王 丹

甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒難治性支原體肺炎的治療效果觀察

王 丹

目的 探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療難治性支原體肺炎的臨床效果。方法 58例小兒難治性支原體肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患兒均給予對(duì)癥支持治療。29例對(duì)照組患兒給予阿奇霉素靜脈滴注，29例觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間分別為（12.4±2.3）d、（7.1±1.6）d，住院時(shí)間分別為（13.5±2.3）d、（8.8±1.4）d，治療有效率分別為72.4%和93.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎效果好。

甲潑尼龍；阿奇霉素；小兒難治性支原體肺炎

支原體肺炎是小兒一種常見的呼吸道感染疾病，支原體肺炎具有病情變化快、病情重、預(yù)后差的特點(diǎn)，患兒經(jīng)治療遷延不愈容易發(fā)展成為難治性支原體肺炎［1］。小兒難治性支原體肺炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、頭痛、喘息等［2］。治療小兒難治性支原體肺炎多采取抗生素藥物進(jìn)行治療［3］。本次研究旨在探討甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療難治性支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院治療的58例小兒難治性支原體肺炎患兒，所有患兒經(jīng)臨床診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組制定的關(guān)于支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。將58例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組29例，男17例，女12例，年齡2～11歲，平均年齡（6.3±2.4）歲；觀察組29例，男16例，女13例，年齡3～11歲，平均年齡（6.8±2.2）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比較。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

對(duì)照組和觀察組體溫恢復(fù)時(shí)間分別為（12.4±2.3）d、（7.1± 1.6）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.300，P=0.030），兩組住院時(shí)間分別為（13.5±2.3）d、（8.8±1.4）d，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.206，P=0.033）。

2.2兩組患者治療效果比較

對(duì)照組和觀察組顯效分別為8例和13例，有效分別為13例和14例，無效分別為8例和2例，兩組治療有效率分別為72.4%和93.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.35，P=0.037）。

3　討論

小兒支原體肺炎是臨床中一種常見病，致病因素以病毒感染和細(xì)菌感染為主對(duì)患兒生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［6］。臨床上治療小兒支原體肺炎主要給予抗感染治療和對(duì)癥支持治療。

阿奇霉素和甲潑尼龍是臨床中常用的藥物，阿奇霉素抗菌譜較廣，對(duì)肺炎球菌、流感桿菌等具有良好的作用，阿奇霉素對(duì)衣原體感染以及皮膚軟組織感染等也具有良好的療效［7］。甲潑尼龍是一種中效糖皮質(zhì)激素，可以通過對(duì)脂質(zhì)介導(dǎo)產(chǎn)物進(jìn)行抑制劑及調(diào)節(jié)炎性細(xì)胞因子，對(duì)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生良好的抑制作用［8］。甲潑尼龍抗感染作用也較為顯著，患者用藥后起效快，患兒臨床癥狀恢復(fù)也較快。

本次研究中，觀察組采取甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療，患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，治療效果也更為顯著。因此，甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎效果滿意。

［1］ 任明星，薛國(guó)昌，沈琳娜，等. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析［J］. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）：588-591.

［2］ 張超雁，高立品. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素在小兒難治性支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：133-134.

［3］ 韓金鳳. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒難治性支原體肺炎的治療作用研究［J］. 今日健康，2015，14（7）：54.

［4］ 孫銳. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎38例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（10）：104-105.

［5］ 楊俏文. 甲潑尼龍合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎43例臨床觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2016，25（5）：107-108.

［6］ 范徐威. 甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎（RMPP）的療效與安全性［J］. 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2015，36（4）：246-248.

［7］ 王暉. 阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（11）： 49-51.

［8］ 張萍. 阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：156-157.

Observation on the Curative Effect of Methylprednisolone Combined With Azithromycin in Children With Refractory Mycoplasma Pneumonia

WANG Dan Department of Pediatrics，Jilin Chinese Hospital，Gongzhuling Jilin 136100，China

Objective To investigate the clinical effect of methylprednisolone combined with azithromycin in the treatment of refractory Mycoplasma pneumonia. Methods 58 cases of children with refractory Mycoplasma pneumonia were randomly divided into control group and observation group，two groups of children were given symptomatic support therapy. 29 cases of control group were given intravenous infusion of azithromycin，29 cases of infants in the observation group were given methylprednisolone. Results In control group and observation group，the body temperature recovery time was （12.4± 2.3）d，（7.1±1.6） d，the length of hospital stay was （13.5±2.3）d，（8.8 ±1.4）d，the treatment efficiency was 72.4% and 93.1% respectively，had significant difference between groups（P＜0.05）. Conclusion Methylprednisolone combined with azithromycin in treatment of children with refractory Mycoplasma pneumonia has a significant effect.

Azithromycin，Azithromycin，children with refractory Mycoplasma pneumonia

R725

A

1674-9316（2016）18-0104-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.069

吉林國(guó)文醫(yī)院兒科，吉林 公主嶺 136100

1.2方法

所有患兒入院后均給予吸氧和糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理措施。對(duì)照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，用藥劑量為10 mg/（kg·d），連續(xù)用藥3 d，3 d用藥結(jié)束后停藥4 d然后改為口服阿奇霉素治療，10 mg/（kg·次），連續(xù)用藥3 d后停藥4 d，以1周為1個(gè)療程，患兒連續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

觀察組患兒在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予甲潑尼龍治療。首日應(yīng)用甲潑尼龍2 mg/（kg·次），1次/d，以此劑量用藥5 d后將單次劑量減少為1 mg/kg，1次/d，連續(xù)用藥2 d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。

療效判定［5］，顯效：經(jīng)治療后患兒體溫恢復(fù)正常，肺部喘鳴音和咳嗽癥狀均消失，胸片無陰影；有效：患兒體溫基本恢復(fù)正常，咳嗽和肺部喘鳴音得到改善，胸片陰影有吸收；無效：治療后患兒各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x-±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。