高 雪

觀察微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的臨床效果

高 雪

目的 本文主要對(duì)微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的臨床效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取我院收治的宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連患者100例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，對(duì)照組行微波分離治療，實(shí)驗(yàn)組則行微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療。分析對(duì)比兩組療效與子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率94%高于對(duì)照組的78%；實(shí)驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜的厚度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連應(yīng)用微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療的效果確切。

宮頸粘連；微波分離；宮頸原位癌

宮頸粘連又可稱之為子宮頸管粘連，在臨床宮頸原位癌錐切手術(shù)中，因剝離過(guò)度會(huì)導(dǎo)致頸管閉鎖或者狹窄［1］。本次主要分析微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的臨床效果，現(xiàn)陳述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2014年5月～2016年5月收治的宮頸原位癌宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連患者100例，對(duì)照組患者年齡21～43歲，平均年齡為（35.98±4.24）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡20～44歲，平均年齡為（35.26±4.27）歲。本次根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，所選患者術(shù)前通過(guò)診斷均證實(shí)為中度宮腔粘連，且兩組患者年齡、病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可相互比較。

1.2方法

對(duì)照組：所選患者均選取截石位，將會(huì)陰區(qū)充分暴露出，其后將微波治療儀的功率調(diào)整至35～45 W［2］的范圍內(nèi)；在內(nèi)鏡直視的作用下，將微波治療探頭導(dǎo)入并在粘連帶上直接性壓入；將腳踏開(kāi)關(guān)啟動(dòng)，且能量的輸出呈現(xiàn)出脈沖狀。燒斷粘連帶，至粘連帶兩側(cè)組織顏色稍白便可，逐一燒灼粘連部位，其中自然孔的粘連帶必須燒透，可多凝固周?chē)慕M織，以此來(lái)確保手術(shù)完成后自然孔引流的暢通。選取明膠海綿兩片，應(yīng)用潑尼松龍注射液［3］進(jìn)行浸泡軟化過(guò)后，于兩片明膠海綿的中間部位將紅霉素眼膏擠入，最后將其填入微波治療之后的創(chuàng)面處。囑患者術(shù)后1周進(jìn)行隨診復(fù)查，并觀察其治療效果。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，與微波分離術(shù)后2 d給予戊酸雌二醇（產(chǎn)品編號(hào)：B1420007142，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009）口服，每日1次，每次1片，連續(xù)性服用21 d，且于服藥的10 d加用安宮黃體酮［4］。

1.3評(píng)價(jià)（觀察）指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行觀察分析；（2）對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行評(píng)定，依照患者宮腔鏡顯示得出宮腔恢復(fù)的情況，將療效分為三類(lèi)，即治愈，有效以及無(wú)效，其中治愈：患者宮頸的形態(tài)已基本上恢復(fù)至正常狀態(tài)；有效：患者宮頸的形態(tài)未恢復(fù)至正常狀態(tài)，但無(wú)粘連發(fā)生；無(wú)效：患者的宮頸再次出現(xiàn)粘連情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS 20.0軟件的采用，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以 （x-±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度情況對(duì)比

研究得出，治療前，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜的厚度為（4.37± 1.99）mm；治療后為（8.55±2.55）mm；治療前，對(duì)照驗(yàn)組子宮內(nèi)膜的厚度為（4.35±2.11）mm；治療后為（7.95±2.65）mm，P＜0.05，兩組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：顯效22例（44%），有效25例（50%），無(wú)效3例（6%），總有效人數(shù)47例（94%）；對(duì)照組：顯效17例（34%），有效22例（44%），無(wú)效11例（22%），總有效人數(shù)39例（78%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

正常生理狀況中，在宮頸形態(tài)較好的情況下不會(huì)出現(xiàn)粘連情況［5］；通常宮頸粘連極易導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，例如盆腔痛、不應(yīng)性閉經(jīng)以及不孕等［6］。此外，術(shù)后再一次的粘連不僅會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)其生理與心理造成影響［7］。當(dāng)下，微波分離術(shù)已廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的臨床治療中，且戊酸雌二醇雌激素可加速患者內(nèi)膜的修復(fù)［8］。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療其臨床總有效率為94%，對(duì)照組僅采取微波分離治療，其總有效率為78%，由此說(shuō)明聯(lián)合治療的效果遠(yuǎn)高于單項(xiàng)治療的效果；此外，治療前，兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度接近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而治療后，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜的厚度為（8.55±2.55）mm，高于對(duì)照組的（7.95±2.65）mm，則證實(shí)微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的療效較好，不僅能降低再次粘連的發(fā)生率，還可有效提高患者臨床治療的效果。

［1］ 李永錚. 微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的療效觀察［J］. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（10）：1543-1545，1546.

［2］ 周虹. 微波分離聯(lián)合戊酸雌二醇口服治療宮頸錐切術(shù)后宮頸粘連的療效［J］. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：86-87.

［3］ 張小芳，蔣莉萍，周勤仙，等. 石蠟油聯(lián)合戊酸雌二醇片預(yù)防宮頸粘連分離術(shù)后再次粘連的效果觀察［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（26）：66.

［4］ 邱瑜，張小芳，黃建平. 石蠟油聯(lián)合戊酸雌二醇片預(yù)防宮頸粘連分離術(shù)后再次粘連的效果觀察［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014， 21（34）：182-183.

［5］ 李媛媛，張宇. 低劑量戊酸雌二醇在高危人流術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值探析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（20）：56-57.

［6］ 劉純英，張明，王秀娟，等. 宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)后戊酸雌二醇治療重度宮腔粘連49例臨床分析［J］. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：29，31.

［7］ 周秋蓮. 戊酸雌二醇預(yù)防宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連116例療效觀察［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（3）：81-84.

［8］ 沈銘恩，許文茵. 人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用戊酸雌二醇預(yù)防宮腔粘連的臨床觀察［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，22（7）：203.

Observation on the Clinical Effect of Microwave Separation Joint Estradiol Valerate in Treatment of Cervical Carcinoma in Situ After Cervical Cone Cutting of Postoperative Cervical Adhesion

GAO Xue Department of Gynaecology，Hospital of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective At this paper，mainly conducted analysis on the clinical effect of oral medication treatment for cervical cone cutting postoperative cervical adhesion of carcinoma in situ of cervix with microwave separation combined pentanoic acid estradiol. Methods Randomly selected patients with cervical cone cutting postoperative cervical adhesion of carcinoma in situ of cervix for 100 cases treated in our hospital，then grouped in average according to the number of patients admitted to our hospital，set single number as Control Group，and set double number as Test Group，each group had 50 cases. Conducted microwave separation treatment for patients in Control Group，then conducted oral medication treatment with oral medication treatment for patients in Test Group. Analyzed and compared the curative effect and endometrial thickness of patients in the two groups. Results Total effective rate patients in Test Group was 94%，which was higher than 78% of patients in Control Group； the endometrial thickness of patients in Test Group was higher than that in Control Group，P＜0.05. Conclusion The effect that conducted oral medication treatment with oral medication treatment for cervical cone cutting postoperative cervical adhesion of carcinoma in situ of cervix was definite.

Cervical adhesion，Microwave separation，Cervical carcinoma in situ

R711.74

A

1674-9316（2016）18-0102-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.18.068

赤峰市醫(yī)院婦科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000