management effect. Results No one case of infection and transfusion reaction appeared，the required operating environment，the quality of the finished product inintravenous drugs centralized deployment were guaranteed. Conclusion Intravenous drugs centralized deployment implement quality management can guarantee quality of intravenous drugs product，improve drug safety and effectiveness.

Intravenous drugs，Pharmaceutical formulation，Centralized deployment，Quality management

R197.323

A

1674-9316（2016）18-0115-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.076

1隨州市中心醫(yī)院/湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院靜脈配置中心，湖北 隨州 441300；2骨科三病區(qū)