閆偉麗

小兒心肌炎應(yīng)用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療效果的研究

閆偉麗

目的 對比分析磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的治療效果。方法 將我院在2015年3月～2016年3月所收治的58例心肌炎患兒作為本次的研究對象，按照就診時間將其分為研究組（n=29）和對照組（n=29），對照組應(yīng)用果糖二磷酸鈉進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用磷酸肌酸實施治療，治療1個月后，觀察兩組患兒治療后的各項指標(biāo)（外周血肌酸激酶同工酶、心臟肌鈣蛋白I、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及心臟肌鈣蛋白T）。結(jié)果 研究組患兒的心臟肌鈣蛋白T與心臟肌鈣蛋白I低于對照組，乳酸脫氫酶低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；外周血肌酸激酶同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床效果高于果糖二磷酸鈉的治療效果，能夠有效緩解患兒的癥狀。

磷酸肌酸；果糖二磷酸鈉；小兒心肌炎；效果分析

小兒心肌炎的病因有多種，主要是由于患兒彌漫性心肌間質(zhì)炎性滲出和壞死導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)不典型，其主要是由感染引起的，該疾病的病情嚴(yán)重，病死率較高，應(yīng)該本著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，加以重視。通常情況，小兒心肌炎檢測主要通過血清心肌酶、病毒學(xué)檢查以及心電圖或X線檢查［1］。當(dāng)前，臨床中出現(xiàn)磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉兩種藥物，這兩種藥物均有保護心肌的作用，本文就對上述兩種藥物在小兒心肌炎治療中的臨床療效進(jìn)行探討，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月所收治的58例心肌炎患兒作為本次的研究對象，按照就診時間將其分為研究組（n=29）和對照組（n=29），研究組中男17例，女12例，年齡2～12歲，平均年齡（5.3±1.2）歲；病程5 d～1個月，平均病程（12.4±2.6）d；房室早搏5例，室性早搏9例，竇性心率過緩8例，竇性心率過速7例；對照組中男13例，女16例，年齡1～13歲，平均年齡（4.9±1.7）歲；病程1周～1個月，中位病程（15.1±1.9）d；房室早搏3例，室性早搏8例，竇性心率過緩9例，竇性心率過速9例，對兩組患兒年齡、性別、病程以及心肌炎類型進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

均給予兩組患兒大劑量的維生素C靜脈注射，研究組在此基礎(chǔ)上磷酸肌酸，靜脈注射，劑量為1 g，每天1次；對照組果糖二磷酸鈉，劑量200 mg/（kg·d），1 天1次，1個月后，觀察兩組患兒的治療后的各項指標(biāo)［2］。指標(biāo)主要通過全自動生化分析儀（型號：AU680）與全自動發(fā)光免疫分析儀（型號：DX1800）進(jìn)行測定，測定中所應(yīng)用的試劑盒均為廠家提供［3］，按照說明說對患兒的5項指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療1個月后的各項指標(biāo)（外周血肌酸激酶同工酶、心臟肌鈣蛋白1、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及心臟肌鈣蛋白T）［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

58例患兒的所有臨床資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件對其進(jìn)行分析，計量資料用（x-±s）的形式表示，并采取t檢驗，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，研究組患兒各項指標(biāo)CK-MB、cTnT、cTnI、LDH-1、AST分別為：（20.18±11.06）ng/mL、（0.17±0.13）μg/L、（0.13± 0.01）μg/L、（192.07±81.29）U/L、（35.98±11.85）U/L；對照組各項指標(biāo)CK-MB、cTnT、cTnI、LDH-1、AST分別為：（20.13±11.92）ng/mL、（0.39±0.30）μg/L、（0.36±0.05）μg/L、（146.32±71.02）U/L，（34.86±10.92）U/L，經(jīng)t檢驗，結(jié)果為：t=0.016 1，3.623 5，24.290 7，2.374 6，0.374 2；P=0.987 1，0.000 6，0.000 0，0.021 0，0.709 6，此項結(jié)果表明，研究組患兒的心臟肌鈣蛋白T與心臟肌鈣蛋白I低于對照組，乳酸脫氫酶（LDH-1）低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；外周血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

心肌炎患兒早期并沒有任何不適，經(jīng)檢查也很難查出，后期發(fā)現(xiàn)之后，其臨床表現(xiàn)為：蒼白、出汗、四肢發(fā)涼，并伴隨著頭暈。心慌、在4周之內(nèi)有過呼吸道或是腸道病毒感染現(xiàn)象，經(jīng)醫(yī)師檢查，會有心跳無力、精神萎靡不振現(xiàn)象存在。磷酸肌酸（phosphocreatine）主要用于心臟治療中，能夠有效改善患兒的心肌炎癥狀，使患兒心電圖結(jié)果有明顯改善，一定程度上促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，使缺血心肌減輕損傷。果糖二磷酸鈉能夠有效調(diào)節(jié)人體中葡萄糖代謝多種酶系的活性，此種藥物主要應(yīng)用在心肌缺血、心絞痛的治療中，臨床上會出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在消化系統(tǒng)中，如惡心、上腹有明顯的燒灼感，一般情況下，都可以承受，不需要停藥［5-6］。

當(dāng)前，CP與FDP作為人體內(nèi)能量緩沖劑，其發(fā)揮著保護心肌功能的作用，此兩種藥物均能夠提供大量的能量，并且維持體內(nèi)心肌組織ATP含量，此外，還具有抗氧化作用，果糖二磷酸鈉與磷酸肌酸除了能夠防止心肌舒張收縮外［7］，還能夠減少CK的損耗，減輕細(xì)胞膜損傷。兩種藥物在功能上較為相似［8］，本文對兩組患兒的5項指標(biāo)進(jìn)行對比分析，研究組患兒的cTnT、cTnI、LDH-1三項指標(biāo)與對照組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床效果顯著高于果糖二磷酸鈉的治療效果，能夠有效緩解患兒的癥狀，促進(jìn)患兒良好的血液循環(huán)。

［1］ 楊娟. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察［J］. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（19）：169-170.

［2］ 魏紅. 磷酸肌酸鈉聯(lián)合果糖二磷酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察［J］. 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（20）：3833-3834.

［3］ 于靜. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的療效對比觀察［J］. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：91-91.

［4］ 王子謙. 磷酸肌酸治療兒童病毒性心肌炎70例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（22）：2603-2604.

［5］ 何逾祥. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎效果對比分析［J］. 首都食品與醫(yī)藥，2015，22（18）：30-31.

［6］ 鄧加忠. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（22）：57-58.

［7］ 孫曉紅. 淺談磷酸肌酸治療小兒心肌炎的有效性［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：71-72.

［8］ 蹇友志. 磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對比觀察［J］. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（10）：1250-1251.

Application Effects of Phosphocreatine and FDP in the Treatment of Children With Myocarditis

YAN Weili Daowai District Taiping People's Hospital in Harbin，Harbin Heilongjiang 150050，China

Objective A comparative analysis of phosphocreatine and FDP in the treatment of children with myocarditis. Methods 58 cases of children with myocarditis in our hospital had treated as objects of study from March 2015 to March 2016. According to the treatment time，were divided into study group（n=29）and control group（n=29），control group with FDP treatment，the study group implemented phosphocreatine treatment. After one month of treatment，the indexes of the two groups were observed after treatment（creatine kinase-MB、cardiac troponin I、LDH-1、Aspartate transaminase and cardiac troponin T）. Results The study group of children with cardiac troponin T and cardiac troponin I was significantly lower than the control group，lactate dehydrogenase was significantly lower than the control group，the difference was significant（P＜0.05）. Creatine kinase-MB，LDH-1 between the two groups was not significantly different，there was no statistical significance. Conclusion Phosphocreatine in treatment of children with myocarditis of clinical effect was significantly higher than FDP，can effectively relieve symptoms in children.

Phosphocreatine，F(xiàn)DP，Pediatric myocarditis，Effect analysis

R542.2

A

1674-9316（2016）18-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.073

黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)太平人民醫(yī)院兒科，黑龍江 哈爾濱150050